Порок серця що це таке, причини, симптоми, лікування і прогноз
З цієї статті ви дізнаєтеся: які патології називають пороком серця, як вони з'являються. Найпоширеніші вроджені та набуті вади, причини порушень і фактори, що збільшують ризик розвитку. Симптоми вроджених і набутих вад, методи лікування і прогноз на одужання.
Порок серця - це група захворювань, пов'язаних з вродженим або набутим порушенням функцій і анатомічної будови серця і коронарних судин (великих судин, які живлять серце), через які розвиваються різні недоліки гемодинаміки (рух крові по судинах).
Що відбувається при патології? З різних причин (недоліки внутрішньоутробного формування органів, стеноз аорти. Недостатність клапанів) при русі крові з одного відділу в інший (з передсердя в шлуночки, з шлуночків в судинну систему) утворюється застій (при недостатності клапанів, звуженні судин), гіпертрофія (збільшення товщини ) міокарда і дилатація відділів серця.
Всі порушення гемодинаміки (рух крові по судинах і всередині серця) через вади серця мають однакові наслідки: в результаті розвивається серцева недостатність, кисневе голодування органів і тканин (ішемія міокарда, головного мозку, легенева недостатність), порушення обміну речовин і ускладнення, викликані цими станами.
Вад серця безліч, анатомічні або придбані дефекти можуть бути локалізовані в клапанах (митральном, тристулковому, легеневої артерії, аортальному), і міжшлуночкової перегородки, коронарних судинах (коарктація аорти - звуження ділянки аорти).
Їх ділять на дві великі групи:
- Вроджені вади, при яких формування анатомічних дефектів або особливостей роботи відбувається у внутрішньоутробному періоді, проявляється після народження і супроводжує хворого протягом усього життя (дефекти міжшлуночкової перегородки. Коарктация аорти).
- Придбані пороки формуються повільно, в будь-якому віці. У них зазвичай довгий період безсимптомного течії, виражені ознаки з'являються тільки на стадії, коли зміни досягають критичного рівня (звуження аорти більш ніж на 50% при стенозі).
Загальний стан хворого залежить від форми дефекту:
- пороки без виражених змін гемодинаміки майже не впливають на загальний стан хворого, не є небезпечними, протікають безсимптомно і не загрожують розвитком смертельних ускладнень;
- помірні можуть протікати з мінімальними проявами порушень, але в 50% випадків відразу або поступово стають причиною вираженої серцевої недостатності і порушень обміну речовин;
- важкий порок серця - небезпечне, жізнеугрожающих стан, серцева недостатність проявляється численними симптомами, які погіршують прогноз, якість життя пацієнта і в 70% закінчуються смертю протягом короткого проміжку часу.
Зазвичай придбані пороки розвиваються на тлі серйозних захворювань, результатом яких стають органічні і функціональні зміни тканин міокарда. Вилікувати їх повністю неможливо, але за допомогою різних хірургічних операцій і лікарської терапії вдається поліпшити прогноз і продовжити життя хворого.
Деякі вроджені вади серця не потребують лікування (невеликий отвір в міжшлуночкової перегородки), інші майже (в 98%) не піддаються корекції (тетрада Фалло). Однак більшість поміркованих патологій (85%) успішно виліковується хірургічними методами.
Хворих з вродженими або набутими вадами серця спостерігає лікар-кардіолог, хірургічне лікування виробляє лікар-кардіохірург.
Найпоширеніші види пороків
Яскравими плямами рум'янцю на щоках
методи лікування
Набуті вади серця розвиваються не один день, на початкових стадіях в 90% протікають абсолютно безсимптомно і з'являються на тлі серйозного органічного ураження тканин серця. Вилікувати їх повністю неможливо, але в 85% випадків вдається сильно поліпшити прогноз і продовжити терміни життя хворого (10 років для 70% прооперованих з приводу аортального стенозу).
Помірні вроджені вади серця у 85% успішно виліковуються хірургічними методами, проте хворий після операції до кінця життя зобов'язаний дотримуватись рекомендацій лікаря-кардіолога.
Медикаментозне лікування малоефективне, його призначають для усунення симптомів серцевої недостатності (задишки, нападів серцебиття, набряків, запаморочення, нападів серцевої астми).
Хірургічні методи лікування
Хірургічне лікування вроджених або набутих вад серця здійснюють однаково. Різниця полягає лише у віці пацієнтів: більшість дітей з важкими патологіями оперують на першому році життя, щоб не допустити розвитку смертельних ускладнень.
Хворих з набутими вадами оперують зазвичай після 40 років, на стадіях, коли стан стає загрозливим (стеноз клапанів або пропускних отворів більш ніж на 50%).