Профілактика і рання діагностика раку

Перемогти рак можна тільки за однієї неодмінної умови: виявити на доклінічній стадії. Що цьому заважає вУкаіни? Що треба зробити, щоб ці перепони подолати? Про це оглядач "РГ" розмовляє з головним онкологом МінздраваУкаіни директором українського онкологічного наукового центру імені Блохіна академіком РАН і РАМН Михайлом Давидовим.

Михайло Іванович, сьогодні, як і колись, раковий діагноз жахає. Незважаючи на повідомлення про всілякі успіхи, факти позбавлення від раку, ситуація не змінюється. Чому?

Михайло Давидов. Я сорок років в онкології. І сорок років ми - що мої вчителі, що мої колеги, що я сам - мусуючи одну і ту ж тему: основна причина невдач в онкології - пізнє виявлення злоякісних хвороб. Багато країн, такі як США, Японія, Скандинавські, вирішили проблему шляхом проведення потужних скринінгових програм, націлених на доклінічне виявлення раку. По суті, мова йде про активний обстеженні здорового населення.

Важливо зрозуміти, що скринінгові програми - різні. При раку молочної залози вони одні. При раку легені інші. При раку шийки матки треті, і так далі. І це завдання не первинної ланки охорони здоров'я, а спеціалізованих онкологічних закладів, спеціалізованої діагностики. Коли ми говоримо про скринінгу, то мова йде про вивчення здорового населення.

А як людині зорієнтуватися: що йому особисто треба діагностувати? До якого фахівця йти? Він же не знає, в якому органі у нього може розвинутися в майбутньому ракова пухлина?

Михайло Давидов. Коли даємо рекомендації, до якого фахівця треба звернутися, то беремо до уваги ту чи іншу частоту виникнення раку у чоловіків і жінок, вік, звертаємо увагу на виробничі шкідливості, спадковість, наявність хронічних хвороб.

Скринінг і диспансеризація різні речі?

Михайло Давидов. Звичайно. У диспансеризації ширші завдання. Вона націлена на виявлення великого кола різних патологій. Скринінг націлений на доклінічне виявлення конкретного виду пухлини.

В інших країнах такі програми є?

Михайло Давидов. Не тільки є, вони і фінансуються державою. Тому що технологічне наповнення цих програм містить в собі не тільки належний рівень матеріально-технічного забезпечення, а й необхідність проведення складних досліджень, залучення сучасних молекулярно-біологічних і молекулярно-генетичних лабораторій. Дуже не просто виявити на доклінічній стадії онкологічне захворювання у практично здорового на момент виявлення людини.

А заманити на таке дослідження здорової людини з нашої української ментальності. У нас же популярний принцип: менше знаєш, краще спиш.

Михайло Давидов. Така проблема є. І диктує її вічний страх перед раком. А якщо точніше, це наше невігластво, яке необхідно подолати в ім'я збереження здоров'я. Перші кроки на цьому шляху зроблені. Наприклад, заборонено палити в громадських місцях, в літаках. А це один з активних шляхів подолання раку легкого. Епідеміологічні дослідження показали: люди, що викурюють 20 сигарет в день, хворіють на рак легені в 20 разів частіше, ніж некурящі.

На Украінан такі дані майже не діють. Заборони, часом, сприймаються в багнети. А вже прості рекомендації медиків і зовсім не беруться до уваги. Про них згадують лише тоді, коли приходить біда, коли час порятунку упущено.

Михайло Давидов. Тому щороку вУкаіни рак легені хворіють 70 тисяч в рік. А американці, за допомогою держави впровадили ці програми, майже в два рази скоротили захворюваність на рак легені. Це один із прикладів ефективності профілактичних заходів.

Михайло Давидов. На жаль, багато жінок безвідповідально ставляться до свого здоров'я, бояться проходити ранню діагностику. Хоча доведено, що в 94% випадків вона дозволяє зберегти життя і відновити красу грудей. Можливості реконструктивної хірургії дозволяють за допомогою одномоментної операції повністю зберегти естетичну красу грудей, якщо пухлина виявлена на початковому етапі.

Масові програми скринінгу (маммографічні дослідження), які проводяться за підтримки держави, благодійних організацій та благодійних програм бізнесу, поки не мають достатнього охоплення. Особливо в регіонах.

Відомі причини виникнення раку грудей?

Михайло Давидов. Дуже складно відповісти на це питання. Дуже складна проблема. У ряді випадків рак грудей - генетично обумовлений. І якщо, скажімо, у мами або бабусі був рак грудей, то жінка повинна бути насторожена.

З метою профілактики варто видалити грудну залозу, як це зробила Анджеліна Джолі?

Михайло Давидов. Профілактично обидві грудні залози видаляються лише в тому випадку, якщо рак в одній з них визначено мутацією гена.

Так ви підтримуєте таку профілактику?

Михайло Давидов. У певних випадках і в певному, - після сорока років - віці. Якби щодо раку грудей в країні діяла система скринінгу, переконаний, багато жінок змогли б уникнути злої долі. Наведу приклад іншої локалізації раку в іншій країні. В Японії найвища в світі захворюваність на рак шлунка. Тому після 30 років кожні півроку там все проходять гастроскопическое дослідження. І раннє виявлення раку шлунка одно 85%.

У них практично немає запущених раків шлунку. Для Японії це нонсенс. У нас абсолютно навпаки. Кожен день ми проводимо величезні операції саме з приводу запущених раків шлунку, коли доводиться разом з ураженим пухлиною шлунком видаляти частину печінки, підшлункової залози, товстої кишки.

А як бути з тими пацієнтами, яких вже не можна врятувати, яких мучать божевільні болю?

Ви сказали, що скринінг треба проводити в спеціалізованих онкологічних установах. Такі в Москві, в деяких великих містах є. Але Україна величезна, і їсти скільки завгодно місць, де ні про яку онкологічній службі й мови немає. Ви головний онкологУкаіни. Який вихід з цієї ситуації можливий?

Михайло Давидов. Єдиний вихід: використання потенціалу існуючих онкологічних установ. Бо тільки їх фахівці розуміють, який скринінг потрібно проводити, знають, як його організувати. У кожній області є свій онкологічний диспансер. На жаль, деякі з них об'єднали з багатопрофільними лікарнями. Перспектива майбутніх успіхів всіх програм боротьби з раком - це збереження і посилення спеціалізованої онкологічної допомоги. У нашій країні немає єдиної організуючої і координуючої структури, як скажімо, в Японії, США. У США є національний протираковий центр. Він відповідальний за організацію всіх програм з онкології. В Японії - національний протираковий центр. 70 онкологічних госпіталів працюють за єдиною програмою і під його керівництвом.

Чому у нас це неможливо?

Михайло Давидов. Думаю, що і у нас таке можливо. Тим більше зараз, коли з'явилося розуміння необхідності створення такої служби в країні.

Так що заважає? Адже захворюваність на рак в країні зростає практично за всіма локалізацій. Майже півмільйона Украінан захворює на рік. Близько 300 тисяч гине від раку. На онкологічному обліку зараз близько 2,5 мільйона чоловік.

Михайло Давидов. Я готовий вийти з такою пропозицією. І сподіваюся на підтримку МОЗ і правітельстваУкаіни.

За матеріалами «українська газета»