Профілактика туберкульозу у дітей

Основні напрямки профілактики туберкульозу

Профілактика є одним з найважливіших методів боротьби з туберкульозом. Серед заходів, що вживаються з цією метою, можна виділити три основні групи.

Заходи, які проводяться для всього дитячого населення (вакцинація і ревакцинація БЦЖ).
Заходи, які здійснюються серед дітей, які формують групу підвищеного ризику захворіти на туберкульоз (диспансерне спостереження, оздоровлення, профілактичне лікування).
Заходи, що проводяться в осередку інфекції (ізоляція пацієнта, дезінфекція, спостереження за особами, які контактували з хворим).

Види протитуберкульозної профілактики

Зміцнення здоров'я.
Боротьба з низьким рівнем життя.
Підвищення матеріального добробуту населення.
Пропаганда ведення здорового способу життя.
Підвищення загальної культури громадян.

санітарна профілактика

Для попередження інфікування туберкульозом здорових людей проводиться санітарна профілактика. Вона спрямована на джерело інфекції (хвора людина або тварина, яке виділяє мікобактерії в зовнішнє середовище) і шляхи її передачі. Найбільш небезпечними є хворі з ураженням органів дихання і наявністю порожнин розпаду в легеневій тканині.

Госпіталізація (або ізоляція) і лікування хворого.
Дезінфекція (поточна і заключна):

щодобовий прибирання приміщення з використанням хлорвмісних дезінфікуючих засобів або мильно-содового розчину;
спеціальна обробка посуду, залишків їжі і предметів побуту (кип'ятіння або занурення в дезрозчини);
знезараження мокротиння (використання контейнерів для її збору, які піддаються кип'ятіння або занурення у дезінфікуючий розчин);
провітрювання.

Навчання пацієнта і родичів гігієнічним і санітарним правилам.
Ізоляція підлітків і дітей.
Детальне обстеження всіх контактних (проведення туберкулінової проби, флюорографії, дослідження крові та сечі).
Ревакцинація БЦЖ неінфікованих осіб.
Профілактичне лікування.
Динамічне спостереження за вогнищем.

Після лікування хворого або його виїзду вогнище туберкульозної інфекції може становити небезпеку протягом року, після смерті хворого - 2 роки.

специфічна профілактика

Специфічна профілактика туберкульозу починається в період новонародженості.

Даний напрямок протитуберкульозної роботи включає в себе вакцинацію і ревакцинацію БЦЖ, хіміопрофілактику.

протитуберкульозна вакцинація

Дитячий вік вважається найбільш уразливим для туберкульозної інфекції. Це пов'язано з недостатньою зрілістю нейрогуморальних механізмів захисту, зниженою загальною опірністю організму, схильністю до генералізації патологічного процесу. Саме тому вакцинацію проти туберкульозу прийнято проводити в ранньому віці в період новонародженості (3-7 день життя). Для цього використовується вакцина БЦЖ або БЦЖ-М (містить в 2 рази менше мікобактерій, застосовується для делікатної вакцинації).

Інші щеплення можуть проводитися за 30 днів до або через 30 днів після неї. У день щеплення інші парентеральні маніпуляції не проводяться. Вакцинація проводиться в ранкові години, для неї використовуються спеціальні туберкулінові шприци. Місце введення знаходиться на межі середньої та верхньої третини зовнішньої поверхні плеча зліва, зазвичай препарат вводиться під шкіру. При правильній техніці вакцинації на цьому місці утворюється білувата папула, яка через чверть години зникає.

Після закінчення 4-6 тижнів в цій же області з'являється папула, потім пляшечку, скоринка і формується рубець розміром до сантиметра. Разом з цим виробляється і протитуберкульозний імунітет, який зберігається протягом 7 років. У деяких країнах з невисоким рівнем захворюваності на туберкульоз вакцинація проводиться тільки в групах ризику.

Протипоказання до вакцинації БЦЖ

Недоношеність (маса при народженні щонайменше 2500 гр).
Внутрішньоутробне інфікування.
Гемолітична хвороба новонародженого.
Важка патологія нервової системи.
Гострі захворювання.
Генералізація БЦЖ-інфекції у родичів.
ВІЛ-інфекція у матері.

ревакцинація БЦЖ

Дітям з негативною пробою Манту у віці 7 і 14 років проводиться ревакцинація БЦЖ. Слід враховувати, що інтервал між постановкою туберкулінової проби і введенням вакцини повинен бути не менше 72 годин і не більше 14 днів. У деяких випадках ревакцинація протипоказана:

Ускладнення після введення БЦЖ

Місцева реакція (інфільтрат, абсцес, збільшення регіонарних лімфовузлів та ін.).
Генералізована інфекція без летального результату.
Діссеменація інфекції з летальним результатом.
ПостБЦЖ-синдром (різні алергічні реакції).

Ускладнення після вакцинації можливі, але вони зустрічаються вкрай рідко (у 0,06% дітей) і зазвичай носять обмежений місцевий характер.

Хіміопрофілактика (профілактичне лікування)

Під цим терміном слід розуміти застосування протитуберкульозних лікарських препаратів з метою попередження туберкульозу у осіб з високим ризиком його розвитку. А саме:

у дітей і підлітків, вперше інфікованих мікобактеріями (віраж туберкулінової проби);
у дітей з гіперергічними реакцією на туберкулін або з наростанням чутливості до нього;
у дітей і підлітків, які контактували з хворою людиною або твариною;
у новонароджених, які народилися від хворих на туберкульоз матерів.

Хіміопрофілактика проводиться одним або двома протимікробними засобами (ізоніазид, піразинамід, рифампіцин, етамбутол) протягом 3-6 місяців. Терміни, режим і методика профілактичного лікування визначаються індивідуально.

висновок

Туберкульоз відноситься до тих хвороб, які краще попередити, ніж потім лікувати. Профілактичні заходи вкрай важливі для боротьби з цією інфекцією. Ось тому все люди повинні знати, що таке туберкульоз і які заходи боротьби з ним існують. Не варто боятися вакцинації або профілактичного лікування, так як туберкульоз - це важке захворювання, яке може приводити до летального результату.

Регіональна телерадіокомпанія Синв, сюжет на тему «Профілактика туберкульозу у дітей»: