Реабілітація (відновлення) після ендопротезування (тотального) колінного суглоба включає

Ендопротезування - активно розробляється і перспективна область. За рахунок операції по впровадженню в коліно імплантів тисячі пацієнтів позбулися болю і повернули своїм кінцівкам рухливість. Відсоток успішних хірургічних втручань постійно росте і зараз становить близько 90%. Велику роль у відновленні рухливості відіграє правильний курс реабілітації після протезування колінного суглоба.

Види ендопротезування коліна і показання до операції

Ендопротезування - складна і дорога операція, пов'язана із запровадженням в тіло людини чужорідного матеріалу. Тому для її призначення необхідні серйозні свідчення. Проводиться при таких захворюваннях як артрит. артроз. некрози, не вилікуваний вчасно вивих, туберкульоз кісток. Реабілітація після заміни колінного суглоба - також непростий і довгий процес. Показаннями до ендопротезування колінного суглоба є такі випадки:

• порушення рухливості кінцівки;
• сильний больовий симптом заважає нормального життя пацієнта;
• відсутність можливостей для консервативного лікування.

Розрізняють декілька видів часткової або повної заміни суглоба.

1. Тотальне ендопротезування колінного суглоба. Цей вид передбачає заміну поверхонь на обох кістках коліна - стегнової і великої гомілкової, якщо самі поверхні і меніск повністю пошкоджені. При цьому на кістках закріплюються металеві конструкції, а колінної чашечки замінюється пластично-металевим имплантом.
2. Однополюсне протезування передбачає заміну лише одного з відділів коліна. Це може бути бокове переднє або середнє відділення. Ця операція вважається більш делікатної в порівнянні з попередньою, але згодом при прогресуванні основного захворювання (наприклад, артриту) може знадобитися її повтор. Ці два види хірургічного втручання відносяться до первинних.
3. Ревізійне (вторинне) протезування кісткових поверхонь проводиться для заміни зношених протезів на нові. В цьому випадку вище ризик ускладнень, може зменшитися амплітуда рухів і вкорочення кінцівки.

післяопераційний період

У лікарні пацієнт проводить до 2 тижнів, після зняття швів і при відсутності ускладнень його виписують додому. У першу добу прописаний постільний режим починаючи з третьої можна вставати. Післяопераційний період ендопротезування колінного суглоба є вкрай важливим для подальшого відновлення. У лікарні або клініці пацієнт отримує лікарські препарати - антибіотики і знеболюючі. Також лікар видає рекомендації щодо періоду відновлення і гімнастики.

Будинки важливо продовжувати щодня робити вправи для зміцнення м'язів стегна і гомілки для якнайшвидшої реабілітації. Протягом 4-12 тижнів необхідно носити компресійний трикотаж. При ходьбі потрібно використовувати додаткову опору - ходунки, милиці, з часом можна перейти на тростину. Це дозволить обмежити в перші тижні навантаження на оперовану ногу і знизить ризик ускладнень.

З особливою акуратністю потрібно приймати душ, користуватися автомобілем і громадським транспортом. Протягом усього наступного життя після ендопротезування колінного суглоба доведеться уникати дій, що перевантажують прооперовану кінцівку. До них відносяться:

• біг і пов'язані з ним види спорту;
• підйом і перенесення важких предметів;
• тривала ходьба по сходах;
• небажаним є набір зайвої ваги.

Досить часто, після операції, у багатьох пацієнтів спостерігається незначний набряк проперірованной зони і больовий симптом. Але не варто турбуватися з цього приводу. З набряком можна справитися за допомогою холоду (холодовий компрес прикласти на 5-10 хвилин), а помірна тягне біль добре купірується мед.препаратов, і проходить через 10-12 тижнів.

Приводом для негайного звернення до фахівця повинен послужити рясний набряк і гострий біль після ендопротезування колінного суглоба, що супроводжуються підвищенням температури і почервонінням.

На жаль, ускладнення після заміни колінного суглоба, особливо тотального, явище нерідке. До найбільш частих проблем можна віднести:

1. Освіта кров'яних згустків. Це викликається застоєм крові у венах гомілки, а також, можливо, на тлі прийому згущує кров препаратів і фізіологічної схильності.
2. Інфікування. Ризик інфекції становить близько 2%, для запобігання необхідно приймати призначені лікарем медикаменти, уникати простудних та інших захворювань, не допускати їх затяжного перебігу.
3. Остеоліз - процес, коли в місцях контакту кістки з протезом тканина починає руйнуватися. Це пов'язано з реакцією організму на металеву конструкцію, згодом остеолиз може привести до необхідності повторного хірургічного втручання.

Успішна операція по встановленню імпланта передбачає призначення інвалідності III групи в наступних випадках:

• ендопротезування обох ніг;
• заміна кісткових поверхонь не тільки великої гомілкової, але і стегнової кістки;

Якщо операція була невдалою, інвалідність ставиться в індивідуальному порядку в залежності від тяжкості наслідків. Довічна інвалідність після ендопротезування колінного суглоба призначається якщо причиною порушень служить ревматоїдний артрит.

Особливості та цілі реабілітації

Програма реабілітують заходів має дві мети:

• відновлення рухливості;
• зняття больового симптому.

Розробка колінного суглоба після ендопротезування повинна включати в себе наступні види рухів:

• напруга м'язів стегна і гомілки;
• згинання та розгинання стегна, коліна і гомілковостопного з'єднання;
• ходьба.

Загальний час гімнастики - 10-15 хвилин. Вправи повинні нести помірну навантаження.

Терміни, етапи та методи відновлення функції коліна

Відновлювальний період після протезування в середньому становить 10-12 тижнів. У цей час треба повільно і плавно пересуватися з опорою, поступово нарощувати силу і амплітуду рухів. Будь-яка вправа або рух необхідно припинити при відчутті болю, втоми або перенапруги в м'язах. Відновлення після ендопротезування колінного суглоба можна прискорити, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Після операції в суглобової сумці накопичується рідина, яка видаляється за допомогою дренажної системи. Лімфодренаж або апаратний масаж колінного суглоба після ендопротезування входить в комплекс обов'язкових заходів в першу добу. До фізіопроцедури (прогріванню і грязелікування) ставлення серед ортопедів неоднозначне. У німецьких клініках вони активно практикуються і, на думку місцевих фахівців, прискорюють період відновлення. Вітчизняні лікарі ставляться до таких методів скептично, вважаючи, що вони збільшують ризик розвитку інфекції.

Потрібно пам'ятати, що ендопротез - це не новий здоровий суглоб, а механізм, що дозволяє рухатися і жити без болю. Як і будь-який інший механізм, він поступово зношується.

Існує безліч видів реабілітаційної гімнастики. Наприклад, нейрофізіологічні вправи Брюггер покликані скорегувати больові відчуття за рахунок рухів, виконуваних у вертикальному положенні. Іншим різновидом комплексу нейрофізіологічних вправ можна назвати гімнастику, запропоновану Мілліганом. У західних клініках також практикуються заняття і плавання в басейні і іпотерапія. При виборі методу відновлення важливо відштовхуватися від наявності фахівців з даного напрямку. Без спостереження лікаря вправами можна завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.

Ендопротезування здатне істотно поліпшити життя хворого. Однак необхідно розуміти, що ця операція не є панацеєю, і вона накладе певні обмеження на все життя.