Поперековий радикуліт або поперековий радикулопатия або ішіас - що це таке, симптоми, причини, що

Ключові слова: Поперековий радикуліт, поперековий радикулопатия, ішіас.

Що таке радикуліт?

Радикуліт або радикулопатия - це стан, викликаний здавленням корінця спинного мозку, і що характеризується болем, онімінням, поколювання або слабкістю по ходу затисненого нерва. Радикулопатия може виникнути в будь-якому відділі хребта, але найбільш часто вона виникає в поперековому і шийному відділах. Рідше радикулопатия спостерігається в грудному відділі хребта. Защемлення нерва в поперековому відділі називається поперекової радикулопатії. Також симптоми радикулопатії в поперековому відділі хребта прийнято називати ішіасом.

Ішіас - це термін, який застосовується для позначення будь-якого виду болю, викликаного роздратуванням або защемлением сідничного нерва. Сідничний нерв є найдовшим нервом нашого тіла. Він починається на рівні таза, проходить по його задній стороні, доходить до сідниць і по обох ногах спускається в стопи.

Симптоми поперекового радикуліту

Основним симптомом радикуліту є біль, що виходить від поперекового відділу хребта і іррадіює в сідницю або спускається вниз по задній поверхні ноги. При радикуліті пацієнт може відчувати дискомфорт практично в будь-якій області по ходу затисненого нерва, але найбільш імовірно біль буде йти від поперекового відділу хребта в сідницю і задню частину стегна і гомілки.

Біль при радикуліті варіюється від легкої до гострої і навіть болісним. Іноді біль може бути схожа на інтенсивне печіння або на удар струмом. Симптоми болю можуть погіршуватися, коли Ви кашляєте або чхаєте, а також при тривалому перебуванні в сидячому положенні. Зазвичай біль відчувається тільки з одного боку тіла.

Деякі люди також відчувають оніміння, поколювання або м'язову слабкість в ураженій нозі або стопі. Ви можете відчувати біль в одній частині ноги, а оніміння - в інший.

Що робити при поперековому радикуліті?

Легкі симптоми радикуліту зазвичай проходять самі по собі. Зверніться в лікаря, якщо самостійні заходи щодо полегшення болю не дають результату, а також якщо ви страждаєте від гострого болю, біль триває більше тижня або симптоми з часом посилюються. Зверніться за екстреною медичною допомогою, якщо:

у вас спостерігається раптова гострий біль в поперековому відділі хребта або нозі, а також оніміння або слабкість м'язів в нозі;
біль пов'язана з важкою травмою, наприклад, з автомобільної катастрофою;
у вас спостерігаються проблеми з контролем сечовипускання або дефекації (нетримання сечі або калу).

Міжхребцева грижа

Однією з найбільш частих причин радикуліту є грижа міжхребцевого диска. Міжхребцеві диски розташовані між кожною парою хребців і виконують функцію амортизаторів тертя. Диск складається з міцного зовнішнього шару (фіброзного кільця) і м'якого гелеобразного вмісту (пульпозного ядра). Якщо зовнішня оболонка диска слабшає в результаті вікових змін або після травми, його вміст може вийти назовні. Це і називається міжхребцевої грижею диска.

Якщо котрась із п'яти пар нервових корінців, що формують сідничний нерв, затискаються міжхребцевої грижею, то людина починає відчувати біль по ходу сідничного нерва. Біль при радикуліті викликається не тільки здавленням нервового корінця, а й хімічними речовинами з пульпозного ядра, які подразнюють нервові корінці і викликають запалення.

Остеофіти - це кісткові розростання по краях суглобів. Вони формується в тих місцях, де сталася дегенерація хряща (наприклад, в результаті артриту), і кістка починає тертися об іншу кістку. Формування кісткових розростань - це спроба нашого організму захистити кістки. Самі по собі остеофіти не завдають біль, але, на жаль, кісткові нарости можуть защемляти прилеглі нерви, що призводить до виникнення болю.

спондилолистез

При цьому стані один хребець зісковзує поверх іншого. Це деформує спинномозковий канал і може привести до затискання нервових корінців сідничного нерва.

У дорослих спондилолистез зазвичай спостерігається в нижній частині поперекового відділу, наприклад, четвертий поперековий хребець (L4) зісковзує поверх п'ятого поперекового хребця (L5). Як правило, спондилолістез є результатом дегенеративних змін в хребті.

Діагностика поперекового радикуліту

Повна історія хвороби, включаючи огляд симптомом, і медичний огляд можуть допомогти вашому лікареві встановити причину радикуліту. Наприклад, він або вона може провести тест з підйомом прямої ноги. Лікар повільно підніме Вашу ногу і відзначить, на якому рівні починається біль. Цей тест допомагає виявити затисненого нерви і визначити, чи є проблеми з міжхребцевими дисками.

Після консультації лікар також може порекомендувати виконання одного або декількох діагностичних досліджень. Такі дослідження можуть включати:

рентген при підозрі на перелом хребта;
магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп'ютерну томографія (при наявності протипоказань до проведення МРТ) для створення повної картини стану вашого хребта;
дослідження нервової провідності / електроміографію для визначення, наскільки добре нервові імпульси проходять через сідничний нерв;
мієлограма - дослідження з використання контрастної речовини, яке вводиться в спинномозковий канал з метою виявлення проблем з хребцями або дисками (дослідження проводиться в країнах, що розвиваються, де немає МРТ. Дослідження може становити небезпеку для пацієнта).

Лікування поперекового радикуліту

Основними цілями лікування при поперековому радикуліті є зниження больового синдрому і збільшення рухливості хребта. Лікування звичайно включає лімітований відпочинок (на жорсткому матраці або на підлозі), витягування хребта (краще безнагрузочное), різні види масажу. Також пацієнтові можуть рекомендувати виконання комплексу лікувальної гімнастики.

Лікувальна гімнастика. Метою фізіотерапії є пошук вправ, що знижують біль при ішіасі шляхом зниження тиску на затисненого нерв. Лікувальна програма зазвичай включає вправи на розтяжку для збільшення рухливості скованих м'язів і заняття аеробікою, в тому числі, ходьбу.

Терапевт також може порекомендувати вправи для зміцнення м'язів хребта, живота і ніг.

Оперативне лікування. Операція може бути показана людям, що не відповідає на консервативне лікування і страждають від прогресуючих симптомів і сильного болю.

Варіанти хірургії на хребті включають:

мікродискектомію. Ця процедура використовується для видалення фрагмента пошкодженого диска;
ламінектомій. Ця процедура полягає в видаленні хребцевих дуги і тканин, що викликають здавлення сідничного нерва.

Є непідтверджені статистикою дані. що йога і голковколювання можуть допомогти в боротьбі з симптомами радикуліту. Масаж також може допомогти зняти м'язовий спазм, який часто спостерігається при радикуліті.

Важливо відзначити, що операція на хребті може бути пов'язана з багатьма ризиками, в тому числі, інфекції хребетного каналу, пошкодження нервових корінців і кровотечі. Одним з наслідків хірургії на хребті може стати нетримання сечі або калу. Проте, описані вище ускладнення зустрічаються досить рідко. На жаль, оперативне втручання не дає ніяких гарантій, що міжхребцева грижа чи не з'явиться знову. Перед операцією лікар-нейрохірург розповість Вам про всі можливі операційних і післяопераційних ускладненнях. Нова міжхребцева грижа утворюється після операції практично в кожному випадку. Тому має сенс якомога раніше звернутися до лікаря і використовувати тільки консервативні методи лікування.

Ускладнення поперекового радикуліту

Хронічна (тривала) біль є найбільш частим ускладненням не лікування радикуліту. Якщо затисненого нерв серйозно пошкоджений, то це може привести до хронічної м'язової слабкості, в тому числі, до провисаючої стопі. При подальшому прогресуванні захворювання розвивається синдром кінського хвоста, який вимагає негайного оперативного лікування.

Ви можете пройти онлайн-тест на патологію поперекового відділу хребта на нашому сайті.

При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: