Рана характеризується наявністю гною, некрозу тканин, розвитком мікробів, набряком тканин, всмоктуванням токсинів. Завдання лікування: видалення гною і некротичних тканин; зменшення набряку і ексудації; боротьба з мікроорганізмами.
- Гіпертонічні розчини. Найбільш часто застосовуються 10% -ний розчин хлориду натрію (так званий гіпертонічний розчин). Другие гипертонические растворы: 3-5%-ный раствор борной кислоты, 20%-ный раствор сахара, 30%-ный раствор мочевины и т. п. Гипертонические растворы призваны обеспечить отток раневого отделяемого. Однак їх осмотична активність триває не більше 4-8 годин, після чого вони розбавляються раневим секретом, і відтік припиняється.
- Мазі. У хірургії застосовуються різні мазі на жировій і вазелін-ланолінової основі: мазь Вишневського, синтоміцинова емульсія, мазі з антибіотиками (тетрациклінова, неомициновой і ін.). Ці мазі гідрофобні, тобто не вбирають вологу. З цієї причини тампони, просочені цими мазями, не забезпечують відтоку раневого секрету, стають тільки пробкою. В то же время антибиотики, содержащиеся в составе мазей, не освобождаются из композиций мазей и не оказывают достаточного антимикробного действия. Патогенетично обгрунтовано застосування нових гідрофільних водорозчинних мазей (левосин, левомиколь, Мафенід-ацетат), які містять антибіотики, легко переходять зі складу мазей в рану. Осмотична активність цих мазей перевищує дію гіпертонічного розчину в 10-15 разів і триває протягом 20-24 годин, тому досить однієї перев'язки на добу для ефективної дії на рану.
- Ензимотерапія. Для якнайшвидшого видалення омертвілих тканин використовують некролитическим препарати, а також протеолітичні ферменти - трипсин, хімопсін, хімотрипсин, террілітін. Ці препарати викликають лізис некротизованих тканин і прискорюють загоєння ран. Однак вони мають деякі недоліки: в рані ферменти зберігають активність не більше 4-6 годин, в зв'язку з чим пов'язки треба міняти 4-5 разів на добу, що практично неможливо. Усунути цей недолік ферментів можна шляхом включення їх в мазі. Так, мазь "Ируксол" містить фермент пептідази і антісептікхлорамфенікол. Тривалість дії ферментів можна збільшити шляхом їх іммобілізації в перев'язувальні матеріали. Так, трипсин, іммобілізований на серветках, діє протягом 24-48 годин; одна перев'язка в добу повністю забезпечує лікувальний ефект.
- Використання розчинів антисептиків. Широко застосовуються розчини фурациліну, перекису водню, борної кислоти та ін. Однак ці антисептики не володіють достатньою антибактеріальну активність щодо найбільш частих збудників хірургічної інфекції. З нових антисептиків слід виділити: йодопірон - препарат, що містить йод, використовують для обробки рук хірургів (0,1%) і обробки ран (0,5-1%); диоксидин (0,1-1%); розчин гіпрхлоріта натрію; хлоргексидину біглюконат (гибитан) водний.
- Физические методы лечения. У першій фазі раневого процесу застосовують кварцування ран; УВЧ.
Лікування ран у другій фазі регенерації раневого процесу
Завдання: протизапальне лікування; захист грануляцій від пошкодження; стимуляція регенерації.
- Мазі. Метілураціловая, троксевазіновая - для стимуляції, регенерації; мазі на жировій основі - для захисту грануляції від пошкодження; водорозчинні мазі - протизапальну дію і захист ран від вторинного інфікування.
- Препарати рослинного походження - сік алое, обліпихи і шіповніковое масло, каланхое.
Лікування ран у фазі епітелізації і рубцювання
Завдання: прискорити процес епітелізації і рубцювання ран. З цією метою використовують обліпихову і шіповніковое масло, аерозолі, троксевазін (желе).
"Лікування гнійних ран" і інші статті з розділу Хірургія