Рубець на матці після кесарева, товщина рубця на матці після кесаревого розтину в нормі
Рубець на матці після операції кесаревого розтину - що від нього залежить
Рубець на матці після кесарева може бути вертикальним або горизонтальним. Останній виконується якнайнижче - це максимально гарантує його успішне заживання. Вертикальний розріз - це, як правило, наслідок екстреної операції, коли метою лікарів є дуже швидке виконання операції для збереження життя дитини, а іноді і його матері. Рубець після кесаревого розтину повністю заживає швидше, якщо шовний матеріал був хорошим, а після народження дитини не виникли післяпологові проблеми, такі як гострий ендометрит, не знадобився кюретаж матки. З цієї ж причини жінкам, у яких шов на матці після кесарева рекомендують дуже добре охоронятися від незапланованого зачаття дитини як мінімум 6-12 місяців, адже хірургічний аборт може дуже негативно позначитися на рубці.
Вважається, що рубець після кесарева на матці гоїться близько 2 років. Такий термін лікарі обов'язково радять витримати жінкам, у яких рубець вертикальний. Але при цьому і великий проміжок між вагітностей робити небажано, оптимально 2-4 роки. Але до зачаття слід пройти як мінімум узі рубця на матці після кесарева. Виконується вагінальним датчиком і при повному сечовому міхурі (в тому числі під час вагітності).
Доктор звертає увагу на структуру і товщину стінки матки, де проходить рубець. Якщо є витончення до 1 мм, то це говорить про неспроможність рубця на матці після кесаревого розтину. що дуже погано. Крім того, звертаються увагу на нерівномірність рубця, поглиблення в ньому і переважання сполучної тканини, тоді як повинна бути м'язова. При неспроможнім рубці вагітніти не можна. Товщина рубця на матці після кесарева в нормі від 5 мм. Під час вагітності він буде ставати тонкими. І в кінці її навіть 3 мм буде вважатися хорошою товщиною. Хоча лікарі кажуть, що і при 1 мм в кінці третього триместру розбіжності трапляються вкрай рідко.
Ще однією проблемою, яку можна виявити при ультразвуковому дослідженні та МРТ є ендометріоз рубця після кесарева. При цій патології необхідно посікти уражені тканини. Тобто без втручання в матку не обійтися. А після цього зазвичай призначають гормональні препарати, які допомагають уникнути рецидиву ендометріозу. По крайней мере, поки жінка приймає препарат. Лікування рубців після кесарева при ендометріозі (важлива правильна постановка діагнозу, щоб уникнути зайвих хірургічних операцій!) Проводиться в разі наявності осередків ураження в м'язовій стінці. У цьому випадку проводиться порожнинна операція.
Крім УЗД лікарі радять до планування наступної вагітності провести гистероскопию - процедуру, при якій лікар може візуально, за допомогою спеціального оптичного приладу, введеного через піхву в порожнину матки, оцінити спроможність післяопераційного рубця. Це дослідження інформативніше ультразвукового.
Якщо все добре, можна планувати вагітність і пологи після кесаревого розтину з рубцем на матці без страху. Багато жінок переживають і дві, і три операції. І у них народжуються здорові доношені діти. Важливо рано встати на облік в жіночу консультацію або платний медичний центр і дуже уважно ставитися до рекомендацій лікаря, прислухатися до своїх відчуттів. Особливо якщо болить рубець на матці при вагітності, адже це може бути ознакою швидкого його розриву. Дуже важкій ситуації. Щоб цього уникнути, потрібно вчасно проходити УЗД, вимірювати товщину рубця. При необхідності лікарі проведуть екстрену операцію, щоб врятувати життя матері і дитини. Іншими можливими симптомами є одноразова блювота, пощипування і різкий біль. Жінки порівнюють цей біль з тією, що буває, якщо насипати сіль на рану. У плода спостерігаються ознаки дефіциту кисню - гіпоксії.
Інші можливі ускладнення при вагітності - це загроза переривання, поперечне або тазове положення плоду, передлежання плаценти. Часто несприятливий прогноз мають вагітності, якщо плацента розташовується по передній стінці, заходить на рубець. Якщо лікар зауважує, що у жінки далеко не норма товщини рубця на матці при вагітності, їй виконують оперативне розродження. Часто це операція в 37-38 тижнів. Якщо ж рубець в нормі, то родоразрешают максимально близько до передбачуваної дати пологів. Така ситуація найбільш сприятлива для плоду. У деяких випадках після кесаревого розтину можливі природні пологи. Але тільки при практично ідеальному здоров'я жінки і плоду, сприятливого перебігу післяпологового періоду, хорошому стані рубця на матці.