Хронічна серцева недостатність етіологія, патогенез, основні клінічні прояви,

Хронічна серцева недостатність (ХСН) - синдром різних захворювань серцево-судинної системи, що призводять до зниження насосної функції серця (порушення скорочення і, в меншій мірі, розслаблення), хронічної гіперактивації нейрогормональних систем і виявляється задишкою, серцебиттям, підвищеною стомлюваністю, надлишкової затримкою рідини в організмі і обмеженням фізичної активності.

Епідеміологія. ХСН - найчастіша причина госпіталізації літніх; п'ятирічне виживання хворих з ХСН: менше 50%; в разі тяжкої ХСН половина пацієнтів помирають протягом першого року; ХСН знижує якість життя на 80%.

1. Поразка міокарда:

а) первинна міокардіальної недостатність (міокардити, ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія)

б) вторинна миокардиальная недостатність (постінфарктний кардіосклероз, специфічні кардіоміопатії: метаболічна, при системних захворюваннях сполучної тканини, алкогольна, токсико-алергічна та ін.)

2. Гемодинамическая перевантаження міокарда:

а) перевантаження через підвищення опору вигнанню (перевантаження тиском): АГ, легенева гіпертензія, стеноз аорти, стеноз легеневої артерії

б) перевантаження збільшеним наповненням камер серця (перевантаження об'ємом): недостатність клапанів серця, ВПС зі скиданням крові зліва направо (ДМШП і ін.)

в) комбінована перевантаження (об'ємом і тиском): поєднані вади серця

3. Порушення діастолічного наповнення шлуночків. стеноз лівого або правого атріовентрикулярного отвору, ексудативний і констриктивний перикардити, рестриктивні кардіоміопатії)

4. Підвищення метаболічних потреб тканин (СН з високим хвилинним об'ємом): анемія, тиреотоксикоз.