Що таке неспецифічний вагініт, симптоми, лікування вагініту

Неспецифічний вагініт - це інфекційно-запальне захворювання піхви, зумовлене дією умовно-патогенетичних мікроорганізмів (Е. coli, стрептококів, стафілококів та ін.).

Виділяються гостра, підгостра та хронічна (рецидивуюча) форми неспецифічного вагініту.

Виникненню неспецифічного вагініту сприяють порушення трофіки тканин піхви, викликані загальними або місцевими причинами. Найчастіше зустрічаються дві форми неспецифічного вагініту - vaginitis simplex (серозно-гнійний вагініт) і vaginitis granularis (дифузний вагініт).

Серозно-гнійний вагініт характеризується вкрай різноманітною клінічною картиною: при обстеженні жінок можна спостерігати як самі незначні зміни слизової оболонки піхви, так і важке гнійне запалення, коли слизова оболонка різко потовщена, набрякла, гіперемована на всьому протязі, місцями ерозовані і покрита рясними гнійними виділеннями.

симптоми вагініту

Симптоми вагініту в залежності від тяжкості запального процесу можуть бути різними. Виділення - основний симптом неспецифічного вагініту - можуть бути рідкими, водянистими, гнійними, іноді пінистими. При сильному злущування епітелію вони можуть ставати густими; часто смердючий, у важких випадках з'являються кров'янисті виділення.

При гострому неспецифічному вагініті хворі також скаржаться на свербіж в області передодня піхви (96%), обумовлений подразнюють випливають Белей; відчуття печіння (62%); відчуття тиску, тяжкості і спека в статевих органах і малому тазі. У 68% пацієнток спостерігаються дизуричні розлади.

Внутрішнє дослідження або введення дзеркал часом неможливо внаслідок хворобливості і набряклості вагінальних стінок. Також через больового синдрому стають неможливими статеві зносини.

При хронічних формах неспецифічного вагініту болю відсутні. В основному хворі скаржаться на білі, свербіж, печіння і на невеликі виразки в області вульви і зовнішньої третини піхви. Загальний стан страждає мало. Саме ця форма неспецифічного вагініту найбільш часто нагадує бактеріальний вагіноз (БВ).

Діагноз неспецифічного вагініту

Діагноз неспецифічного вагініту легко може бути поставлений на підставі огляду в дзеркалах. Як правило, піхву в більшій чи меншій мірі заповнене різним по консистенції вмістом, часто виділяється назовні. Слизова оболонка при vaginitis simplex різко потовщена, набрякла, гіперемована і на всьому протязі місцями покрита щільно лежать сірими плівками. Ці нальоти можна видалити соскабливанием, викликавши невеликі садна і кровотеча. При vaginitis granularis набряклі сосочки мають вигляд яскраво-червоних дрібних зерняток, що піднімаються над слизовою оболонкою.

При діагностиці неспецифічного вагініту особливо важливе значення має бактеріоскопія Белей. В мазках вдається абсолютно чітко визначити не тільки грампрінадлежность мікроорганізмів, але за унікальною морфології деяких бактерій можлива їх індикація до роду. Найчастіше виявляється кілька видів мікроорганізмів. При неспецифічному вагініті завжди зустрічається велика кількість лейкоцитів (від 30 до 60 і більше). Ключові клітини відсутні, але досить багато клітин епітелію піхви. В цілому мікроскопічна картина характерна для запального ексудату.

Бактеріологічна діагностика неспецифічного вагініту малоинформативна через великого розмаїття мікроорганізмів в піхві як в нормі, так і при патологічних станах. Найбільші результати можна отримати при використанні кількісних методів дослідження мікрофлори піхви, використовуючи обов'язково сувору анаеробну техніку.

Таким чином, бактеріальний вагіноз і неспецифічний вагініт є різними за походженням і розвитку захворюваннями, що мають характерні діагностичні ознаки. неспецифічний вагініт - це первинно запальний процес, в той час як бактеріальний вагіноз є за своєю суттю дисбактеріозом піхви. Отже, і принципи лікування цих захворювань повинні бути різними.

Лікування неспецифічного вагініту

Лікування неспецифічного вагініту комплексне, воно включає:

застосування етіотропних, протизапальних засобів;
лікування супутніх захворювань, нейроендокринних, обмінних та інших функціональних порушень;
припинення статевих зносин до повного одужання, обстеження і лікування партнера.

У комплексній терапії неспецифічного вагініту найважливіше значення має санація піхви і вульви, яка нерідко втягується в запальний процес. Рекомендується підмивання зовнішніх статевих органів слабким розчином перманганату калію, відваром ромашки (шавлії) 3 рази в день; в гострій стадії кольпіту, при гнійних виділеннях призначають спринцювання піхви відваром ромашки або дезінфікуючими засобами (розчинами перманганату калію 1: 6000-1: 8000, риванол 0,5-0,1%). Спринцювання проводять не більше 3-4 днів, так як вони сприяють десквамації клітин покривного епітелію слизової оболонки піхви, що містять глікоген. Тривале застосування спринцювань може загальмувати відновлення нормальної флори і кислотності вмісту піхви.

З урахуванням резистентності багатьох збудників до антибіотиків доцільність їх застосування при бактеріальному кольпіті сумнівна. Місцеве застосування антибактеріальних препаратів (в розчинах, емульсіях) доцільно при наполегливому перебігу кольпіту і чутливості до них мікробавозбудітеля (асоціації мікробів). Застосування зазначених препаратів не повинно бути тривалим.

При лікуванні бактеріального вагініту можна скористатися ампулірованной 0,1% масляним розчином естрадіолу дипропіонату, 1 мл якого розчиняють в 20 мл 5% або 10% емульсії стрептоміцину, такому ж ко¬ічестве масла шипшини, персикового або будь-якого іншого рослинного масла, попередньо пастеризованого. Стінки піхви обробляють через день протягом 7-10 днів. Успіху сприяють щоденні вагінальні ванночки з настою ромашки або хлорфиллипта, застосування вітамінів. Надалі рекомендується протирецидивне лікування через 4-5 міс. Є повідомлення про успішну санацію піхви шляхом місцевого використання молочнокислих бактерій, що є антагоністами багатьох патогенних і умовно-патогенних мікробів.

При лікуванні бактеріального вагініту показано застосування Поліжинаксу в вагінальних капсулах, неоміцину сульфату, поліміксину В сульфату, ністатину, діметілполілілоксана. Призначають по 1-2 вагінальні капсули в день, тривалість лікування 6-12 днів.

В останні роки накопичився позитивний досвід використання тержинан для лікування бактеріального вагініту. Вагінальна таблетка містить тернідазол, неоміцин сульфат, ністатин і преднізолон. Пігулка вводиться перед сном після 20-30-секундного вмісту у воді. Після введення необхідно полежати 10- 15 хвилин. Середня тривалість курсу лікування бактеріального вагініту - 10 днів.

В.П.Cмeтнік Л.Г. Tyмілoвіч

акушерство та гінекологія