Презентація на тему актуальність естетичними і низькоефективними конструкціями серед знімних
1
2 Актуальність: Естетичними і низькоефективними конструкціями серед знімних протезів слід вважати бюгельні протези.
3
4 Ортопедичне лікування хворих з частковою втратою зубів на щелепах має тенденцію до постійного зростання у населення України кількість хворих? На 1000 обстежених становить 53,8%.
5 Вибір конструкції знімного протезу залежить: положення і величини дефекту, кількості зубів, що збереглися на щелепах, Стань їх твердих тканин і пародонту, ступеня вираженості анатомічної ретенції, стану альвеолярних відростків верхньощелепної пагорбів, стану склепіння твердого піднебіння положення і величини дефекту, кількості зубів, що збереглися на щелепах, Стань їх твердих тканин і пародонту, ступеня вираженості анатомічної ретенції, стану альвеолярних відростків верхньощелепної пагорбів, стану склепіння твердого піднебіння
6 Лікування хворих за допомогою незнімних зубних протезівмае ряд недоліків: Необхідність значного зпрепарування твердих тканин зубів Доцільність застосування при наявності включених дефектів зубних рядів Неможливість ефективного гігієнічного догляду за порожниною рота і протезами
7 Кожен знімний протез має свої конструктивні особливості? Але можна знайти деталі, які повторюються у всіх видах знімних протезів. - Базис? - Містять елементи (кламмера)? - Штучні зуби
8 Базисом знімного пластинчастого протеза є платівка з пластмаси або металу, на якій фіксуються штучні зуби і пристосування для утримання протеза в порожнині рота
9 Покриваючи тверде небо, базис викликає порушення тактильної, смакової, температурної чутливості, одночасно спостерігається порушення мови, самоочищення слизової оболонки рота, її роздратування, іноді поява блювотного рефлексу. Недоліки пов'язані з базисом пластинчастого протеза викликали природне бажання зменшити його розмір. На верхній щелепі базис зменшували в задній третині твердого неба, де він міг бути причиною позовів до блювоти. При наявності піднебінного торуса базис вирізають по середині неба. Це дозволяє звільнити ділянку, покрита витонченої слизової, дуже чутливої до тиску.
10 Основними елементами бюгельного (дугового) протеза є: Дуга опорні пристосування (кламерами, замкові кріплення, телескопічні коронки, балкові, рейкові системи і ін.). седловидная частина з штучними зубами.
11 Дуга (бюгель) знімного протезу є головним елементом Дуга виконує стабілізуючу поєднуючи Опорна функції Дуга виконує стабілізуючу поєднуючи Опорна функції
12 Розміри і положення Бюгель залежать від щелепи, на якій він розташований виду дефектів зубного ряду локалізації дефектів зубного ряду Форми піднебінного зводу глибини піднебінного зводу форми орального нахилу альвеолярної частини, ступеня вираженості анатомічної ретенції
13 Показання та протипоказання до використання бюгельних протезів При визначенні показань враховують такі чинники. 1) кількість зубів в зубному ряду повинно бути не менше 6-8 або більше, для забезпечення раціонального розподілу жувального тиску. Важливе значення має не тільки кількість зубів, але і їх розміщення; 2) в області періапікальних тканин опорних зубів не повинно бути вогнищ патологічних процесів; 3) коронки опорних зубів повинні бути високими, з добре вираженим екватором. Така вимога є відносною, адже форму коронки можна змінити штучною коронкою; 4) фісури на опорних зубах повинні бути добре виражені - це вимога також відносної, фісури можна поглибити за допомогою препарування; 5) обов'язковим фактором, який необхідно враховувати, це характер прикусу. ; 6) стан і податливість слизової оболонки беззубих ділянок альвеолярного відростка; 7) на нижній щелепі повинно бути глибоке розміщення дна порожнини рота; 8) величина і характер атрофії альвеолярних відростків; 9) обов'язковий облік загального стану організму хворого.
14 Протипоказаннями до застосування бюгельних протезів є: високе прикріплення вуздечки язика на нижній щелепі. Вона повинна перебувати на 1 см нижче шийок зубів, щоб було місце для розміщення дуги; низькі клінічні коронки, при неможливості їх збільшення штучними; наявність глибокого прикусу, особливо глибокого травмуючого; значна і сильна атрофія альвеолярного відростка і плоске небо.
16 Для фіксації і стабілізації конструкцій бюгельних протезів застосовують різні механічні системи і пристрої, які відрізняються як за конструкцією, так і за методом з'єднання з опорними зубами, а також передачею тиску, що виникає під час жування. До них відносяться кламмера, балочна, замкова, телескопічна системи і ін.
17 Ефективність фіксації бюгельних протезів залежить від кількості опорних зубів? При використанні в якості опори одного зуб? Називається точкової, двох зубів - лінійної, більше трьох зубів - площинний
18 кламерні система може бути визнана незадовільною, якщо вона відповідає таким вимогам: 1) здійснює фіксацію в рівній мірі на всіх опорних зубах; 2) виключає перевантаження або обертання протеза; 3) не підвищує висоту прикусу (межальвеолярную) на оклюзійних накладок; 4) мінімально порушує естетичні норми; 5) кламерною система не повинна створювати травматичне окклюзию
19 Частина коронки, яка розміщується між екватором і шийкою зуба, називається ретенционной або утримує. Плече кламмера, розташованому на цій поверхні, утримується екватором зуба. Така конструкція кламмера називається утримує. Частина зуба між екватором і оклюзійною поверхнею називається опорною. Кламера і їх деталі, які розміщуються на обох частинах коронки (опорної і ретенційні), називаються комбінованими або опорно утримують.
20 В клініці ортопедічнох стоматології при виготовленні бюгельних протезів широке застосування отримали опорно - утримують кламмера Конструкційними елементами опорно - утримує кламмера є: оклюзійна накладка плечі кламмера тіло відросток Оклюзійні накладки призначені для: 1) передачі опорному зуба вертикального навантаження при жувальних рухів; 2) запобігання просідання протеза під навантаженням; 3) відновлення оклюзійного контакту з зубами - антагоністами і створення контакту протеза з опорними зубами; 4) відновлення висоти коронок.
22 Крім кламерів системи Нея, для конструювання бюгельних протезів застосовують інші види литих кламерів. Кламер Джексона Кламер Бонвиля Кламер Райхельмана Кламмери системи Балтерса Кламер Боніхарта Безперервний (багатоланковий) кламер Кламер С.С.Березовського
23 Балочная система фіксації бюгельного протеза Зазначена конструкція включає в себе опорну незнімну частину у вигляді коронок або надкоронковіх ковпачків, між якими є штанга або балка (патрицій) відповідно в базисі розміщується металева контрштанга (матриця), яка точно повторює форму штанги.
24 Телескопічний кламер складається з телескопічних коронок - внутрішньої і зовнішньої. Перша покриває опорний зуб і має вигляд металевого ковпачка циліндричної форми друга - виражену анатомічну форму і нормальні оклюзійні співвідношення з антагоністами.
25 У виборі опорних зубів для кламерною фіксації під бюгельні протези 1. Опорні зуби повинні бути високими і стійкими. 2. Опорні зуби повинні мати добре виражені анатомічну форму, екватор і природні фісури. 3. На верхівках коренів зубів, що обрані під опори не повинно бути хронічних запальних процесів. 4. Опорні зуби повинні мати певне співвідношення з зубами антагоністами.
26 Сприятливими для протезування є добре виражений, закруглений паросток покритий здорової податливою слизовою оболонкою. У разі добре зберігся альвеолярного відростка бічні зміщення нейтралізуються його нахилами. За атрофії альвеолярних відростків, коли сідло лежить на плоскій основі, збільшується амплітуда зміщення в сторону, сідло через кламер діє негативно на опорний зуб. Крім того, бічні руху сідла під час жування несприятливо діють на альвеолярний відросток, прискорюючи атрофію його бічних поверхонь
27 Для Вибори типу бюгельного протеза Кеннеді предложили класіфікацію дефектів зубного ряду та предложили конструкції бюгельних протезів До першої групи належать дефекти, обмежені зубами з двох сторін Другу групу складають дефекти, обмежені тільки з медіальної сторони
28 Безперервні кламмера, введені в конструкцію протеза, грають різну роль на верхній і нижніх щелепах. На нижній щелепі безперервний кламмер служить опорою для зубів, посилюючи їх опір тиску антагоністів в передньо-задньому напрямку, на верхній щелепі, крім шинирование зубів, він запобігає відвисання протеза і робить його більш стійким при зсуві убік на нижній щелепі безперервний кламмер служить опорою для зубів, посилюючи їх опір тиску антагоністів в передньо-задньому напрямку, На верхній щелепі, крім шинирование зубів, він запобігає відвисання протеза і робить його більш стійким при зміщенні в торону
29 Клініка односторонніх кінцевих дефектів (другий клас по Кеннеді) не так чітко виражена, як двосторонніх. Щоб протез був стійким, необхідно створити блок опору, застосувати систему кламерів на 2-3 опорних зубах і перемістити вісь обертання протеза в область інших молярів. Щоб протез був стійким, необхідно створити блок опору, застосувати систему кламерів на 2-3 опорних зубах і перемістити вісь обертання протеза в область інших молярів.
30 ПІДГОТОВКА ПОРОЖНИНИ РОТА Ортопедичне лікування - заключний етап санації порожнини рота. Тільки після терапевтичної та хірургічної санації, а іноді і ортодонтичного втручання, можна приступати до ортопедичного лікування. З огляду на комбінований спосіб передачі жувальльного тиску, здійснюваного бюгельнимі протезами через зуби і тканини альвеолярних відростків, а також складність конструкції протезів, підготовку до такого ортопедичному лікуванню необхідно починати вже в процесі санації порожнини рота.
31 При санації необхідно ретельно зняти зубні відкладення з вестибулярної і оральної поверхонь зуба, на яких часто розташовується безперервний кламмер
32 При пломбуванні каналів цемент не слід виводити за верхівку, особливо в тих зубах, які в подальшому будуть опорними
33 В наш час описано наступні варіанти взаємин кореня і протеза. 1) корінь зішліфованій до ясен, злегка виступаючи над нею у вигляді сфери; 2) телескопічна система, тобто кукса зуба покривається штампованим ковпачком, а зовнішня коронка - в базисі протеза; 3) кнопковий - патрицій - в корені, матриця - в базисі; 4) в двох коренів прикріплена балка, а в базисі поміщена гільза (контр балка); 5) в корені і в базисі укріплені магнітні елементи; 6) корінь зішліфованій нижче рівня ясен і за допомогою спеціальної хірургічної зашивається піднадкістніцю, а базис спирається на слизову альвеолярногопаростка. переваги. а) збереження кореня альвеолі затримує атрофію; б) атрофія затримується внаслідок розподілу жувального навантаження на корінь; в) рецепторний апарат періодонта збережених коренів забезпечує кращу тактильну чутливість; г) поліпшується фіксація і стабілізація протеза; д) пом'якшується психологічна проблема адаптації.
34 Хронічні захворювання слизових оболонок порожнини рота (лейкоплакія, лейкокератоз, червоний плоский лишай і ін.), Лікування яких є малоефективним, то разом з ним слід протезувати, але слизову оболонку при цьому прагнуть менше покривати базисом протеза
35 Ми розрізняємо три ступені вертикальної зміщення зубів? I - ступінь - вертикальне зміщення зубів в сторону дефекту зубного ряду в 1/3 відстані від початкового положення зубів до гребеня беззубого альвеолярного відростка? II ступінь - зміщення зубів до половини вказаної відстані? III ступінь - зміщення зубів до слизової альвео-лярного відростка
36 При I і II ступенях можна застосувати два методи підготовки до протезування: 1) препаруваня (вкорочення зуба на 2-5 мм) 2) ортодонтологічний метод - виготовлення протеза (пластиночного або мостовидного) з поступовим підвищенням прикусу на висунутих зубах При III ступеня зміщення, 1) депульпація зуба з подальшим зрізанням половини його коронки; 2) видалення висунутого зуба
37 Дякую за увагу