Вигодовування немовлят з харчовою непереносимістю, алергічний потенціал продуктів

Вигодовування немовлят з харчовою непереносимістю

Їжа - основа життя; це єдине джерело, що поставляє дитячому організму енергію і пластичний матеріал, необхідні для його росту і розвитку всіх органів і систем, в тому числі і вищої нервової діяльності. На жаль, у маленьких дітей нерідко зустрічається харчова нестерпність. У дітей раннього віку вона може проявлятися харчовою алергією (60%), лактазной недостатністю (20%), на целіакію (20%).

1. Харчування при харчової алергії
Алергія (сенсибілізація) - надлишкова, як правило, передається у спадок реакція на деякі сторонні речовини (алергени), які у більшості людей не викликають ніяких порушень. Найбільш поширені алергени - пил, пилок рослин, пір'я і шерсть тварин, деякі ліки. Але у дітей грудного віку провідною є харчова алергія (ПА). У дітей більш старшого віку на тлі харчової алергії формується побутова, пилкова, грибкова, а значення харчової сенсибілізації зменшується. Однак ПА раннього віку відіграє важливу роль в подальшому розвитку інших видів алергії у більш старших дітей (алергічний риніт, атопічний дерматит, екзема, бронхіальна астма і ін.).

Серед загальної популяції дітей грудного віку, тобто серед усіх немовлят ПА зустрічається у 40%. При цьому захворюванні відзначається недосконалість процесів травлення, через що в кишечнику відбувається всмоктування в повному обсязі розщеплених продуктів харчування, які і набувають властивостей алергенів. Основні прояви ПА дуже різноманітні - шкірні зміни у вигляді атопічного дерматиту, аж до дитячої екземи (наполегливі попрілості, почервоніння в складках шкіри, різні висипи). Дуже часто у таких дітей є також порушення з боку органів травлення у вигляді зригування, блювоти, здуття живота, нестійкого стільця (чергування проносів з закрепами), домішки крові та слизу в калі. У грудних дітей, як правило, найчастіше має місце поєднання шкірних і кишкових проявів алергії (так звані шкірно-гастроінтестинальні). У більш старших дітей зазвичай зустрічаються шкірно-респіраторні прояви, коли до змін на шкірі приєднуються порушення з боку органів дихання у вигляді алергічного риніту, рецидивуючих, обструктивних бронхітів, бронхіальної астми.
Які ж продукти харчування можуть найчастіше привести до розвитку харчової алергії?

Однак насправді будь-який продукт харчування у різних дітей може викликати алергічну реакцію, так як існує індивідуальна переносимість продуктів. Для грудних дітей також характерна полівалентна харчова алергія, тобто перехресні реакції між різними алергенами. У 3/4 дітей відзначається саме полівалентна алергія. Реакції на один харчовий продукт бувають тільки у 1-2% дітей.

У дітей першого року життя головний харчовий алерген - коров'яче молоко, особливо його білок.

У харчуванні зростаючого організму білки, особливо тваринного походження, займають особливе місце. Вони необхідні для побудови всіх органів і тканин, в тому числі і центральної нервової систе ми. Недолік його приводить до тяжких, іноді незворотних наслідків, аж до затримки розумового розвитку. Але також шкідливий і надлишок білка, що супроводжується надмірним навантаженням на печінку, нирки, призводить до запізнювання розвитку нервової системи, збільшує ризик розвитку в подальшому ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу, остеоартрозу.

Продукти харчування, що сприяють розвитку харчової алергії

Високий аллергизирующий потенціал
Незбиране молоко. Яйця. Риба, морепродукти, ікра. Пшениця, жито. Морква, помідори, селера, болгарський перець, полуниця, суниця, малина, цитрусові, ананаси, гранати, банани, ківі, манго, хурма, диня. Кава натуральна, какао. Шоколад. Гриби. Горіхи. Мед.

Середній аллергизирующий потенціал
Яловичина, куряче м'ясо. Гречка, овес, рис. Горох, боби, соя. Картопля, буряк. Персики, абрикоси, журавлина, брусниця, темно-червона вишня, чорниця, чорна смородина, шипшина, банани.

Низький аллергизирующий потенціал
Кисломолочні продукти. Конина, м'ясо кролика, індички, пісна свинина, худа баранина. Перловка, кукурудза, пшоно. Кольорова, білокачанна капуста, брокколі, кабачки, патисони, огірки. Зелені сорти яблук і груш, біла і червона смородина, біла і жовта черешня, жовті сорти слив. Городня зелень (петрушка, кріп).

Дуже часто розвиток ПА викликають такі продукти, як риба, особливо морська. Алергени риби не руйнуються при кулінарній обробці, тому вона дає алергічні реакції в будь-якому віці, причому з віком алергія на рибопродукти не зменшується і зберігається у дорослих. Досить високий аллергизирующий потенціал для грудних дітей у курячого яйця, особливо його білка, нерідкі алергічні реакції і на білки злакових продуктів: пшениці (манна каша), жита, сої, іноді картоплі. Значно рідше буває реакція на білки гречки, кукурудзи, різні сорти м'яса, за винятком яловичини, курячого м'яса. У більшості дітей з полівалентною алергією виявляється підвищена чутливість до трьох і більше білків харчових продуктів.
Багато фрукти (банани, яблука, груші, апельсини) збираються задовго до їх дозрівання і обробляються спеціальними речовинами, які прискорюють дозрівання. Нерідко можливі алергічні реакції саме на ці речовини.

При ПА один з основних методів лікування - лікувальне харчування, коли провідним є так звані елімінаційні дієти, тобто дієти з видаленням або обмеженням продуктів з високим алергічним потенціалом. Однак необхідно пам'ятати, що тривале застосування таких дієт обов'язково веде до розвитку дефіцитних станів, порушення нервнопсіхіческого, фізичного розвитку, анемії, гіпотрофії. Тому в подібних випадках необхідна адекватна заміна віддалених продуктів харчування.

виключаються
Високоалергенні продукти-риба, морепродукти, ікра, яйця, гриби, горіхи, мед, шоколад, кава, какао, овочі, фрукти і ягоди яскраво-червоного і оранжевого кольору, ківі, ананаси, авокадо
Бульйони (м'ясні, рибні, грибні, курячі), маринади, солоні і гострі страви, консерви, м'ясні і рибні копченості, прянощі, цибуля, часник
Продукти, що містять барвники, консерванти, газовані напої, квас
Квашена капуста, редька, редиска
Сири, шинка, сосиски, пиво

обмежуються
Незбиране молоко (тільки в каші), сметана в блюда
Хлібобулочні та макаронні вироби з борошна вищого гатунку, манна крупа (на 25%)
Кондитерські вироби, солодощі
Цукор (на 25%)
Сіль (на 30%)

дозволяються
Кисломолочні продукти (кефір, біфікефір, бифидок, ацидофілін, йогурти без фруктових добавок і ін.)
Крупи (гречана, кукурудзяна, рисова, вівсяна і ін.)
Овочі та фрукти (зеленого, білого забарвлення)
супи вегетаріанські
М'ясо - нежирні сорти яловичини, свинини; філе індички, курчат у відварному, тушкованому вигляді, а також у вигляді парових котлет
Хліб - пшеничний другого сорту, житнього, «Дарницький»
Напої - чай, компоти, морси

Сенсибілізація вже народженої дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні, підтримується харчовими алергенами, головним чином при вживанні матір'ю великих кількостей молочних продуктів, які надходять через її молоко до дитини. Вже через 4-6 годин після вживання матір'ю аллергизирующих продуктів в її молоці антигени виявляються у високих концентраціях. Тому на весь період годування грудьми матері, якщо у її дитини є ознаки ПА, призначають дієту. У важких випадках іноді рекомендують переклад матерів на повністю безмолочну дієту на весь період годування грудьми, причому виключають також яловичину і всі молочні продукти, в тому числі і кисло-молочні, крім вершкового масла. Однак сувора гіпоалергенна дієта вагітним і годуючим жінкам тільки при наявності ризику розвитку алергії у даний час не рекомендується, так як в цьому випадку не буде алергічної сенсибілізації (що добре), але і не буде вироблятися у дитини харчова толерантність, тобто поступове звикання до продуктів , що необхідно для зниження у нього ризику розвитку ПА.

У переважній більшості випадків при ПА у дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні, досить дотримання матір'ю гіпоалергенної дієти. Необхідно збереження грудного вигодовування будь-яким способом, так як це значно зменшує ризик розвитку інших видів алергії в більш старшому віці.

Харчова алергія при грудному вигодовуванні може виникнути і при ранньому введенні прикорму. В даний час наполегливо не рекомендують вводити навіть здоровим дітям продукти прикорму раніше 6 місяців життя, і тільки іноді (за рекомендацією лікаря) можна трохи раніше, але не раніше 4-х місяців.

Чому зараз стали значно пізніше вводити прикорм? У немовляти до цього віку «кишковий блок» ще не сформований, що підсилює алергічну навантаження на органи травлення. Прикорм, посилюючи всмоктувальної функції в цих незрілих органах, сприяє стимуляції і прискоренню біологічного дозрівання продуктами харчування, тобто сприяє прискоренню старіння організму. У грудних дітей переважають жирові джерела енергії, а прикорм - це, в основному, вуглеводи. Якщо викликає заклопотаність дефіцит поживних речовин у грудних дітей до 6 місяців, більш дієвим шляхом запобігання нестачі їх у дитини є поліпшення харчування матері, в першу чергу, за рахунок мікронутрієнтів.

Продукти харчування містять макронутрієнти (білки, жири, вуглеводи), мінеральні речовини, які в свою чергу діляться на макроелементи (кальцій, фосфор, калій, натрій, магній, хлор) і мікроелементи (залізо, мідь, кобальт, цинк, фтор, йод, селен та ін.), а також вітаміни. Мінеральні речовини і вітаміни нерідко називають мікронутрієнтів. Як би добре вагітна і годує жінка ні харчувалася, без додаткового введення мікронутрієнтів обов'язково виникає їх дефіцит. Неможливість забезпечення їх необхідного рівня у вагітних через продукти харчування є загальновизнаною. Наприклад, щоб наситити організм вітаміном С, потрібно випивати до 3-5 літрів яблучного соку, для насичення віт. В1 і В6 необхідно з'їдати 1 кг чорного хліба на добу.

Дефіцит мікронутрієнтів у людей виник через зменшення споживання загальної кількості їжі, зниження енерговитрат при сучасному способі життя (в останні 20-30 років вони знизилися в 2-2,5 рази), недосконалості структури раціону (мало овочів, фруктів, відносний надлишок рафінованих продуктів), консервування, інтенсивної технологічної обробки продуктів харчування. Овочі та фрукти - джерело тільки трьох з 12 необхідних вітамінів. Решта ми отримуємо з висококалорійних продуктів (хліб, м'ясо, масло, молочні продукти).

Дефіцит мікронутрієнтів, що передається від матері плоду, посилюється триваючим їх дефіцитом при природному вигодовуванні, тим більше, що вони є найбільш лабільною частиною материнського молока. Саме неправильне харчування матері пояснює нерідко зустрічається малу біологічну цінність грудного вигодовування. При нерегулярному прийомі жінкою, яка годує спеціального мікронутрієнтного комплексу потреба дитини в ньому задовольняється лише на 20-50%.
Практично від рівня всіх мікронутрієнтів залежить розвиток мозку і інтелект дитини в подальшому, стійкість дитячого організму до дії багатьох шкідливих факторів, в тому числі і до збудників інфекційних захворювань. Дефіцит їх сприяє формуванню вроджених вад розвитку. Цей дефіцит зберігається і у дітей більш старшого віку. Так, майже у всіх регіонах нашої країни дефіцит вітаміну С (в 2-3 рази нижче норми) майже у 100% дітей; у 60-80% - дефіцит вітамінів групи В і фолієвої кислоти; У 40-60% - вітаміну А.

При введенні прикорму дітям, які страждають ПА, необхідно враховувати індивідуальну переносимість продуктів. Для цього батьки повинні вести харчовий щоденник, де записують години годування, кількість і склад продуктів і страв кожного годування, найточніший годинник введення нових продуктів, час появи і характер алергічних реакцій.

В якості прикорму найкраще використовувати продукти промислового виробництва, так як вони набагато рідше викликають алергічні реакції з-за особливостей їх приготування. Їх перевагою є гомогенізація, тобто приготування під високим тиском (200атм.), Що дозволяє подрібнити харчові волокна і зменшує ризик розвитку алергії, велика різноманітність, тривалий термін зберігання, забезпечення потреби дітей в широкому асортименті різних продуктів протягом усього року незалежно від сезону, швидкість приготування. Вони збагачені мікронутрієнтів, готуються з екологічно чистої сировини, готові до вживання, що знижує ризик розвитку кишкових інфекцій. Як правило, діти з алергічною налаштованістю переносять їх краще, ніж овочеве пюре домашнього виготовлення, в якому, на відміну від промислового, також дуже багато натрію.

Перший прикорм - зазвичай моноовощное пюре (кабачки, цвітна, брюссельська, білокачанна, броколі капуста, светлоокрашенная гарбуз, ріпа, патисони, зелений горошок, зелена квасоля). Різні овочі вводять поступово; через 3-4 дні можна вводити новий овоч. Через кілька днів склад пюре розширюють і дають вже з декількох овочів. Картопля вводять пізніше і в невеликому обсязі. Якщо овочеве пюре готує мати, то туди потрібно додати рослинне масло 3-5 г, дезодорована соняшникова, кукурудзяна.

Другий прикорм - безмолочну, нізкоаллергенних або гіпоалергенну, або соєву безглютенову кашу - вводять через 2-4 тижні після овочевого пюре. Краще починати з гречаної, так як вона володіє найбільшою поживну цінність, багата солями калію, фосфору, магнію, заліза. Потім вводять кукурудзяну кашу, пізніше рисову, вівсяну. Так само, як і в випадку з овочами, краще каші промислового виготовлення. Їх розводять водою або спеціальними лікувальними сумішами, що не містять коров'ячого молока (див. Нижче). Якщо мати готує каші сама, то потрібно додавати, чергуючи, рослинне і топлене масло 3-5г.

Третій прикорм вводять в 8-9 місяців у вигляді другого овочевого або овоче-круп'яного страви (кабачки з рисової крупою, кольорова капуста, гарбуз з гречаною крупою, пюре з кукурудзи, картоплі та цвітної капусти та ін. В співвідношенні 1: 1).
Фруктове пюре і соки краще вводити після того, як дитина вже почав отримувати овочі, так як перші готуються з сирих продуктів, що збільшує ризик розвитку алергії. Соки покривають лише 2% потреби дитини в мікронутрієнтів. Переважно також продукти промислового виробництва. Якщо фруктове пюре готує мати, необхідно пам'ятати, що варіння і запікання фруктів зменшує їх алергічний потенціал.

При подібному харчуванні у дітей може виникнути дефіцит тваринного білка. Для попередження його вводять дитині м'ясо у вигляді спеціального м'ясного пюре трохи раніше, ніж здоровим дітям (з 6, а не з 7-8 місяців). Також рекомендується пюре промислового виробництва з менш алергізуючої м'яса свинини, конини, кролика, індички типу «Коник-Горбоконик», «Пюре з свинини», «Чебурашка», а також фірм «Гербер», «Біч-Нат», «Семпер» і ін.

Як звучить ім'я твого малюка на мові щастя?

Діліться своїми знаннями і про алергію з іншими мамами