Перелом носа симптоми, ознаки та лікування

Перелом носа досить поширена травма, яка веде не тільки до порушення його функцій, але і що стає причиною дефекту, прибрати який іноді можна тільки за допомогою пластичного хірурга. Мова про викривлення спинки носа. Це не тільки виглядає непривабливо, але і заважає повноцінному диханню.

Через що трапляється травма і її наслідки

Найчастіше кістка можна зламати під час бійки. Крім цього перелом носової кістки можна отримати в нещасних випадках, під час занять спортом (особливо різними видами бойових мистецтв), потрапивши в дорожньо-транспортну пригоду, а також при невдалому падінні на обличчя. Переломи носа в дитячому віці найбільш часто бувають через останньої причини. Якщо відразу після травми не звернутися до лікаря, можливі різні наслідки перелому носа. Наприклад, перегородка залишається кривої на все життя, порушуючи носове дихання. Найбільш пізній термін, на якому можна не допустити цього - тиждень від моменту отримання травми.

Часто перелом призводить:

До стенозу проток, крізь які виводиться слиз. При такому ускладненні потерпілий може зіткнутися з гайморитом, ринітом, синуситом, фронтитом, етмоїдитом і сфеноїдити.
До порушення нюхової функції (нюху, відчуття запахів). Таке ускладнення відбувається при пошкодженні епітелію агресивними носовими краплями або якщо в носі утворилося дуже багато рубцевої тканини.
До абсцесу, який призводить до того, що кісткові структури розплавляються і починають розвиватися грубі деформації. Часто таке ускладнення супроводжує пансинусит.
До невриту потрійного нерва, який з'являється при затяжному відновлювальному періоді або якщо ринопластика з якихось причин відклали на якийсь термін.
До частим носових кровотеч.

Лікування перелому носа має починатися відразу, тоді є досить хороший шанс уникнути появи наслідків травми.

Класифікація пошкоджень

Переломи кісток носа бувають:

Закритими - без пошкодження шкіри;
Відкритими - з пошкодженням шкіри;
Зі зміщенням кісткових уламків;
Без зміщення кісткових уламків.

Під час травми може пошкоджуватися як кісткова тканина, так і хрящова, з якої складається носова перегородка.

Закрита травма

При закритому переломі, що не обтяженому зміщенням, шкіра на носі постраждалого залишається без порушень цілісності. При обстеженні доктор бачить, що ніс опух, з'явилися синці. Якщо провести за місцем пошкодження, то можна намацати невелику вм'ятину - точку перелому. Хоча доктора рідко використовують метод пальпації в діагностиці, якщо стався закритий перелом носа. В більшості своїй пацієнт відправляється на рентгенологічне дослідження.

Найчастіше, у дорослих людей ознаки зламаного носа, якщо травма має закритий характер, на цьому і обмежуються. У дітей же можливо западання кістки носа, при якому відбувається перелом в кістки на лобній ділянці. Також носової шов у дітей може розсікати на дві частини або втискати всередину. Візуально ніс виглядає утисненим, при пальпації доктор намацує збоку уламки. Під час апаратної обстеження видно, що структура носової перегородки змінена і є пошкодження слизової оболонки.

У випадках, коли удар наноситься зверху, відбувається закритий перелом кісток носа, при цьому кістка може ламатися відразу в двох місцях, відбувається горизонтальний і вертикальний перелом. Під час такої травми можна промацати, як шматки кістки виступають, побачити деформацію хрящової тканини, сам же хрящ не пошкоджується. До закритих ушкоджень відноситься і тріщина, тобто неповний перелом.

відкрита травма

Відкритий перелом носа, якщо немає зміщення уламків, має ті ж ознаки, тільки до них ще додається пошкодження шкірних покривів. Гострі уламки кістки проривають слизову оболонку і шкіру носа, при цьому пошкоджуючи кровоносні судини.

Травма без зміщення

Перелом кісток носа без зміщення заживає набагато швидше. Деякі постраждалі можуть навіть сплутати його з сильним забоєм, і не звертаються до лікаря. В результаті зламані кістки зростаються самостійно. Але все ж, навіть якщо трапився перелом носа без зміщення, краще звернутися до лікаря і пройти відповідне лікування.

Травма зі зміщенням

Перелом кісток носа зі зміщенням, якщо він закритий, частіше буває з правого боку. Це обумовлюється самою основною причиною травми - бійкою, при якій людину б'ють з правої руки в ліву частину носа. Під час такого пошкодження розшаровується шов, що комбінує ніс з чолом, а також порушується кріплення носової пластини до чола. Так себе проявляє викривлення переламаного носа.

З того боку, де кістки зміщуються, ніс здається ширше, ніж зі здорового боку. Пальцем можна намацати зигзаги і нерівності в місці пошкодження. Для того щоб відчути, наскільки носова стінка рухлива, лікар акуратно захоплює область ніздрів двома пальцями і рухає в сторони. Коли відбувається перелом носа зі зміщенням, то травма в основному має відкритий характер, оскільки кісткові уламки травмують тканини і шкіру. При таких пошкодженнях з пошкодженого місця присутня сильна кровотеча.

перелом хряща

Сама по собі перегородка може витримати сильний тиск і залишитися цілою, оскільки хрящова тканина має високу щільність і гнучкість. Якщо ламається кістка, перегородка деформується, після того, як кістка була вправлений, хрящова тканина набуває первісний вигляд. Однак при сильному силовому впливі може відбуватися перелом носової перегородки. При цьому на місці травми розвивається сильна гематома, яка розходиться в область під очима.

У випадках, коли в минулому вже були травми хрящової тканини, то при наступних пошкодженнях відбуватиметься її викривлення в ту ж саму сторону. Таке викривлення усувається тільки за допомогою операції, інакше хрящ буде перекривати нормальний доступ повітря в одну ніздрю, що загрожує хронічними синусити і риніти. Синець при переломі хряща так само усувається хірургічним методом.

симптоматика

Часто легку форму закритого перелому без зміщення кісток можна сплутати з забоєм, тому потрібно знати, як визначити перелом носа, щоб своєчасно почати лікування. Варто пам'ятати, що після закінчення тижня після отримання травми на місці перелому починає утворюватися кісткова мозоль і для того щоб поставити кістки в правильне положення, їх потрібно ламати заново. Симптоми перелому носа можуть бути ранніми, тобто такими, які з'являються відразу ж після отримання травми і пізніми, що виникають через певний час.

Ранні симптоми зламаного носа такі:

яскраво виражені хворобливі відчуття в області травми;
шоковий стан зі спутаним свідомістю через сильний біль або сильної кровотечі;
непритомність при пошкодженні нервових відростків, або коли пошкоджується решітчаста кістка і мозкові оболонки;
носова кровотеча, інтенсивність якого залежить від товщини пошкоджених судин;
синці, що з'являються від розриву дрібних капілярів;
розриви шкіри при відкритій формі травми;
рясну сльозотечу, говорить про пошкодження області під оком і носослезного каналу;
виділення ліквору при переломі гратчастої кістки і пошкодження оболонок мозку;
підшкірна емфізема, що говорить про те, що пошкоджена ґратчаста кістка і очниця. Якщо стався перелом носа, ознака підшкірної емфіземи - характерний звук при пальпації області біля травми.

Пізні ознаки перелому носа такі:

розвиток набряку, який може закупорювати вихідні протоки придаткових пазух носа;
приєднання вторинної інфекції крізь відкриту рану;
виникнення гематом на носі, в подглазничной області і в деяких випадках очні крововиливи;
виникнення придбаних синехий, тобто перемичок, що складаються зі сполучної тканини кістки або хряща. При цьому явищі людина відчуває, що ніс закладений, нюхові функції знижені, на слизовій присутні скоринки.

При переломі носа симптоми досить виражені, однак при легких формах травми, наприклад, при тріщині, може бути присутнім тільки біль, набряклість і гематома. Під час дуже серйозної травми можуть бути такі симптоми як зміна розміру зіниць, порушення зору, неможливість зупинити кровотечу.

Надання першої допомоги

Мало хто знає, що робити при переломі носа, а адже своєчасне надання першої допомоги допоможе не допустити ускладнень. Перша допомога при переломі носа полягає в знеболюванні, зняття набряку і зупинці кровотечі. Для цього необхідно:

сісти, нахилившись вперед;
акуратно затиснути ніс пальцями, торкаючись тільки ніздрів і не зачіпаючи кістка;
покласти на перенісся щось холодне;
тримати десять хвилин.

Закидати голову назад не можна. Це не зупиняє кровотечу, а призводить до її потрапляння в гортань, що може викликати блювоту. Також не можна сякатися. Сякання видалить утворився згусток, і кровотеча почнеться знову. До того ж, якщо є відкрита рана, крізь неї під шкіру може потрапити повітря. Після виконання всіх пунктів, потрібно відправитися до лікаря, особливо якщо кров не зупиняється або є перелом хряща носа.

лікувальні заходи

Якщо стався простий перелом носа, лікування буде полягати в ухваленні знеболюючих засобів, використанні назальних препаратів і холодних компресів. При більш серйозних переломах робиться вправлення кісток під місцевим знеболенням і за допомогою спеціальних інструментів. Однак вправляти кістку можна тільки після спадання набряку, тобто, через три або чотири дні.

При кровотечі, доктор проводить тампонаду за допомогою марлевого тампона, змоченого в перекису. Такий тампон повинен перебувати в носі не менше двох днів і забирається лікарем. Самостійно його діставати не можна, так як можна порушити утворення кров'яного згустку. Крім знеболюючих препаратів, може бути призначена антибактеріальна терапія. При відкритих пошкодженнях проводиться антисептична обробка рани з наступним накладенням загоює мазі.

Навіть знаючи, що робити при отриманні травми і як лікувати перелом, краще уникати ситуацій, в яких можна отримати пошкодження. Вживання алкоголю часто призводить до бійок, неакуратність під час спортивних тренувань може привести не тільки до перелому, але й до струсу головного мозку, а їзда на авто без ременя безпеки чревата куди більш серйозними травмами.