Одкровення патологоанатома (3 фото)

Мені було дуже цікаво дізнатися відповіді лікаря патологоанатома на ряд питань пов'язаних з життям і смертю. Сподіваюся і для вас така інформація буде цікавою та пізнавальною.

Навіщо люди заповідають своє тіло науці? Яка ймовірність того, що на каталці в морзі виявиться жива людина? Патологоанатом АНДРІЙ ЖАРОВ розповів «Журналу ЖЖ» про кар'єру співробітників моргу, «чемпіонів» серед причин смерті і правдоподібності сцен вбивств в серіалах.

- Як стати патологоанатомом? Чому люди вибирають цю професію?

Чому люди вибирають цю професію? Думаю, що причини у кожного різні: хтось не дуже любить спілкуватися з пацієнтами, кого-то спокушають тривалу відпустку, відсутність нічних чергувань і надбавка «за шкідливість», а хтось займається цим з любові до мистецтва.

Що спонукало мене? Дуже важко сказати коротко, в моєму випадку це як рак - причин маса, а конкретну і не назвеш. Я схильний звинувачувати в усьому своє рано прокинулися прагнення все колекціонувати і описувати і, крім того, невтомну спрагу знати то, як сутності суть живі і неживі працюють і влаштовані зсередини.

- Як в медицині відносяться до вашої спеціалізації?

Абсолютно нормально, образ патологоанатома як похмурого психопата в закривавленому Мясницькій фартусі існує, мабуть, тільки в голові у обивателя. Патологоанатом - повноцінний учасник лікувально-діагностичного процесу. Майже жодне відділення хірургічного профілю не може обійтися без нього, так як патоморфологічні діагноз, сформульований після дослідження операційного та біопсійного матеріалу, є фундаментом клінічного діагнозу, тобто такого діагнозу, на підставі якого пацієнт отримує лікування і з яким пацієнт виписується з лікарні (в даному випадку це називається заключний клінічний діагноз), а при самому сумному результаті - відправляється в патологоанатомічне відділення (цей діагноз називається посмертним клини ескім діагнозом).

- Чи є у патологоанатомів «кодекс честі»: що можна робити, що не можна? Наприклад, викладати фотографії розтину?

Природно існують етичні норми поведінки, у патологоанатома велика їх частина обертається навколо загальнолікарських: «. що б при лікуванні - а також і без лікування - я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею ». А також унікальних для відділення патологічної анатомії етичних норм стосовно тіла померлої людини, на яке поняття лікарської таємниці в повній мірі поширюється.

Я не люблю фотографії розтину, зроблені на потіху публіці, особливо якщо стає можливою ідентифікація особистості покійного (за винятком випадків, коли зйомка проводиться з метою впізнання, звичайно). Такі фотографії жахливі хоча б однієї своєю безглуздістю. Фотографії органів і частин тіла зроблених в наукових, педагогічних цілях, особливо при необхідності отримання дистанційній консультації, є абсолютно необхідним інструментом в роботі практичного лікаря, педагога і вченого.

- З чого складається ваш робочий день?

- Чи є правила зберігання тіла? Від чого залежить, скільки труп знаходиться в морзі?

- Назвіть, будь ласка, три основні якості, необхідних для вашої професії.

Складно сказати. Для мене це, напевно, неупередженість, сумлінність перед собою і пацієнтом, прагнення постійно вчитися.

- Скільки в середньому заробляє патологоанатом? Від чого залежить зарплата?

Розмір зарплати залежить від багатьох змінних, таких як стаж, кваліфікація, наявність наукового ступеня, а також іноді від робочого режиму, в якому працює патологоанатом. В середньому, це від 30 до 60 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

- Чи є якісь легендарні особистості в вашій професії або в вашому відділі, які вразили вас в позитивному або негативному якості?

Найбільше враження на мене справив доктор медичних наук, професор Натан Танфелевіч Райхлин - нині провідний науковий співробітник лабораторії гистохимии і електронної мікроскопії. Зі шкільної лави він був покликаний в діючу Червону Армію, пройшов шлях солдата-піхотинця і був тричі поранений. Як розповідають колеги, Натан Танфелевіч особисто підірвав німецький танк. Цього року йому виповнилося, якщо я не помиляюся, 90 років, але, тим не менш, його бадьорості можна позаздрити. У всякому разі, я по дорозі на роботу виглядаю на його тлі досить блідо.

- Яка причина смерті зустрічається найчастіше?

Перш ніж відповісти на це питання, я хотів би розповісти про те, що існують такі поняття як першопричини смерті і безпосередня причина смерті.

Безпосередня причина смерті - це, як правило, останнє, смертельне ускладнення. А первісна причина смерті - це якраз та хвороба або травма, з приводу якої пацієнт поступив в лікарню і отримував лікування, та хвороба або травма, яка через ланцюг ускладнень призвела до того останньому ускладнення - безпосередній причини, що призвела до саме смерть. Тобто, наприклад:
а) фібриляція шлуночків серця - безпосередня причина смерті
б) гострий трансмуральний інфаркт міокарда передньо стінки лівого шлуночка - першопричини смерті.

Наскільки я розумію, питання відноситься саме до первинних причин смерті. «Чемпіоном» серед причин смерті вУкаіни, та й в усьому світі, звичайно залишаються різні форми серцево-судинних захворювань, а саме різні форми ішемічної хвороби серця і головного мозку.

- Чим небезпечна ваша робота?

Один з найголовніших ризиків в роботі патолога обумовлений постійним контактом з біологічними тканинами і рідинами, що таїть в собі неіллюзорно небезпека зараження найрізноманітнішими інфекційними захворюваннями як бактеріальної, так і вірусної природи. Фтизіатри (фахівці безпосередньо за службовим обов'язком, що займаються вивченням і лікуванням туберкульозу), як відомо, хворіють на туберкульоз навіть рідше, ніж лікарі судово-медичні експерти та патологоанатоми.

- Чи може до патологоанатома потрапити жива людина?

Шанс того, що жива людина потрапить до патологоанатома, на мій погляд, зникаюче малий. Так що перш ніж тіло надійде в патологоанатомічне відділення, смерть буде констатована за участю, як мінімум, монітора, красномовно демонструє смерть, після чого тіло протягом двох годин продовжує залишатися у відділенні, де помер пацієнт. На момент розкриття вже є безперечні ознаки, що свідчать про смерть такі як трупні, плями, «охолодження», задубіння та інше.

- Чи є кар'єрний ріст в цій професії?

Звичайно є: можна вступити до аспірантури або навіть поза нею займатися науковою роботою, захищати дисертацію, а то і дві, писати статті, книги, монографії, ставати шанованою і визнаним фахівцем в тій чи іншій галузі патологічної анатомії в масштабі країни, або навіть світу, передавати накопичений досвід молодим колегам. Загалом, патологічна анатомія цілком в змозі задовольнити найвибагливіші амбіції, хоча для цього, звичайно, доведеться попрацювати.

- Правдоподібно чи виглядає «расчлененки» в серіалах, наприклад, в «Декстер» або «Ганнібала»?

Якщо чесно, то я вже не згадаю, де як виглядала расчлёненка, але загальні міркування такі: свіжу кров навчилися робити більш-менш правдоподібно. Шкода, тільки що забувають про те, що через кілька годин кров перестає виглядати як рідина і починає виглядати як желе, а також про те, що відокремлені кінцівки через досить короткий час починають виглядати зовсім по іншому - вони всихають, ущільнюються, їх анатомічні риси загострюються , шкіра стає воскового або мертво блідого кольору.

- Чи не відштовхує чи нових знайомих ваша професія? Починають чи люди дивитися на вас інакше, коли дізнаються, ким ви працюєте?

Ні, зовсім не відштовхує. Швидше навіть навпаки, з'являється безодня можливостей зав'язати і продовжувати розмову з ким і коли завгодно. Того, що починають дивитися інакше, я не помічав.

- Як ви ставитеся до смерті?

Як до справедливої ​​неминучості.

- Як ви ставитеся до того, що люди заповідають власне тіло науці? Ви б заповідали своє?

- Можете розповісти про свої страхи?

Під час інтернатури мені було дуже неприємно дивитися на ксерокопію паспорта в історії хвороби, так як померлі зображені на ньому в 45 років - вік, коли більша частина людей ще дуже бадьоро виглядають і досить здорові, насолоджуються життям і не думають, що саме ця фотографія в їх паспорті буде останньою, я дуже боюся цієї останньої фотографії.

А ще я дуже боюся помилитися в діагнозі. У діагностиці пухлин від укладення патологоанатома найбезпосереднішим чином залежить тактика і стратегія лікування пацієнта.

- Як робота впливає на ваш світогляд і ставлення до людей?

Я зрозумів, що людина завжди залишиться людиною. І які б маски він на себе не надягав, він залишиться таким же смертним істотою, як і багато хто був до нього і будуть після нього. Також, напевно, самим приголомшливому відкриттям для мене було те, що нікого з людей не слід ні жаліти, ні так само проклинати.