Оформлення поліса обов’язкового медичного страхування

АТ «Міська страхова медична компанія» запрошує жителів Харкова і Ленінградської області скористатися унікальною можливістю БЕЗКОШТОВНО отримати кваліфіковані відповіді на будь-які питання по організації медичної допомоги та захисту прав пацієнтів в системі обов'язкового медичного страхування в Харкові і Ленінградської області.

Турботливі, поважати себе і СВОЇХ ПРАЦІВНИКІВ КЕРІВНИК!

Об'єкт обов'язкового медичного страхування - страховий ризик, пов'язаний з виникненням страхового випадку. Страховий ризик - певна подія, при настанні якого виникає необхідність здійснення витрат на оплату наданої застрахованій особі медичної допомоги.

Страхове забезпечення по обов'язковому медичному страхуванню - виконання зобов'язань з надання застрахованій особі необхідної медичної допомоги при настанні страхового випадку і по її оплаті медичної організації.

Для застрахованих по ОМС законодавчо визначено право на отримання медичної допомоги безкоштовно на всій території України в обсязі Базової програми ОМС (при цьому реєстрація за місцем проживання не враховується), а на території суб'єкта РФ, де видано поліс ОМС, - в обсязі Територіальної програми обов'язкового медичного страхування. Крім того, наявність полісу гарантує ваших прав і законних інтересів співробітниками страхової компанії при отриманні вами медичної допомоги.

У зв'язку із закінченням діяльності ЗАТ «СК АСК-МЕД» і СК «Авеста», запрошуємо Вас здійснити перестрахування в АТ «Міська страхова медична компанія» в пунктах видачі полісів ОМС.

До уваги громадян України!

Якщо Ви отримали один з нижчезазначених документів:

посвідчення біженця;
свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті;
свідоцтво про надання тимчасового притулку на території РФ;
довідка з поміткою про те, що на підставі рішення УФМСУкаіни по Харкову і Ленінградської області надано тимчасовий притулок на території;

Де отримати, обміняти, продовжити поліс? Для чого він потрібен?

Будь-яка людина, що має право на видачу поліса ОМС, може звернутися в вподобану йому страхову компанію, щоб оформити або замінити такий документ (в тому числі батьки звертаються за отриманням поліса для новонароджених дітей). Це можна зробити, надавши свої документи, що засвідчують особу, в офіс страхової компанії. Через сайт держпослуг поліси не оформляються. Якщо у вас немає часу, щоб відвідати наш офіс особисто або ви не можете зробити це за дорученням через свого представника, ви можете замовити оформлення, подавши заявку через інтернет онлайн.

Після пред'явлення поліс дає право на отримання медичної допомоги за місцем проживання, а також екстреної допомоги на всій території Укаїни, цілодобово.

Що робити в разі втрати, псування поліса ОМС?

У разі втрати або псування поліса ви повинні звернутися із заявою в свою страхову компанію, де вам видадуть дублікат документа.

Рекомендуємо звернутися в страхову компанію якщо:

в документі виявлені помилки або неточності,

змінилися персональні дані, надруковані на полісі (після зміни ПІБ, дата народження або підлогу),

ви хочете змінити страхову компанію,

у вас змінилося місце проживання,

поліс раніше не видавався,

бланк поліса зіпсований або став непридатним для подальшого використання (втрата частин документа, часткове або повне вицвітання тексту і інше)

хочете замінити раніше виданий поліс на єдиний поліс нового зразка

у вас народилася дитина.

Доставка документів поштою може бути здійснена при зверненні з іншого регіону, якщо ви не хочете змінювати свою страхову компанію.

Іноземним громадянам, які законно проживають на терріторііУкаіни, а також біженцям, які мають офіційний статус, підтверджений документально, можна отримати поліс обов'язкового медичного страхування нового зразка на загальних підставах. Для цього необхідно надати підтверджуючі документи. Поліс видається на термін перебування таких громадян, встановлений законом. Якщо поліс втрачено, відновити його можна на загальних підставах.

Страховий випадок - сталася подія (захворювання, травма, інший стан здоров'я застрахованої особи, профілактичні заходи), при настанні якого надається страхове забезпечення по обов'язковому медичному страхуванню.

У Територіальної програмою обов'язкового медичного страхування перераховані види, умови та обсяги надання медичної допомоги затверджені для даного регіону.

Безкоштовно по полісу ОМС можна лікуватися в медичних організаціях, які включені до Реєстру медичних організацій, що здійснюють діяльність в сфері ОМС. Інформація про них є на сайтах Територіального фонду ОМС Харкова і Ленінградської області. Комітету з охорони здоров'я і страхових компаній.

У розділі нашого сайту «Медичні організації, що здійснюють свою діяльність в ОМС» ви можете дізнатися, в які лікарні та поліклініки (диспансери, центри і т.д.) можна звернутися за отриманням медичної допомоги за обов'язковим медичним страхуванням.

Чи можна вибрати страхову компанію на свій розсуд?

Так, ви можете вибрати компанію, яка видає поліси ОМС і здійснює оплату медичних послуг, за власним бажанням. Найкраще працювати з тією організацією, яка здійснює свою діяльність в регіоні вашого проживання, має позитивні відгуки від застрахованих. Правила обслуговування застрахованих на території нашої країни однакові для всіх населених пунктів. Уточнити, які страхові медичні компанії надають послуги в регіоні можна на сайті Територіального ФОМС або у його працівників.

Чи потрібно платити за ліки при лікуванні за полісом ОМС?

При наданні стаціонарної медичної допомоги, медичної допомоги в денних стаціонарах всіх типів, а також при наданні швидкої та невідкладної медичної допомоги лікарські засоби, а також саме лікування (послуга) при реалізації Територіальної програми ОМС надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування (безкоштовно для пацієнта) за призначенням лікаря відповідно до Переліку життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів.

«Перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів» стверджується Розпорядженням Уряду РФ. Ознайомитися зі списком можна в розділі "Нормативні документи". Забезпечення лікарськими засобами, які не включені до вищезазначеного Переліку, за наявності медичних показань (індивідуальної непереносимості, за життєвими показаннями) здійснюється за рахунок коштів ОМС за рішенням лікарської комісії медичної організації.

Також у нас ви можете дізнатися вартість поліса ДМС.

Санкт-Петербург посилання - 1 113 950

Ленінградська область - 29 128

Загальна чисельність застрахованих посилання - 1 143 078