Протизаплідні таблетки
Гормональна контрацепція - один з найбільш ефективних способів запобігання небажаній вагітності. Його протизаплідний ефект заснований на зміні рівня гормонів в організмі жінки. Гормональна контрацепція для чоловіків знаходиться ще на стадії вивчення, тому це питання порушувати не будемо, а торкнемося лише протизаплідних таблеток для жінок.
У більшості випадків гормональні контрацептивні таблетки приймаються тривалий час, тому жінці особливо важливо знати, як правильно підбирати ці кошти, як їх використовувати, які неприємності можуть супроводжувати прийом таких таблеток.
Як діють протизаплідні таблетки
Механізм дії протизаплідних таблеток залежить від їх складу і призначення.
1. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Містять два головних жіночих гормони - естроген і гестаген. Доза гормонів підібрана таким чином, щоб не відбувалося дозрівання яйцеклітини. Немає зрілої яйцеклітини - немає вагітності. Додаткові ефекти від прийому КОК - ущільнення цервікальногослизу і пригнічення дозрівання ендометрія. Змінена в'язка слиз шийки матки перешкоджає попаданню сперматозоїдів в порожнину матки. Якщо ж з якоїсь причини перші два механізми не спрацювали - овуляція настала і сперматозоїд благополучно потрапив в порожнину матки і маткову трубу - починає працювати третій механізм: прийом КОК истончает ендометрій і запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до внутрішнього шару матки. Така потрійна захист дає високий контрацептивний ефект.
2. Міні-пили. Кілька поступаються за ефективністю комбінованим засобам. Міні-пили складаються з мікродоз гестагену. Їх прийом не призводить до придушення овуляції: контрацептивний ефект базується на ущільненні слизу шийки матки, зменшення рухливості маткових труб і придушенні дозрівання ендометрія. Іншими словами протизаплідний дія пов'язана зі створенням бар'єру для сперматозоїдів, пригніченням просування заплідненої яйцеклітини по трубах в матку і неможливістю прикріпитися до ендометрію.
Посткоїтальні таблетки - окрема група контрацептивних засобів (Постинор, Гінепрістон, Міфегін). Вони мають абортивний дію. Коли запліднення відбулося і яйцеклітина прикріпилася до матки, такі кошти створюють умови для переривання вагітності. Ефект розвивається завдяки високому вмісту в таблетках гестагенів або естрогенів. Посткоїтальні контрацептиви використовуються рідко і тільки в екстрених випадках, так як вони досить грубо втручаються в гормональний фон жінки. Їх приймають протягом 1-2 діб після статевого акту, після чого виникає кровотеча, подібне менструальному. Далі в статті ми не будемо торкатися посткоїтальні таблетки - вся подальша інформація відноситься виключно до КОК і міні-пили.
Переваги протизаплідних таблеток
1. Почуття впевненості: жінка не чекає із завмиранням серця затримки менструації - а це вже не малий бонус!
2. Естетичні плюси. Деякі протизаплідні таблетки (Діані 35, Жанін і ін.) Непогано справляються з висипом вугрів і покращують стан волосся і нігтів. Буває, що жінка помічає навіть збільшення грудей. але цей ефект непостійний і зовсім не передбачуваний.
3. Усунення порушень менструального циклу. Багато жінок, які страждають від хворобливості і нерегулярності менструацій, починаючи прийом протизаплідних таблеток, з радістю відзначають, що всі ці неприємності залишилися в минулому - ніякого дискомфорту і болю, а «критичні дні» приходять за заведеним порядком.
4. Можливість відстрочити початок менструації. Зловживати цим, звичайно, не варто, але в ряді випадків цілком допустимо. Якщо має бути якесь важлива подія, що не совестімое з менструальним кровотечею, потрібно просто не робити покладеного тижневої перерви в прийомі протизаплідних таблеток (мова йде про комбінованих оральні контрацептиви). Якщо ваш препарат містить, не 21, а 28 таблеток і приймається безперервно, після 21й таблетки починайте відразу пити нову упаковку - і менструація не прийде. Однак для початку краще проконсультуйтеся з гінекологом.
5. Для жінок, що бажають завагітніти, протизаплідні таблетки можуть стати відмінним рішенням. Справа в тому, що після прийому контрацептивів (протягом 3-6 місяців) організм як би відіграється - після відміни препарату овуляція настає як ніколи вчасно, а матка як ніколи готова прийняти довгоочікувану запліднену яйцеклітину.
Недоліки протизаплідних таблеток
1. Хороший контрацептивний ефект можливий тільки при правильному застосуванні таблеток - а це є далеко не всім жінкам.
2. Ефективність препарату суттєво знижується, якщо жінка схильна до розладів травлення.
3. Прийом протизаплідних таблеток нерідко супроводжується неприємними симптомами, які хоч і проходять зазвичай через 3 місяці, але часом встигають порядком набриднути своїй господині.
4. Перед початком прийому потрібна консультація лікаря. Використання презерватива, перерваний статевий акт, календарний і деякі інші способи, звичайно, мають тут перевага - для їх застосування не потрібен лікар. Однак і ефективність їх на порядок нижче. Тому один-два візити до гінеколога для підбору гарного гормонального контрацептиву - це не така вже й проблема.
5. Зниження контрацептивного ефекту при спільному прийомі в низкою інших лікарських засобів. Якщо виникла потреба одночасно з протизаплідними таблетками приймати інші препарати, обов'язково звіртеся зі списком ліків, що знижують ефективність вашого контрацептиву - цей список є в інструкції.
Міфи про протизаплідних таблетках
Міф №1. Їх не можна приймати, тому що вони гормональні.
Міф №2. Вони повністю безпечні, і їх можна підбирати самостійно.
Ні, ніякі протизаплідні таблетки повністю не безпечні. Щоб уникнути небезпечних ускладнень (тромбозів, інфарктів, інсультів), призначати ці кошти повинен тільки лікар-гінеколог, підбираючи потрібний засіб з урахуванням індивідуальних особливостей жінки.
Міф №3. Від них повніють.
Дуже невеликий відсоток жінок в процесі використання гормональних контрацептивів набирають вагу. І навіть в цьому випадку при правильному підході можна підібрати такий препарат, який в даному випадку не буде давати настільки небажаного ефекту.
Міф №4. Вони збільшують ризик онкологічних захворювань.
В цьому відношенні інформація вельми суперечлива. Є дослідження, згідно з якими у жінок, що використовують гормональну контрацепцію, підвищується частота раку молочної залози; інші дослідження спростовують цю інформацію. А от зменшення ризику раку яєчників при прийомі протизаплідних таблеток вважається вже доведеним фактом.
Міф №5. Їх не можна приймати постійно.
Саме для постійного застосування і створені протизаплідні таблетки. Якщо необхідність в їх прийомі відпала, то можна сміливо відмовитися від них і чекати вагітності - стан матки і яєчників відновиться протягом першого-другого місяця після скасування контрацептивів.
Міф №6. Вони ненадійні.
Надійність протизаплідних таблеток (особливо комбінованих оральних контрацептивів) дуже висока. В ефективності їх кілька перевершує тільки хірургічна стерилізація. Вагітність, що виникла на тлі прийому протизаплідних таблеток, - це, як правило, наслідок порушення правил прийому (пропущена таблетка, недотримання ритму прийому, супутні стану - блювота, діарея і т.п.).
Як приймати протизаплідні таблетки
Якщо упаковка містить 21 таблетку, то після закінчення 3 тижнів прийому роблять перерву 7 днів - протягом цього часу прийде менструація. Якщо упаковка складається з 28 таблеток, перерви не роблять.
Якщо з якоїсь причини прийом таблетки пропущено, необхідно терміново прийняти пропущену таблетку, а наступну випити в звичайний час. Зверніть увагу: в цьому випадку вам можуть знадобитися додаткові заходи попередження вагітності.
Коли потрібна додаткова контрацепція
1. У перші 2 тижні прийому препарату: на самому початку прийому ефективність може бути недостатньою.
2. При пропуску таблетки, якщо пройшло более12 годин з часу її звичайний прийом.
3. Якщо одночасно з протизаплідними препаратами приймають лікарські засоби, що знижують контрацептивний ефект (див. Інструкцію).
4. Якщо виникло розлад травлення з блювотою і діареєю.
Якщо вагітність все ж настала
Незважаючи на всі наші зусилля, природа часом бере своє і настає вагітність. Якщо ви не плануєте її переривати, то просто припиніть прийом протизаплідних таблеток - ризик несприятливого впливу на плід дуже невеликий.
Побічні ефекти
Неприємні побічні ефекти не завжди затьмарюють життя жінки, яка приймає протизаплідні таблетки, до того ж часто вони самостійно проходять через 2-3 місяці.
1. Головні болі, в тому числі внаслідок підвищення артеріального тиску.
2. Розлади травлення.
3. Хворобливість в молочних залозах.
4. Судоми окремих груп м'язів - найчастіше литкових.
5. Збільшення маси тіла.
6. Дратівливість, пригнічений настрій.
7. Мажучі кров'янисті виділення і проривні маткові кровотечі поза менструації.
8. Відсутність менструації (це повинно насторожити щодо можливої вагітності - слід провести тест).
9. Тромбофлебіт (при цьому необхідно відразу ж звернутися до лікаря для лікування і вирішення питання про відміну препарату).
10. Якщо побічні ефекти дуже виражені або не проходять через 3-4 місяці прийому, необхідно відвідати лікаря - він підбере для вас якесь інше засіб.
Протипоказання для протизаплідних таблеток
Кожен препарат має свої протипоказання для застосування. Їх список досить значний, і не варто ставитися до нього зі зневагою - це дуже серйозно!
1. Тромбоз вен нижніх кінцівок і стани, що супроводжуються високим ризиком його виникнення.
3. Тромбоемболія легеневої артерії в минулому.
4. Інфаркт міокарда (в тому числі в минулому), стенокардія.
5. Артеріальна гіпертонія.
7. Захворювання клапанів серця.
8. Порушення ритму серця.
9. Деякі хвороби печінки (гепатит, цироз, дистрофія, онкологічні процеси).
10. Рак молочної залози (в тому числі в минулому).
11. Період годування - перші 2 місяці.
12. Майбутня операція з тривалим періодом малої рухливості.
13. Будь-яке психічне захворювання, при якому жінка не в змозі зрозуміти схему прийому і використання елементів протизаплідних таблеток.
Крім абсолютних протипоказань, є ще й відносні - стану, при яких використання протизаплідних таблеток можливо, але все ж небажано.
1. Вік старше 35 років в поєднанні з курінням (збільшується ризик тромбозу).
2. Мігрень і будь-які інші головні болі.
3. Жовчнокам'яна хвороба і порушення відтоку жовчі.
4. Деякі системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, вовчак).
5. Прийом протиепілептичних препаратів.
6. Одночасне використання з рифампіцином і гризеофульвіном.
Міні-пили позбавлені багатьох побічних ефектів і мають набагато менше протипоказань. Тому незважаючи на більш низьку ефективність цих засобів, їх досить широко призначають жінкам, які з певних причин не можуть використовувати комбіновані оральні контрацептиви.
Статтю підготувала лікар Карташова Катерина Смелаовна