Основні ендокринологічні синдроми

Основні симптоми, синдроми і методи дослідження при захворюваннях ендокринної системи.

Контрольні питання: 1. Анатомія і фізіологія ендокринної системи. 2. Основні синдроми при захворюваннях ендокринної системи. 3. Діагностика захворювань ендокринної системи: дані анамнезу, об'єктивного обстеження, лабораторних та інструментальних методів.

Ендокринна система (залози внутрішньої секреції) разом з нервовою системою здійснює регуляцію метаболізму та підтримання рівноваги внутрішнього середовища організму (гомеостаз). Ендокринна система являє собою складний багатофункціональний комплекс, все елементи якого знаходяться в тісному взаємозв'язку. Порушення функції однієї ендокринної залози викликає зміни в інших.

Ендокринологія - це наука про будову і функціонування залоз внутрішньої секреції. Залозами внутрішньої секреції виробляються гормони, що виділяються безпосередньо в кров. Гормони мають високу біологічну активність і надають дистанційне дію на різні органи і системи. Вони впливають на всі види обміну речовин в організмі, на функцію нервової, серцево-судинної, травної та інших систем.

До залоз внутрішньої секреції відносяться:

Ø щитовидна залоза;

Ø паращитовидні залози;

Ø гіпофіз (нижній придаток мозку, розташований в турецькому сідлі черепа, передня частка - аденогіпофіз, задня - нейрогипофиз);

Ø епіфіз (шишковидна заліза, верхній придаток мозку);

Ø статеві залози - яєчники у жінок, яєчка у чоловіків;

Ø наднирники (складаються з коркового і мозкового речовини, в кірковій речовині виробляються глюкокортикоїди і альдостерон, в мозковому - адреналін і норадреналін).

Крім того, в нирках, печінці, кишечнику, головному мозку є клітини, що продукують гормони.

До залоз смешаннойсекреціі (тобто і зовнішньої, і внутрішньої) відноситься підшлункова залоза.

Регуляція діяльності ендокринної системи здійснюється корою головного мозку і взаємодією гіпоталамуса і гіпофіза. Наприклад, щитовидна залоза під впливом гормону гіпофіза тиреотропного гормону (ТТГ) синтезує трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), в свою чергу гіпофіз знаходиться під контролем гіпоталамуса, який секретує гормони тропів або рилізинг-фактори. Для кожної ендокринної залози є свій рилізинг-фактор. Порушення функції ендокринної залози може бути первинним (патологія в самій залозі) і вторинним (недолік тропних гормонів гіпофіза і гіпоталамуса).

Основні ендокринологічні синдроми.

Гіпертиреоїдному синдром обумовлений надлишком гормонів щитовидної залози в організмі. Спостерігається при дифузному токсичному зобі, тиреоїдитах (запалення щитовидної залози) і т.д. Основні симптоми: 1) зниження маси тіла, 2) м'язова слабкість, 3) підвищена нервова збудливість, дратівливість, плаксивість; 4) тахікардія, 5) відчуття жару, 6) пітливість, 7) проноси.

Гіпотиреоїдних синдром обумовлений недоліком гормонів щитовидної залози в організмі. Спостерігається при нестачі йоду в їжі, при вадах розвитку щитовидної залози, при ендемічному зобі, раку щитовидної залози, аутоімунних тиреоїдитах і т.д. Основні симптоми: 1) підвищення ваги, 2) млявість і сонливість, 3) підвищена стомлюваність, апатія, загальмованість; 4) зниження пам'яті, концентрації уваги; 5) мерзлякуватість, 6) запори, 7) уповільнення мови, 8) брадикардія.

Гіперпаратиреоїдний синдром обумовлений підвищеною продукцією паратгормона гіперплазованого або пухлиноподібних зміненими паращитовидних залозами і підвищенням вмісту кальцію в сироватці крові. Основні симптоми: 1) болі в кістках, 2) слабкість м'язів в кінцівках, 3) розвиток сечокам'яної хвороби.

Гіперглікемічних синдром обумовлений недостатньою продукцією інсуліну підшлунковою залозою. Зустрічається при цукровому діабеті, хворобі Іценко-Кушинга, хронічному панкреатиті, дифузному токсичному зобі і пухлинах підшлункової залози. Основні симптоми: 1) м'язова слабкість, 2) спрага, 3) поліурія, 4) підвищення апетиту, 5) ураження периферичної нервової системи (болі в ногах, оніміння кінчиків пальців, судоми в литкових м'язах).

Гіперсоматотропний синдром розвивається при надмірній продукції соматотропного гормону (гормону росту) внаслідок пухлини аденогіпофіза, черепно-мозкових травм. Виявляється у дітей і підлітків посиленим ростом кісткового скелета, м'яких тканин, внутрішніх органів - гігантизм, у дорослих - акромегалией (диспропорційний ріст кісток лицьового скелета, кистей, стоп).

Гіпосоматотропний синдром розвивається внаслідок зниження або припинення продукції соматотропного гормону, проявляється карликовість (малий зріст).

Гіперкортікоідний синдром обумовлений гіперфункцією кори надниркових залоз (надлишок глюкокортикоїдів), викликаної поразкою гіпофіза, гіпоталамуса або пухлиною кори надниркових залоз. Зустрічається при хворобі або синдромі Іценко-Кушинга. Основні симптоми: 1) відкладення жиру на обличчі (місяцеподібне обличчя), на животі; 2) зниження статевої активності і збільшення молочних залоз у чоловіків; 3) припинення менструального циклу, розвиток безпліддя, оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм) у жінок; 4) артеріальна гіпертензія.

Гіпокортікоідная синдром обумовлений недостатньою кількістю гормонів кори надниркових залоз (кортикостероїдів). Зустрічається при хворобі Аддісона. Основні симптоми: 1) прогресуюча м'язова слабкість, адинамія; 2) уповільнення мови, втрата голосу; 3) зниження маси тіла, 4) гіперпігментація шкіри, 5) зниження артеріального тиску, 6) дисфункція шлунково-кишкового тракту (запори, проноси), 7) зниження пам'яті та уваги.

Ожиріння - це синдром, обумовлений порушенням обміну речовин в організмі і проявляється надмірним відкладенням жирової тканини в підшкірній клітковині і в усіх фізіологічних депо жиру, а також жирової інфільтрацією внутрішніх органів. Основні симптоми: 1) надлишкова маса тіла, 2) сонливість, загальмованість, апатія; 3) пітливість, 4) підвищення артеріального тиску, 5) задишка в спокої і при ходьбі.

Виснаження (кахексія) - це синдром, що формується при недостатньому надходженні в організм поживних речовин або порушення їх засвоєння. Буває при цукровому діабеті, гіпертиреозі і т.д.