Остеосаркома у собак - симптоми, лікування остеогенних саркоми у собак в москві

Остеосаркома є найбільш поширеною первинної пухлиною кісток у собак. На її частку припадає до 85% всіх злоякісних пухлин, що розвиваються в скелеті.

Найчастіше розвиток пухлини відбувається в середньому віці і у старих собак (середній вік 7 років). Первинні освіти можуть з'являються і у більш молодих собак, із середнім віком від 4,5 до 5,4 років. Великі породи мають більш високу схильність до хвороби. Такі породи як німецький дог, ірландський сетер, доберман, ротвейлер, німецька вівчарка і золотистий ретривер особливо схильні до ризику виникнення остеосаркоми через їх розміру і ваги. Інтактні (некастровані) самці і самки також особливо схильні до розвитку захворювання.

Остеогенна саркома може з'явитися в будь-який кістки, але кінцівки становлять 75% -85% від всіх поразок. Решта поразки зачіпають осьової скелет, що включає верхню щелепу, нижню щелепу, хребетний стовп, череп, ребра, порожнину носа, навколоносових пазух і таз. Внескелетная остеосаркома зустрічається рідко, але бувають випадки її виникнення в грудній клітці, в підшкірній клітковині, селезінці, кишечнику, печінки, нирках, яєчку, піхву, очах, шлунку, зв'язках, синовіальній оболонці, і надниркових. Остеосаркома розвивається глибоко в кістки і може стати болісно болючою, оскільки вона росте назовні, і кістка руйнується зсередини.

Точні причини остеогенних саркоми невідомі. Але такі фактори як атомна радіація, хімічні канцерогенні речовини, чужорідні тіла, (включаючи металеві імплантати, внутрішні фіксатори, кулі і кісткові трансплантати), та інші існуючі скелетні аномалії, такі як зрощені переломи, іноді призводять до остеосарокме. Це також пов'язано з хронічним остеомієлітом і переломами, при яких не використовувалася жодна внутрішня репарація. Остеогенна саркома була помічена у собак з кістковими інфарктами. Спадкові фактори теж можуть викликати розвиток пухлин (у собак з остеогенної саркомою знаходили аберації p53 гена-супресора пухлини).

У собаки виникає чітка кульгавість і пухлина в місці утворення остеосаркоми. У деяких випадках появи кульгавості передувала травма. З'являється видима біль через мікропереломів або руйнування окістя. Собака може бути схильна до частих (патологічним) переломів.

Симптоми, пов'язаними з осьової скелетної остеосаркомою, залежать від місця її утворення. Вони варіюються від місцевого набухання, з кульгавістю або без, до дисфагії (трудність в ковтанні), екзофтальм (випинання очі з очниці), болі при відкритті рота (якщо вражені задні щелепні або орбітальні області), лицьової деформації і гіперестезії (збільшення чутливості до стимулів ), з або без неврологічних симптомів.

Біль може викликати інші проблеми, такі як дратівливість, агресія, втрата апетиту, втрата ваги, скиглення, безсоння і небажання ативно рухатися.

Перший крок - рентген. Особливі положення для знімків можуть бути критичними для виявлення пухлин, що з'являються в місцях, відмінних від аппендикулярного скелета. Ректальний огляд є також дуже важливим, при цьому особлива увага приділяється сечостатевій системі, щоб виключити наявність первинної пухлини.

Біопсія обов'язкова, тому що в початкових стадіях пухлинні клітини складно виявити на знімках. Іншою можливою причиною можуть бути грибкові інфекції кістки, симптоми яких подібні остеосаркомі. Біопсія кістки може бути виконана відкритим способом, закритим або за допомогою голки. Перевага відкритого методу полягає в тому, що може бути вилучена велика кількість матеріалу, який зробить Гістопатологічні діагноз більш точним.

Дуже важливо зрозуміти, наскільки метастазувала пухлина. Тому цитологія тонкою голкою виконується на будь-якому збільшеному вузлі для визначення ступеня поширення хвороби. Місця кісткового метастазу можуть бути виявлені при ретельному ортопедичному огляді з пальпацією довгих кісток і доступного осьового скелета.

Органомегалія (патологічне збільшення органів) може діагностуватися пальпацией черевної порожнини. Вислуховування грудної клітини важливо для виявлення порушень з боку легень.

Передові технології візуальної діагностики, такі як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія можуть відігравати важливу роль у визначенні стадії розвитку хвороби і використовуються для обстеження на легеневі метастази і на те, наскільки значно пухлина кров'ю (васкулярізаія).

Рентгенівське обстеження кісток може бути корисним методом для виявлення і локалізації кісткових метастазів у собак.

Ампутація пошкодженої кінцівки є стандартним лікуванням остеогенних саркоми собак. Для поразок передньої кінцівки зазвичай рекомендується повна ампутація, так само, як і при ураженні задньої кінцівки рекомендується екзартікуляція в тазостегновому суглобі. Ампутація повністю усуває хвороба. Для поразок стегнової кістки, рекомендується повна ампутація і висічення суглоба (вертлюжної западини).

Органозберігаюча хірургія - хірургія, а також заміна хвору кістка і відновлює функціональну кінцівку за допомогою металевого імплантату, кісткового трансплантата (аллотрансплантат) або комбінація кісткового трансплантата і металевого імплантату (протезне з'єднання).

Більшість собак лікується ампутацією, але в певних випадках, коли собака страждає від важких існуючих раніше неврологічних і ортопедичних хвороб, збереження кінцівки краще ампутації. Ймовірними кандидатами на органосохраняющую хірургію, є собаки, які мають первинні пухлини, обмежені тільки кістками і знаходяться в хорошому загальному стані здоров'я. Найбільш придатними випадками для збереження кінцівки є собаки з пухлинами в дистальному відділі променевої або ліктьової кістки (передня кінцівка в області «зап'ястя»). У всіх випадках антибіотик вводять внутрішньовенно до, під час і після операції.

Різні методи органозберігаючих хірургії включають коркові алотрансплантату, пастеризовані або іррадіювати аутотрансплантат, аутотрансплантат ліктьової кістки і стереотактікі.

Алотрансплантат (чужорідний) є стерильною, замороженої кісткою, збереженої в банку кісткових трансплантатів (в Україні недоступно на даний момент).

У аутотрансплантат вузол пухлини віддаляється з кістки кінцівки і потім обробляється великою дозою радіації для «вбивання» пухлини. Після того як аллотрансплантат, аутотрансплантат або металевий імплантат вставляється в порожнину, з внешнейсторони кістки ставляться сталеві пластини для зрощування кінцівки. Незважаючи на те, що собака не може зігнути зап'ясті, це не хворобливий стан, і собака може використовувати ногу майже як зазвичай.

Хірургія займає приблизно 2 - 3 години. Собаки залишаються в стаціонарі протягом як мінімум 2-4 днів. Після хірургії використовують м'який бандаж (звичайний, не гіпс або шину). Вагова навантаження і вправи можуть бути негайно розпочато відразу після хірургії. Це важливо для запобігання контрактури пальців кінцівки і зменшення набряку в кінцівки. Більшість собак відновлює нормальне життя протягом одного - двох місяців після хірургії. Ліки, зазвичай використовуються після хірургії, включають антибіотики і знеболюючі.

Хіміотерапія починається через 2 тижні після хірургії. Застосовують цисплатин, карбоплатин, або доксорубіцин. Стандартний протокол - 4 - 6 процедур, з різницею в 3 тижні. Після хірургії, хіміотерапія рекомендується щоб «зловити» будь-які випадкові ракові клітини, які, можливо, могли почати поширюватися в інші області. Без хіміотерапії існує дуже мало шансів, що собака проживе хоча б рік після операції.

Ускладнення, які можуть виникнути після органозберігаючих хірургії, включають проблеми з імплантів, місцевим рецидивом пухлини і інфекціями.

Дози опромінення можуть бути застосовані до пухлини в 3 етапи (перші дві дози з різницею в 1 тиждень, другі дві дози з різницею в 2 тижні.) Поліпшення функцій кінцівки зазвичай починається протягом перших 3 тижнів і, як правило, триває 4 місяці. Коли біль повертається, радіація може бути повторно використана для подальшого полегшення болю, якщо це буде визнано за необхідне.

Прогноз для пацієнтів з остеогенної саркомою залежить від декількох факторів. Середня виживаність у собак з остеосаркомою, яких лікували хірургією і хіміотерапією становить приблизно 1 рік. Для пацієнтів до 7 років з великою пухлиною, розташованою в проксимальної плечової кістки (ближче до тіла), прогноз дуже поганий. Нещодавно час виживання протягом 7 місяців було характерно для собак, які отримують радіотерапію разом з хіміотерапією; тоді як комбінація хірургії та хіміотерапії показала більш високу середню виживаність в 235-366 днів, 28% при цьому жили до 2-х років. собаки у віці між 7 і 10 роками мають велику виживання, ніж молоді або більш старі собаки. При остеогенной саркомі в осьовому скелеті середня виживаність становить 4-5 місяців через повторення хвороби, а повне хірургічне видалення неможливо через розташування.

(С) Ветеринарний центр лікування та реабілітації тварин "Зоостатус".
Варшавське шосе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37