Що таке ротація нирки

Ротація нирки (ниркова дістопія) - це стан, при якому у органу спостерігається патологічна рухливість з обертанням навколо своєї осі.

Часто рухливість проявляється, коли людина стає у вертикальне положення. Фізіологічно нормальне розташування органу може зміщуватися під час дихальних рухів на три сантиметри.

Ротирована нирку необхідно розглядати як варіант тазової дістопіі (при виникненні в ембріональний період) або як нефроптоз (внаслідок причин, описаних нижче).

Я більше схиляюся до першої точки зору, так як неповне підняття органу в основному супроводжується аномалією її ротації.

Іноді, коли відбувається повне сходження нирки і вона піднялася на фізіологічне розташування, але поворот її не завершений.

При цьому ниркові ворота звернені наперед або назад. Занадто різкий поворот перешкоджає нормальному току сечі.

Ця аномалія рано чи пізно стає тригером водянки, різні запалень, виникнення сечокам'яної хвороби.

Види ниркової дістопіі

За зміною локалізації нирки розглядають різні варіанти дістопіі.

За основу цієї узятий рівень виходу ниркових артерій, які повинні бути на лінії, проведеної через тіло першого хребця поперекового відділу хребта.

При поперековому типі спостерігається вихід судин нирки на рівні другого - третього хребців поперекового відділу до поділу аорти на біфуркаційні гілки.

При цьому типі аномального розташування орган просто знаходиться на більш низькому рівні, в порівнянні фізіологічно нормальним рівнем. Нирка такої локалізації ротирована балією наперед і намацується під дугою ребер.

Може бути помилково діагностовано як пухлиноподібне утворення.

Дістопія подвздошного типу характеризується масивним кровопостачанням від загальної клубової артерії, відходом в подвздошье. При пальпаторном обстеженні контури помилково можуть прийматися за кіста яєчника, забрюшинную пухлина.

Якщо спостерігається тазовий дістопія, то нирка розташована матково - сечоміхуреві проміжку у жінок і між прямою кишкою і сечовим міхуром у чоловічого населення.

Уретеро зазвичай сильно укорочений. Нирка при такому положенні може бути перепутана з гематомою черевної порожнини.

Піддіафрагмальний тип ниркової дістопіі характеризується виходом судинного пучка навпаки дванадцятого грудного хребця. Нирка знаходиться під діафрагмою, можливо навіть в середостінні.

Така дістопія може бути помилково діагностовано як пухлиноподібне утворення середостіння або кистома.

Дуже важливо пам'ятати, що нефроптоз ніколи не виключає ротації. Тому можливі такі варіанти як ротація нирок без нефроптоз і нефроптоз без ротації.

узагальнені дані

У нормі нирка лежить в нирковому ложі, в сторону якого спрямований судинно-нервовий пучок. У ложі орган утримують зв'язки, фасції, тиск усередині черевної порожнини, ниркова фасція і жирова приниркова клітковина.

Ротація може бути варіантом фізіологічної норми, але за умови, що не викликає перегину сечоводу і судин, які не призводять до частих епізодів пієлонефриту, сечокам'яної хвороби.

Правобічна ротація зустрічається частіше лівої приблизно в три рази.

Зсув нирки відбувається на 8-му тижні ембріогенезу. Спочатку нирка знаходиться в тазовому кінці плода, але потім вона мігрує поперекову область.

Одночасно зі сходженням йде ротація судинного пучка з положення всередину, потім вперед, а вже потім назовні.

При неповному повороті нирки можуть рухатися не тільки вертикально вгору-вниз, але і можлива ротація навколо ниркової ніжки, маятникообразное рух.

Причини виникнення

Найбільш схильні до цього захворювання жінки астенічного типу статури.

Важка фізична праця

Розвиток цього захворювання відбувається з причин:

• втрата еластичності передньої черевної стінки;
• спадкова надлишкова розтяжність сполучної тканини;
• різке зниження товщини жирового прошарку;
• важка фізична праця;
• травмування зв'язок ниркового ложа;
• важкі інфекційні захворювання.

Якщо ця патологія виникає як дістопія (порушення положення), то це відбувається через недостатнє сходження органу в нирковий ложе.

Оскільки поворот на 90 градусів починається після того як нирка зійшла вище бифуркационного поділу аорти, то припинення руху нижче ніж треба рівня супроводжується неповним видом ротації.

Нижче розташована нирка найчастіше залягає з миски, зверненої вперед. Ротація може бути неповною навіть в разі розташування органу в ложі.

Беручи до уваги величезну роль нирок в життєдіяльності людини і широкий спектр функцій, то не важко зрозуміти, що стежити за здоров'ям цих органів вкрай важливо.

Симптоматика водиться до кількох пунктів:

• загальне прояв слабкості;
• погіршення апетиту;
• поява крові в сечі після носіння важких предметів;
• больові відчуття попереку під час важкому фізичному навантаженні;
• ниркова колька;
• депресивні прояви;
• часто виникає пієлонефрит, сечокам'яна хвороба;
• біль у тазовій області.

Ротацію однієї нирки часто не виходить довго діагностувати, тому діагноз часто залишається невірним.

Опущення і ротація може приймати маски гострій хірургічній патології та на підставі цього прописуватися неадекватне дозвіл недуги.

Як правило, пацієнт іде до фахівця на тій стадії захворювання, коли починає турбувати больовий синдром в животі, віддаючи в промежину.

У хворого може проявлятися нудота, озноб і гіпертермія. Дуже рідко є скарги на біль схожу з нирковою колькою і на гематурію.

Ротація нирки і вагітність

Оскільки кожна вагітність завдає непоправної шкоди м'язам преса, що веде до ослаблення тиску черевної порожнини, і кожен раз збільшує ймовірність розвитку цієї недуги на 10%.

Патології нирок у вагітних

Кожна новоспечена мама повинна проводити профілактику, спрямовану проти розвитку ротації нирки. Для цього необхідно проводити короткі заняття гімнастикою і піднімання ніг над рівнем підлоги в положенні лежачи на спині.

Особливо на профілактичні заходи повинні звернути уваги ті жінки, у кого мами і бабусі мали подібну проблему.

ускладнення

Оскільки ниркова ротація найчастіше супроводжується підвищенням тиску в балії з одночасним зменшенням кровотоку, то можна виділити такі ускладнення як водянка, лоханочная корали, пієлонефрит, артеріальна гіпертензія.

діагностика

Дана патологія може випадково виявитися при сеансі ультразвукової діагностики, екскреторної урографії і рентгенівському контрастировании мисок.

Ротирована нирка, як і будь-який вид дістопіі, якщо не приносить дискомфорту, то лікувати цю особливість не потрібно. При виникненні будь-якого запального процесу, то призначається курс антибактеріальних препаратів.

Якщо ротація ускладнюється сечокам'яною хворобою, то в залежності від розміру конкремента лікар може призначити літотрипсії або хірургічне видалення каменя.