Поразка ЦНС у новонароджених причини і лікування

Ураження центральної нервової системи у новонароджених - результат патології внутрішньоутробного розвитку або ж ряду інших причин, які призводять до серйозних ускладнень у функціонуванні організму. Діагностують подібні поразки практично у 50% немовлят. Більше половини, навіть майже дві третини, цих випадків припадає на недоношених крихт. Але, на жаль, зустрічаються патології і у доношених дітей.

Причини виникнення уражень нервової системи

Найчастіше лікарі називають основною причиною ураження центральної нервової системи складності в виношуванні, вплив негативних факторів на плід. Серед джерел проблеми:

Нестача кисню, або гіпоксія. Виникає такий стан в разі роботи вагітної на шкідливому виробництві, при палінні, при інфекційних захворюваннях, які могли бути і безпосередньо до зачаття, попередні аборти. Все це порушує кровообіг і насичення крові киснем в цілому, а плід отримує його саме з крові матері.
Родові травми. Їх вважаються малоймовірними причинами поразки ЦНС, але допускають, що травмування може призвести до порушень в дозріванні та подальший розвиток центральної нервової системи.
Порушення обміну речовин. Це відбувається з тих же причин, що і гіпоксія. До дисметаболічна патологій призводить і наркозалежність, і алкоголізм. Впливає і прийом медичних препаратів сильної дії.
Інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності. Самі по собі віруси можуть негативно впливати на розвиток плода. Але є ряд захворювань, які вважаються критичними для життя плода. Серед таких краснуха і герпес. Втім, будь-які патогенні бактерії і мікроби також здатні викликати незворотні негативні процеси в організмі дитини ще в утробі матері.

Різновиди поразок ЦНС

Кожна з причин призводить до розвитку певної патології, ступінь тяжкості якої впливає на можливість відновлення і повної реабілітації новонародженого.

Гіпоксія плода ще в утробі матері може стати причиною таких патологій:

Церебральна ішемія. При 1 ступеня тяжкості можна відзначити пригнічення або, навпаки, збудження ЦНС у грудничка. Стан проходить, як правило, через тиждень. 2 ступінь тяжкості може бути розпізнає по короткочасним судом, підвищення внутрішньочерепного тиску, більш тривалого порушення функціонування нервової системи. У найскладнішій ситуації ускладнення призводять до епілептичних припадків, серйозних патологій стовбурових відділів головного мозку, а також посиленого внутрішньочерепного тиску. Найчастіше результатом стає кома і прогресуюче пригнічення ЦНС.
Крововилив. Дане явище може торкнутися шлуночки і речовина головного мозку, або відбувається субарахноїдальний крововилив. Прояви таких наслідків - це і судоми, і незмінно підвищений внутрішньочерепний тиск, і гідроцефалія, шок і апное, кома. При слабкій течії симптоми часто відсутні. Іноді єдиною ознакою проблеми стає гіперзбудливість або, навпаки, пригнічення центральної нервової системи.

родові травми

Наслідки розрізняються по виду травми, що сталася в перебіг пологів:

Внутрішньочерепна травма може привести до крововиливів з судомами і підвищенням внутрішньочерепного тиску. Серед інших наслідків порушення серцевої і дихальної діяльності, гідроцефалія, кома, геморагічний інфаркт.
Пошкодження спинного мозку призводить до крововиливу в цьому органі з розтягуванням або надривом. Результатом може стати порушення дихальної функції, рухової діяльності та спинальний шок.
Поразка периферичної нервової системи. Це такі ускладнення, як ушкодження плечового сплетення, що може привести до тотального паралічу, порушення дихальної функції. Патології диафрагмального нерва може привести до ускладнень у функціонуванні дихальної системи, хоча найчастіше протікає без явних ознак. Поразка лицьового нерва стає очевидним, якщо під час плачу крихти відзначається перекіс рота.

порушення метаболізму

Серед наслідків дисметаболических поразок:

До інфекційних захворювань, які можуть викликати ураження центральної нервової системи плода, відносяться краснуха, сифіліс, герпес, цитомегаловірус і токсоплазмоз. Звичайно, перенесені хвороби необов'язково приведуть до патологій у розвитку крихти, але істотно підвищують їх ризик. Також доктора відзначають ряд захворювань, які викликають проблеми і після народження малюка. Серед таких кандидоз, синьогнійна інфекція, стафілококи, сепсис і стрептококи. Подібні явища можуть стати причинами гідроцефалії, підвищеного внутрішньочерепного тиску, менінгеального синдрому і вогнищевих порушень.

Розвиток уражень ЦНС

В процесі розвитку уражень центральної нервової системи лікарі виділяють три основних етапи:

гострий період

Триває цей період близько місяця. Перебіг його залежить від ступеня тяжкості ушкоджень. Поразки найбільш легкої форми - це здригання, тремтіння підборіддя, підвищена збудливість, різкі рухи кінцівок, ненормальні стану м'язового тонусу, порушення сну.

Малюк може часто і без причини плакати

2 ступінь тяжкості проявляється в цей час зниженням рухової активності і м'язового тонусу, будуть ослаблені рефлекси, особливо смоктання, що уважна мама обов'язково помітить. В цьому випадку до кінця першого місяця життя такі симптоми можуть змінитися гіперзбудливості, мармуровим кольором шкіри, метеоризмом і частими зригування.

Нерідко в цей час дітям ставлять діагноз - гідроцефальний синдром. Його найбільш очевидними симптомами можна назвати стрімке зростання окружності голови, підвищення внутрішньочерепного тиску, яке проявляється опуклістю джерельця, незвичними рухами очима.

При найбільшою мірою тяжкості зазвичай настає кома. Подібні ускладнення залишають дитину в лікарні під наглядом лікарів.

реабілітаційний період

Що цікаво, саме відновний період може протікати більш важко, ніж гострий, якщо симптомів як таких в перші місяці не було. Другий період триває приблизно з 2 по 6 місяць. Виражається подібне явище приблизно наступним чином:

крихітка майже не посміхається, не проявляє емоцій;
малюк не цікавиться брязкальцями;
крик немовляти досить слабкий;
дитина практично не гулит.

Якщо ж в перший період симптоми присутні досить яскраво, то з другого місяця життя вони можуть, навпаки, скоротитися і зникнути, але це не означає, що потрібно повністю припиняти лікування. Це лише дає привід зрозуміти, що дитина дійсно відновлюється.

Результат ураження ЦНС

Приблизно до року життя немовляти стають очевидними наслідки уражень центральної нервової системи, хоча основні симптоми йдуть. Результатом же стають:

затримка розвитку - психомоторного, фізичного або ж мовного;
гіперактивність, яка позначається і в майбутньому на можливості концентруватися, вчитися, запам'ятовувати що-небудь, виражається також в підвищену агресивність і істеричності;
цереброастенічні синдром - поганий сон, перепади настрою, метеозалежність;
епілепсія, ДЦП, гідроцефалія - патології, які розвиваються при особливо важких ураженнях ЦНС.

діагностика

Очевидно, що наслідки ураження центральної нервової системи можуть бути досить серйозними, тому важливо своєчасно діагностувати такі. Одного огляду новонародженого зазвичай недостатньо. При найменшій підозрі на патологію лікарі призначають комп'ютерну томографію, УЗД головного мозку, рентген головного або спинного мозку - в залежності від припущень про локалізацію крововиливів або інших ускладнень.

Від своєчасності діагностики та вжиття заходів залежить розвиток наслідків і ускладнень поразок ЦНС. Тому першу допомогу таким крихтах необхідно надати в перші години життя.

В першу чергу доктора прагнуть відновити діяльність легенів, серця, нирок, нормалізують обмін речовин, усувають судоми, прагнуть лікувати набряки, які утворюються в легенях і головному мозку. Важливо в цей момент нормалізувати і внутрішньочерепний тиск.

Малюкові при ураженні центральної нервової системи необхідний профілактичний масаж

Якщо надані заходи не привели до повної нормалізації стану немовляти, його залишають у відділенні патології новонароджених для продовження реабілітації. На даному етапі лікування можлива антибактеріальна або противірусна терапія, медикаментозне лікування для відновлення мозкової діяльності. Для цього малюк отримує препарати для поліпшення кровообігу і дозрівання клітин головного мозку.

Важливим етапом в будь-який реабілітації стають немедикаментозні методи. До таких належать гімнастика, масаж, фізіопроцедури, парафінотерапія і т.д.