Обмінне переливання крові

Обмінне переливання крові. Цілісна консервована аутокровь

Обмінне переливання крові виконують через дві вени (зазвичай на ліктьовому згині або будь-яку доступну) хворого: через одну вену кров реципієнта ексфузіруется, а через іншу паралельно вливається донорська кров зі швидкістю 50-100 мл / хв. Число кровопускань і темп ексфузіі встановлюються індивідуально для кожного конкретного хворого, в залежності від вихідного стану хворого і рівня артеріального тиску під час операції.

Процедуру ОПК не можна розглядати тільки як просте заміщення «поганий» крові деяким об'ємом «хорошою». При ОПК поєднуються як мінімум два ефекту - замісний і дезінтоксикаційний. ОПК зменшує ступінь інтоксикації, сприяє нормалізації гемостазу, мікроциркуляції, покращує імунологічний статус реципієнта.

При обмінному переливанні крові з кровотоку видаляються великомолекулярних з'єднання, такі як гемоглобін і міоглобін. Для досягнення дезинтоксикационного ефекту, як правило, досить переливання 2-3 л донорської крові, т. Е. Заміщення до 1/3 ОЦК. У ряді випадків замість обмінного переливання в останні роки використовують адекватні методи селективного гемафереза.

Цілісна консервована аутокровь

У зв'язку з постійним зменшенням числа донорських кадрів. а також зі збільшенням кількості інфікованих донорів Службі крові все важче задовольняти повною мірою запити клінік в компонентах і препара донорської крові. Особливо це стосується хворих з рідкісними групами крові і ізосенсібілізірованних реципієнтів.

Переливаючи власну кров хворого (аутокровь), можна багато в чому вирішити проблему компенсації операційної крововтрати, виключити небезпеку гемотрансфузійних реакцій та ускладнень, перенесення інфекційних захворювань, таких як гепатит, сифіліс, СНІД і ін. Сопутсвующих гемотрансфузій компонентів донорської крові.

Аутогемотрансфузія - значно безпечніший метод, ніж переливання донорської крові або її компонентів. Цей простий метод дозволяє скоротити обсяги використання донорської крові, а при ряді операцій і обходитися без них.

Аутокровь консервована. Передопераційна заготівля крові - аутокрови хворого (технічне виконання) практично нічим не відрізняється від заготівлі її у донора крові. Основна особливість - забір крові у хворого необхідно здійснювати з урахуванням захворювань пацієнта, можливих ускладнень, які може справоціровать процедура.

У разі передопераційної заготівлі крові у хворого одноразово або протягом декількох тижнів до хірургічного втручання ексфузіруют кров, поділяють на компоненти, зберігають і потім використовують під час операції або в найближчому післяопераційному періоді.
Остання кровода ча береться не менше ніж за 3-4 дні до оперативного втручання.

Якщо до операції достатньо часу (2-3 тижні), то заготовку аугокомпонентов (або аутокрові) можна здійснювати «методом ексфузіі-аутогемотрансфузії» або «ступінчастим методом». Забрана консервована кров або її відповідний компонент через 5-7 днів повертається хворому і забирається нова порція крові, що перевершує першу на одну дозу. Цей метод дозволяє заготовити достатній обсяг аутоплазмой, аутоерітроцітов, а в деяких випадках (за 3-5 днів до операції) і аутотромбоконцентрат.

Аутокровь консервована, фільтрована. Якщо з'являється необхідність трансфузии крові або аутоерітроцітной маси в терміни, що перевищують 2-3 дня після заготовки, рекомендується профільтрувати кров через лейкофільтром.

Метод аутотрансфузії доцільно застосовувати у всіх випадках, коли показана трансфузія компонентів крові для відшкодування крововтрати і відсутні протипоказання для ексфузіі крові у даного хворого.

Найбільш часто метод аутогемотрансфузії застосовують:
• при відсутності крові, еритроцитної маси маси необхідної групової приналежності або при наявності рідкісної групи крові у хворого;
• при неможливості підбору сумісної гемотрансфузионной середовища;
• при проведенні хірургічних операцій з гемодилюції;
• при наявності в анамнезі хворого посттрансфузійних реакцій і ускладнень;
• при наявності у хворого протипоказань до трансфузиям гомологичной крові (порушення функції печінки, нирок і ін.).