Панічна атака - чому виникає, як виявляється і що робити при панічної атаки

Панічна атака (епізодична пароксизмальна тривожність) - це важкий приступ паніки, який поєднується з нез'ясовним страхом і супроводжується різними вегетативними проявами. Специфічною ознакою розлади вважаються повторювані напади сильно вираженою тривоги, які непередбачувані, тому що не прив'язані до конкретних обставин.

Дане явище також може бути позначено термінами «вегетативний криз», «симпатоадреналової криз». «ВСД - вегето-судинна дистонія з кризовим перебігом», «НЦД - нейроциркуляторна дистонія».

Наявність панічних атак у пацієнта зовсім не означає наявності у нього панічного розладу кок такого; вони можуть бути наслідком спалаху активності вегетативної системи під впливом наступних факторів або станів:

• феохромоцитома;
• соматоформна дисфункція;
• фобії;
• депресивні розлади;
• ендокринологічні захворювання;
• серцево-судинні захворювання;
• мітохондріальні захворювання;
• прийом деяких препаратів (наприклад, Ереспал).

клінічна картина

Основний критерій панічної атаки - напад тривоги. Інтенсивність його при цьому здатна варіювати в найширших в межах - від суб'єктивного відчуття внутрішньої напруги до вираженого стану паніки.

У першому випадку ведучою буде соматическая (вегетативна) складова. Тут можна говорити про «нестраховий» панічної атаки ( «паніка без паніки»). Панічні атаки з низьким рівнем емоційних проявів або зовсім без таких частіше зустрічаються в терапевтичній і неврологічній практиці.

При опитуванні пацієнта слід враховувати, що при прогресуванні захворювання у міру його розвитку інтенсивність компонентів страх в панічних атаках знижується.

Тривалість нападів варіабельна і може становити від двох-трьох хвилин до декількох годин; середньостатистичне значення - від 15 хвилин до півгодини; кратність нападів - від декількох в день до 1 - 2 разів на місяць.

Переважна більшість пацієнтів з даними розладом повідомляють про неспровоцірованності панічних атак, тобто вони розвиваються спонтанно. однак, як правило, активної детальний розпитування пацієнта дозволяє виявити і ситуаційні напади, які виникають в «потенційно загрозливих» ситуаціях, до яких можна віднести користування транспортом, перебування в натовпі або замкнутому просторі, необхідність покинути свій будинок.

Пацієнт, який зіткнувся зі станом панічної атаки в перший раз, відчуває сильний переляк і починає підозрювати у себе серйозні захворювання серцево-судинної, ендокринної або нервової систем; може звернутися за екстреною медичною допомогою.

• 
  прискорене серцебиття;
• гіпергідроз;
• відчуття ознобу;
• тремор, «внутрішнє тремтіння»;
• почуття нестачі повітря, задишка;
• утруднення дихання, можливо відчуття задухи;
• відчуття дискомфорту або навіть хворобливості в лівому відділі грудної клітки;
• дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту, нудота;
• нестійкість при ходьбі і відчуття запаморочення;
• переднепритомний стан, «легкість в голові»;
• синдром дереалізації, деперсоналізації;
• боязнь зробити неконтрольований вчинок;
• страх зійти з розуму;
• страх смерті;
• боязнь при погіршенні стану не втримати фізіологічні відправлення;
• парестезії і оніміння в кінцівках;
• инсомния;
• зниження довільності мислення, відчуття сплутаності думок;
• можлива гіпертермія тіла;
• почастішання сечовипускання;
• відчуття клубка в горлі;
• порушення з боку слуху та зору;
• судоми в кінцівках;
• артеріальна гіпертензія;
• розлад рухових функцій.

Думки, що лякають хворого під час нападу

• «Я втрачаю контроль над собою і над ситуацією»;
• «У мене інфаркт» (при превалювання симптоматики з боку серцево-судинної системи);
• "я вмираю".

Неправильне трактування призводить до частих відвідин лікарів і спробам лікувати як соматичне; тягне за собою велику кількість невиправданих діагностичних процедур і створює у пацієнта враження про складність і тяжкості його стану, часом - помилкове. Здавалося б, нічого страшного, але це може викликати приєднання іпохондричних синдромів, здатних погіршити перебіг захворювання і стан пацієнта. Ситуація може ускладнитися ще й тим, що людина може почати сам собі ставити діагнози і намагатися лікуватися самостійно.

У більшості випадків панічна атака - це не поодинокий випадок; вперше виник епізод справляє сильне враження на людину, і в результаті формується так званий «синдром очікування нападу» (хворий підсвідомо чекає повторення нападу паніки), який закріплює повторюваність панічних атак.

Поява агорафобії при панічному розладі є прогностично несприятливою ознакою і вимагає особливих підходів при терапії.

Якщо пацієнт протягом довгого часу не розуміє, що з ним відбувається, і не знаходить допомоги, може також приєднатися і реактивна депресія, здатна ще більше погіршити перебіг захворювання, що супроводжується панічними атаками.

Що робити при виникненні панічної атаки?

Схильній до панічного розладу з панічними атаками, слід побільше дізнатися про свій стан і постаратися завжди пам'ятати про нього деякі речі.

1. 
   Людині, схильній до панічних атак, слід пам'ятати, що панічні і лякаючі думки типові для нападу паніки, і піддаватися їм не слід. Йому необхідно взяти на замітку і нагадувати собі такі міркування: «від панічної атаки не вмирають», «це просто панічна атака, а не серцевий напад», «я не сходжу з розуму».
2. Цей стан не завдає шкоди здоров'ю серйозно і надовго.
3. Слід прислухатися до свого організму, контролювати, має значення тільки те, що відбувається в ньому «тут і зараз».
4. Можна спробувати управляти рівнем своєї тривоги; наприклад, представивши шкалу від 1 до 10 і спостерігати, як інтенсивність поступово знижується.
5. Змусити себе зробити кілька повільних і глибоких вдихів і видихів. Це запобіжить гіпервентиляцію, яка часто виникає в стресовій ситуації в зв'язку з частим поверхневим диханням. Гіпервентиляція легенів може погіршити паніку; цього можна уникнути, контролюючи свій подих. Привчити себе робити дихальні вправи ( «вдих-видих») кожен раз в стресовій ситуації. Це ж допоможе відволіктися від панічних думок.
6. Не слід тікати від поточної стресовій ситуації, адже наступного разу приступ страху буде переноситися важче.
7. Слід спробувати свідомо розслабити напружені м'язи; відсунувши в бік тривожні думки, зосередитися на тому, чим займалися (про що думали) до нападу.
8. Постаратися відволіктися від пережитого, повернувшись якомога швидше до своїх повсякденних справ.
9. Якщо раніше пацієнту вже було призначено лікування, то слід прийняти ліки, відповідно до рекомендацій лікаря.

Що робити лікарю? лікування

Не слід допускати гіпердіагностики соматичних захворювань. Необгрунтоване застосування деяких препаратів може негативно позначитися на здоров'ї пацієнта і, оскільки не усунуть симптомів розладу, створять у нього враження, що він хворий чимось невиліковним.

• почати лікування слід не з медикаментозних впливів, а з психотерапії (до психотерапевта пацієнт з панічними атаками звернеться в останню чергу, а ходити буде до кардіолога, невролога, терапевта); психотерапевт повинен детально пояснити пацієнтові, що з ним відбувається, і як слід поводитися при виникненні нападів;
• психотерапевт може відкоригувати думки пацієнта. порекомендувати своєрідний «звід правил поведінки» в разі розвитку панічної атаки; причому кожен конкретний випадок слід розглядати індивідуально;
• в разі прийняття рішення про психофармакологической терапії для прийому препаратів слід ставити чіткі часові рамки;
• слід якомога докладніше вивчити анамнез, щоб з'ясувати обставини, що провокують напад. Адже ліки, що впливає на суть проблеми буде значно ефективніший;
• з медикаментів слід вибирати ті, які найбільш підходять під образ життя пацієнта;
• лікування слід проводити на позитивному емоційному тлі. стежити за раціональністю і повноцінністю харчування, режимом праці, відпочинку і сну;
• слід переконати пацієнта при черговому появі симптомів панічної атаки насамперед звернутися до психотерапевта.

Казанцева Римма Іванівна