Щеплення від гепатиту а показання і особливості

Як правило, для профілактики поширення хвороби серед населення використовуються або вакцини, або імуноглобуліни.

Але недоліками введення імуноглобулінів є:

• недовгий захисний ефект (до трьох місяців);
• обмежений часовий проміжок для введення (тільки безпосередньо перед контактом з вірусом або ж на протязі 14 днів після контакту).

Широкомасштабні дослідження показали, що пасивна профілактика за допомогою імуноглобулінів не знижує показники захворюваності на вірусний гепатит А в колективах.

Навпаки ж, сучасні інактивовані вакцини здатні виявляти дуже високу імуногенну активність, попереджаючи розвиток вірусного гепатиту А (з клінічними проявами хвороби) мінімум - на 94%, максимум - на 100%. При цьому застосування такого щеплення дуже рідко викликає побічні реакції, а захисну дію вакцини розраховане на 12-20 років.

Крім того, доведено, що використання щеплень від гепатиту А не тільки захищає від інфекції конкретних людей, а й зменшує циркуляцію вірусу в оточенні прищеплений. Також своєчасне проведення вакцинації дозволяє купірувати епідемічні спалахи захворювання, значно зменшуючи можливість подальшого інфікування населення. Вибір певної стратегії щеплення від гепатиту А в конкретному регіоні залежить від епідеміологічної ситуації, вартості вакцини і наявності / відсутності груп ризику.

Кому необхідно робити щеплення?

До осіб, ризик яких заразитися вірусом гепатитом вважається досить високим, відносяться:

• медичні працівники;
• військовослужбовці;
• співробітники дитячих дошкільних установ;
• наркозалежні;
• працівники сфери громадського харчування;
• діти, які живуть в перенаселених районах;
• хворі з хронічними захворюваннями печінки;
• персонал каналізаційних служб;
• люди, що знаходилися в контакті з хворими на вірусний гепатит А.

Проте туристам, які збираються відпочити в країнах Африки, Азії і на морських курортах, а також діткам, що збираються в ясла або в перший клас, лікарі настійно радять пройти вакцинацію від вірусного гепатиту А.

Вітчизняні та зарубіжні вакцини

У Укаїни зареєстровані наступні вакцини від гепатиту А:

1. «Альгавак М». Країна-виробник - Україна. Препарат призначений для дорослих і дітей (з 3-річного віку).
2. Аваксим. Виробник - компанія Санофі Пастер (Франція). Препарат призначений для дорослих і дітей (з 2-річного віку).
3. Аваксим 80. Виробник - компанія Санофі Пастер (Франція). Препарат призначений для дітей, вік яких становить від 1 до 15 років.
4. Аваксим 160. Виробник - компанія Санофі Пастер (Франція). Препарат призначений для дорослих (з 16-річного віку).
5. Вакта. Виробник - компанія Мерк Шарп і Доум (США). Препарат призначений для дорослих і дітей (з 2-річного віку).
6. Хаврикс 720. Виробник - компанія ГлаксоСмітКляйн (Англія). Препарат призначений для дітей у віці від 1 року і до 15 років.
7. Хаврикс 1440. Виробник - компанія ГлаксоСмітКляйн (Англія). Препарат призначений для дорослих (з 16-річного віку).

Що стосується побічних ефектів, то щеплення від вірусного гепатиту А може викликати почервоніння і біль в місці ін'єкції, а також головний біль (відзначено в 5% випадків). Більш докладно про можливі побічні ефекти вакцини можна дізнатися в інструкції до конкретного препарату.

Введення вакцини проти гепатиту протипоказано при:

• гострих інфекційних і неінфекційних захворюваннях;
• загостреннях хронічних хвороб;
• гіперчутливості до будь-якого з компонентів вакцини;
• сильної реакції під час попереднього введення даного препарату.

особливості вакцинації

Зазвичай вакцинація проти гепатиту А викликає безліч питань у прищеплений людей. Особливо турбуються батьки, які планують прищепити від даного захворювання своїх дітей. В цілому, щеплення від вірусного гепатиту А не викликає серйозних ускладнень і добре переноситься. Але є певні особливості, про які необхідно пам'ятати перед проведенням такої імунізації.

Загальні правила вакцинації

Вакцинуватися можуть діти, вік яких більше одного року, і дорослі люди без обмеження за віком. Щеплення робиться двічі. При цьому проміжок між першим введенням вакцини та другим може становити від півроку до 18 місяців (в залежності від використовуваного препарату).

Малюкам до півтора років щеплення роблять в стегно (точніше - в зовнішньо-передню групу м'язів), а іншим дітям і дорослим - в дельтоподібний м'яз плеча. У деяких випадках, наприклад, якщо пацієнт страждає на рідкісне захворювання крові, допускається підшкірне введення вакцини.

формування імунітету

Фахівці вважають, що після двократної щеплення імунітет проти вірусного гепатиту А може зберігатися до 20 років. При цьому одноразова вакцинація починає діяти через 7-14 днів і забезпечує захист від хвороби не менше 10 років. Повторне введення вакцини (ревакцинація) продовжує захист до 20 років. Можливо, дія такого щеплення триваліше, проте сама вакцина використовується всього лише 20 років, тому зараз мова йде лише про такий строк.

Що ж стосується вакцинації перед подорожжю, то її має сенс робити, як мінімум, за 4 тижні до планованої поїздки. Також ефективна щеплення проти гепатиту А, зроблена за 14 днів до подорожі. Якщо імунізація не була проведена за 2-4 тижні до від'їзду, то все ж рекомендується зробити щеплення навіть за кілька днів до поїздки. В такому випадку захисні антитіла будуть вироблятися не до, а в процесі поїздки, що теж знижує ризик захворювання, хоча і не захищає від нього повністю.

поствакцинальні реакції

Нормальним вважається виникнення після щеплення від гепатиту А таких місцевих реакцій, як набряк, ущільнення, почервоніння і хворобливість в місці ін'єкції, - ці побічні ефекти спостерігаються в 15% випадків. А 5-6% щеплених, як правило, скаржаться на загальні поствакцинальні симптоми - невисоку температуру, головний біль, підвищену стомлюваність, болі в животі.

вакцинація вагітних

Достовірних даних про реакцій вагітних і годуючих жінок на вакцинацію від гепатиту А на сьогоднішній день немає. Тому рішення про щеплення майбутніх і годуючих мам приймається індивідуально, коли ризик зараження їх гепатитом А дуже високий. А ось оберігатися від вагітності після введення вакцини не потрібно - ніяких обмежень для тих, хто планує вагітність, немає.

Вакцинація осіб, які контактували з хворими на гепатит А

Рекомендується проведення вакцинації особам, які контактували з пацієнтом, якому поставлено діагноз «вірусний гепатит А». Своєчасне прищеплення контактує не тільки знижує ризик розвитку у нього хвороби, а й запобігає можливий спалах даного захворювання. Однак, якщо спілкувався з хворим вже захворів на гепатит А (явно або триває інкубаційний період), то щеплення буде неефективна.

інші щеплення

Вакцина проти вірусного гепатиту А може поєднуватися з будь-якими «некалендарний» і «календарними» щепленнями, крім БЦЖ. Але відповідно до загальних правил вакцинації, рекомендується робити її через місяць після останнього щеплення. Крім того, не можна робити щеплення проти гепатиту А разом з пробою Манту або ж в один з трьох днів до перевірки проби на туберкульоз. Якщо вакцина від гепатиту вже введена, то туберкулінодіагностику можна проводити тільки після 30 днів.

За інструкцією заборонено також змішувати в одному шприці щеплення від гепатиту А (випущену в окремій ампулі) і інші вакцини. Однак існують особливі двокомпонентні щеплення (наприклад, «Твінрікс» - проти гепатиту А і гепатиту В), в яких вакцина від гепатиту А з'єднується з іншою вакциною ще на етапі виробництва. У такому випадку компанія-виробник бере на себе відповідальність за ефективність і безпеку препарату.