Опікова хвороба, періоди опікової хвороби

Опікова хвороба розвивається при досить великому опіку внаслідок термічного пошкодження шкірних покровів і які підлягають тканин.

Розрізняють чотири періоди в перебігу опікової хвороби:

• опіковий шок;
• гостра опікова токсемія;
• опікова інфекція;
• реконвалесценция.

Легкий опіковий шок розвивається при опіку будь-якого ступеня 15-20% тіла або при глибокому опіку більше 10% тіла. При ураженні 20-60% поверхні тіла розвивається важкий опіковий шок, при більш великому ураженні - вкрай важкий опіковий шок.

Тривалість опікового шоку залежить від площі ураження і може становити від декількох годин до декількох діб. У період опікового шоку вплив інфекції ще не виражено, хоча кожна опікова рана микробно забруднена.

Гостра опікова токсемія розвивається на 2-3 добу і триває близько тижня, характеризуючись явищами вираженої інтоксикації.

Період опікової інфекції (септикотоксемии) починається умовно на десяту добу, характеризуючись переважанням інфекційного фактора. Опікова кахексія, яка веде до смерті хворого, розвивається при негативній динаміці процесу.

Закінчується опікова хвороба періодом реконвалесценції з поступовою нормалізацією функцій і систем організму, яка настає після загоєння опікових ран або їх оперативного закриття.

Клінічні ознаки опікового шоку.

• в залежності від стадії шоку потерпілий збуджений (еректильна стадія, більш виражена і тривала в порівнянні з травматичним шоком), або загальмований (торпидная стадія);
  
• сильний біль при великих поверхневих опіках;
  
• практично відсутність больового синдрому при великих глибоких опіках, постраждалих турбують спрага і озноб;
  
• які не постраждали шкірні покриви бліді, холодні, можливий мармуровий малюнок шкіри в результаті периферичної вазоконстрикції, температура тіла знижена, спостерігається акроціаноз;
  
• тахікардія, зменшення наповнення пульсу, задишка;
  
• потерпілого мучить спрага і блювота, відчуття холоду, м'язове тремтіння;
  
• сеча набуває темний, бурий, іноді чорний колір, стає насиченою;
  
• характерним симптомом опікового шоку є олигоанурия;
  
• на відміну від інших видів шоку, при опіковому шоці АТ змінюється тільки при важкій і вкрай важкого ступеня опікового шоку, це пов'язано з підвищеною в'язкістю крові, спазмом периферичних судин, централізацією кровообігу.

Для ранньої діагностики опікового шоку досить визначення площі і глибини ураження шкірних покривів потерпілого.