Призначення і техніка виготовлення тимчасових пластмасових коронок і мостовидних протезів

Етапи виготовлення пластмасового мостовидного протеза.

Технологія виготовлення пластмасових мостовидних протезів.

Пластмасові мостовидні протези доцільно при-міняти при малих дефектах переднього або бокового відділу зубної дуги (не більше одного зуба). Однак, маючи на увазі Неви-сокую міцність, слід уникати їх застосування для заміщення-ня відсутніх молярів. Лише в разі видалення одного з премолярів такий протез за умови застосування двусторон-ній опори може дати надійний лікувальний ефект. Нерідко пластмасові мостовидні протези застосовуються як ча-менное засіб, для заміщення дефектів зубних рядів на період виготовлення постійного протеза. На цій посаді та-кі протези незамінні і повинні якомога ширше вико-тися в клініці ортопедичної стоматології.

Опорні зуби готують за методикою пластмасових коронок. Відбитки отримують гіп-сом, альгінатних масами або знімають подвійний відбиток. Як і следний вважається найкращим з-за його висо-кою точності і можливості приготування по ньому комбінова-ванною моделі, опорні зуби якої виконуються з міцно-го гіпсу, а інша частина - зі звичайного. На робочій моделі, фіксованої в артикуляторі, моделюють з безбарвного воску опорні коронки і проміжну частину, відновлюючи щільний контакт із зубами-антагоністами і поряд стоять. Моделювальний віск наносять з невеликим надлишком (0,5- 0,7 мм), особливо в області шийки опорних зубів. Це необ-обхідно для збереження достатньої товщини краю пластмасових коронок після припасування їх в порожнині рота. При найменших по-похибкою в препаруванні зубів або неточності робочої моделі відбувається сточування додаткового шару пластмаси з внутрішньої поверхні опорних коронок, що, в разі від-присутність навіть невеликого запасу пластмаси, призведе до їх витончення, а отже, і до ослаблення міцності. При моделюванні коронок і штучних зубів враховують індиві-дуальну форму протезованих зубів і прагнуть восстано-вить її у воску.

Гіпсовий блок, що складається з воскової репродукції проте-за-густо стоять гіпсових зубів, виділяють з гіпсової мо-діли і гіпсують в кюветі для подальшої заміни пластмас-сой. Формовку пластмасового тесту здійснюють у відповід-ності з підбором кольору одномоментно або по частинах. У другому випадку в пришеечную частина коронок і тіла протеза формується пластмаса жовтуватих тонів, а по ріжучому краю - світліша і прозора. При необхідності можна створювати і перехідні кольору. Після полімеризації пластмаси протез шліфують, але не доводять обробку до кінця, залишаючи, як вже було зазначено, частина пластмаси для можливої ​​корекції при припасовке протеза в порожнині рота.

Для перевірки виготовленого пластмасового мостовидного протеза в порожнині рота проводиться припасування його до опорних зубів з використанням копіювального паперу. Слід зазначити, що при припасовке коронок з них видаляється частина пластмаси, що робить коронку менш міцної Для приведення внутрішньої поверхні опорних коронок в точну відповідність з формою препарованих зубів можна використовувати швидкотвердіючу пластмасу. Методи-ка використання пластмаси, як правило, приводиться в приплив-Гаєм до неї інструкції, але кілька особливостей, які завжди треба мати на увазі. При використанні швидкотвердіючої пластмаси необхідно, по-перше, забезпечити надійне з'єднання її з основним матеріалом. Для цього внутрішня поверхня ретельно обезжиривается, висушується і обробляється рідиною мономера тієї пластмаси, яка застосовується для перебазування. По-друге, необхідно попередити прилипання пластмасового тесту до опорних зубів при подат-жении на них мостоподібного протеза. Для цього можна покрити опорні зуби тонким шаром вазелінового масла або рясно змочити їх теплою водою, так як пластмасове тісто легко прилипає тільки до сухим зубах. Використання пластмаси в пісочної стадії дозрівання також неприйнятно - при подат-жении протеза вона буде погано витіснятися з опорних коро-нок, а при знятті легко відділятися від них. Оптимальною стадією дозрівання пластмаси є сама початкова тестообраз-ва консистенція. Виправляти опорні коронки потрібно швидко і, поки пластмаса не затверділа, накласти і зняти протез НЕ-скільки разів. При цьому контролюється точність відбитка куль-ти препарованого зуба в опорній коронці, положення краю коронок по відношенню до маргінального пародонту, а всього протеза - по відношенню до антагонірующіх зубах. Повторюючи зняття і накладення, вдається попередити можливу усадку, яка після затвердіння пластмаси може бути причиною утрудненого накладення протеза.

Оцінивши точність відновлення анатомічної форми зу-бов, оклюзійних взаємин і кольору пластмаси, про-тез піддають остаточній обробці і поліровці, а потім ук-закріплюють його цементом на опорних зубах.

Способи виготовлення тимчасових (провізорних) коронок.

Для попередження можливої ​​реакції пульпи на препарування зубів слід широко застосовувати тимчасові коронки. Однак їх гідність полягають не тільки в цьому. Лікарям - ортопедів добре відомо, скільки клопоту завдає накладення протеза на зуби, тривалий час виключені з контакту з антагоністами внаслідок препарування їх оклюзійних зубів в період виготовлення протеза. Нарешті, неоціненну допомогу надають тимчасові коронки пацієнтам з нестійкою психікою, болісно переносять порушення форми, величини і кольору передніх зубів.

Найбільшого поширення набули 3 способи виготовлення коронок.

При першому способі перед підготовкою зубів отримують відбиток альгинатной масою і по ньому відливають робочу модель з гіпсу. Очним скальпелем або гострим шпателем готують опорні зуби моделі під пластмасові коронки. Для полегшення подальшої припасування коронок знімається шар гіпсу повинен бути дещо менше шару твердих тканин, який буде знятий з природного зуба.

Опорні зуби на гіпсовій моделі змащують вазеліном, в відбитку зубів на відбитку кладуть приготовлену самотвердеющие пластмасу, підібрану заздалегідь за кольором природних зубів. Відбиток накладають на модель і утримують на ній до закінчення полімеризації пластмаси. Після цього модель відокремлюють від відбитка. Пластмасові коронки звільняють від гіпсу, обробляють, полірують і перевіряють в порожнині рота хворого.

При другому способі по відбитку, отриманому альгинатной масою, відливають 2 гіпсові моделі. На одній моделі за допомогою термовакуумного апарату та платівки з полістиролу товщиною 0,4 мм виготовляють індивідуальну ложку. Вона повинна закривати всі опорні зуби, а при протезуванні мостовидних протезів охоплювати не менше двох зубів з кожного боку дефекту. На другий гіпсової моделі опорні зуби готують під пластмасові коронки. Приготований фрагмент індивідуальної ложки з полістиролу змазують тонким шаром вазеліну, заповнюють самотвердеющие пластмасою і накладають на підготовлені опорні зуби гіпсової моделі. Після полімеризації пластмаси готові коронки звільняють від індивідуальної ложки і гіпсу, обробляють, полірують і передають в клініку.

При виготовленні тимчасового мостовидного протеза їх пластмаси на першій моделі в області дефекту зміцнюють липким воском стандартні пластмасові зуби, враховуючи оклюзійні взаємини. Штучні зуби переходять спочатку в індивідуальну ложку з полістиролу при її виготовленні, а потім з'єднуються з опорними коронками мостовидного протеза за допомогою самотвердеющие пластмаси.