Остеоартроз симптоми, ознаки та диференціальна діагностика

Часто дане ураження суглобів протікає приховано, без будь-яких ознак, або на неспецифічні симптоми остеоартрозу безліч людей просто не звертає уваги, так як вони сприймаються як звичайна фізичної втоми. Тому важливо знати, як саме проявляється остеоартроз, щоб запідозрити захворювання і звернутися до лікаря за спеціалізованою допомогою.

Загальні ознаки остеоартрозу

Остеоартроз - це хронічне дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів організму, яке характеризується пошкодженням і руйнуванням хрящової тканини і підлягає кістки з поступовим розвитком стійких деформацій уражених зчленувань. Хвороба розвивається повільно. Можуть страждати все зчленування організму, але найчастіше вражаються ті, які підлягають максимальних навантажень (тазостегнові, колінні, гомілковостопні, дрібні суглоби кистей рук і стоп ніг). Залежно від того, які зчленування вражені, буде відрізнятися і клінічна картина.

Біль у суглобах - основна ознака остеоартрозу

Загальні ознаки остеоартрозу:

больові відчуття в ураженому місці;
відчуття хрускоту в зчленуванні при його активних і пасивних рухах;
короткочасна скутість в кінцівках в ранкові години;
швидка м'язова стомлюваність;
періодичне виникнення синовіту;
поступове обмеження рухливості;
розвиток деформації і дефігураціі уражених зчленувань.

Больовий синдром має певні особливості. На початку хвороби біль або неприємні відчуття (не всі пацієнти характеризують їх як біль) виникають після важкої фізичної праці і в кінці робочого дня, зникають після відпочинку навіть без застосування медикаментів. У міру прогресування остеоартриту біль стає постійною і не проходить після відпочинку. Часто пацієнт не може заснути, страждаючи від больових відчуттів. Спочатку добре допомагають знеболюючі та протизапальні препарати, але з часом їх дія слабшає і біль стає нестерпним.

Характерним симптомом є "стартова" біль, коли больові відчуття виникають при перших кроках пацієнта і зменшуються з кожним наступним пройденим метром. Але, якщо навантаження велике, то біль з'являється знову.

Також часто виникає гострий біль, яка обумовлена блокадою суглоба. Справа в тому, що при дегенеративних процесі в суглобову порожнину потрапляють вільні тіла (відламки остеофитов, частинки суглобового хряща) і при русі вони можуть потрапляти між суглобовими поверхнями і блокувати зчленування. Біль при цьому (такий стан часто називають "суглобової мишею") дуже різка і інтенсивна, супроводжується повною обездвиженностью хворої людини. Але в певному положенні ноги біль проходить так само швидко, як і виникла.

Деформація стопи при різних ступенях остеоартрозу

Перебіг остеоартрозу, як правило, хронічне, без чітких загострень і ремісій. Поступово прогресує больовий синдром, деформація і тугоподвижность в хворому суглобі. Якщо впливають провокуючі фактори (перевтома, інфекція, травма та ін.), То хвороба загострюється розвитком реактивного синовіту з ознаками запалення.

Симптоми остеоартрозу тазостегнового суглоба

Коксартроз, або остеоартроз кульшового суглоба. - це найважча форма захворювання, що зустрічається в 40% всіх локалізацій артрозних поразок. Пацієнти скаржаться на біль в ураженому суглобі, яка супроводжується кульгавістю. Також спостерігається біль в интактном колінному суглобі, в попереку, яка пов'язана з патологічним спазмом скелетних м'язів.

Згодом біль наростає, з'являється "качина" хода, обмеження згинання, розгинання, відведення і приведення стегна. Швидко розвивається атрофія м'язів стегна, формується згинальних контрактура стегна і втрачається опорна функція кінцівки, що вимагає заміни зруйнованого тазостегнового суглоба на штучний ендопротез.

Біль в тазостегновому суглобі - небезпечна ознака

Симптоми остеоартрозу колінного суглоба

Найчастіше хворіють жінки. Поразка, як правило, двостороннє. Пацієнти скаржаться на біль в кінці робочого дня, неможливість підніматися і опускатися по сходах. Часто виникає відчуття "подкашіванія" ніг. Спочатку обмежується згинання в колінному суглобі, а потім і розгинання. Під час руху виникає хрускіт в коліні.

Згодом атрофуються м'язи в області колінного суглоба, починає формуватися деформація (О-або Х-образні ноги). Також хворі скаржаться на нестабільність і гіпермобільність колінного суглоба. Періодично виникає блокада зчленування і реактивний синовіт.

Симптоми остеоартрозу міжфалангових суглобів

Найчастіше даний варіант захворювання виникає у жінок під час клімактеричного періоду. Клінічно характеризується утворенням вузликових наростів в області дистальних міжфалангових суглобів (вузли Гебердена). Внаслідок цього суглоб деформується і порушується його функція. Іноді кісткові розростання розвиваються і в області проксимальних міжфалангових суглобів (вузли Бушара).

діагностика

Діагностика остеоартрозу базується на клінічних даних і деяких додаткових методах дослідження. Специфічних лабораторних ознак патології немає, але в обов'язковому порядку проводяться лабораторні тести для виключення схожою патології.
Основним методом діагностики є рентгенологічний. На рентгенограмах виявляють звуження суглобової щілини, наявність остеофитов, остеосклероз, кістозні утворення в суглобової частини кістки.

Рентгенографія - основний метод діагностики остеоартрозу

З додаткових методів використовують УЗД, термографію для визначення запальних змін, МРТ і КТ.

Диференціальна діагностика

Диференціювати остеоартроз доводиться з декількома суглобовими патологіями:

ревматоїдний артрит,
реактивний артрит,
псоріатичний артрит,
подагричний артрит,
пірофосфатная артропатия.

Найчастіше доводиться проводити диференційну діагностику остеоартрозу з ревматоїдним артритом, особливо при ураженні дрібних суглобів кистей рук. На відміну від остеоартрозу, ревматоїдний артрит починається з виражених запальних змін суглобів (біль, набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури, порушення функції). Практично завжди уражаються дрібні суглоби кистей рук і стоп. З'являється ранкова скутість в суглобах, утворюються ревматоїдні вузлики. Можуть відзначатися порушення роботи внутрішніх органів, чого не буває при остеоартрозі.

Також можете прочитати:

Остеоартроз тазостегнових суглобів 2 ступеня

У крові виявляють ревматоїдний фактор, збільшення ШОЕ. На рентгенограмах помітний остеопороз замість остеосклероза, наявність узур (крайових дефектів кісток).

Інфекційні артрити відрізняються наступними ознаками:

гострий початок і швидкий розвиток симптомів;
виражений больовий синдром і ексудативні прояви;
лихоманка;
запальні зміни в крові;
висока ефективність антибактеріальної терапії.

Для подагричного артриту характерні гострі напади суглобового синдрому з вираженими запальними симптомами і гострим болем. Найчастіше уражається перший плюснефаланговийсуглоб стопи. У крові виявляють підвищення сечової кислоти, підвищення ШОЕ, характерні симптоми при проведенні рентгенографії.

Роблячи висновок, слід зазначити, що в кожному випадку необхідно уважно ставитися до свого здоров'я і при появі будь-яких підозрілих ознак потрібно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу. Так як виявлення остеоартрозу на ранній стадії дозволяє сповільнити або зовсім зупинити патологічний процес.