Лікування ішіасу (невриту, запалення, обмеження або невралгії сідничного нерва,

причини захворювання

Здавлення нервових волокон, що входять до складу сідничного нерва (розташовується між м'язами ноги на її задній стороні), при остеохондрозі хребта (дистрофічних захворювань хребта, пов'язане з порушенням харчування і функцією міжхребцевих дисків): утворюються при цьому міжхребцеві грижі (випинання міжхребцевих дисків між хребцями) можуть мати значний тиск на нерв.
Спондилолистез: стан, при якому відбувається «зісковзування» одного хребця з іншого (через слабкість зв'язок, що зміцнюють хребетний стовп). При цьому волокна сідничного нерва можуть пошкоджуватися і здавлюватися.
Синдром грушоподібної м'язи: ця м'яз проходить в одному отворі, що і сідничний нерв. Тому надмірне розтягнення і роздратування цього м'яза викликає роздратування і сідничного нерва.
Порушення функції попереково-крижового зчленування: сідничний нерв проходить в безпосередній близькості з цим зчленуванням, тому запалення попереково-крижового зчленування зачіпає і сідничний нерв.
Метаболічні порушення: подагра (захворювання, що характеризується порушенням обміну сечової кислоти, внаслідок чого вона відкладається у вигляді кристалів у всьому організмі), цукровий діабет (захворювання, що характеризується періодичними підйомами рівня глюкози в крові більше 11,1 ммоль / л).
Травми сідничного нерва: наприклад, при різкому ударі по задній стороні стегна.
Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз): кліщова нейроинфекция, яка нерідко призводить до виражених болів в області розташування сідничного нерва (між м'язами ноги на її задній стороні).

Найпоширенішою причиною ішіасу є грижа міжхребцевого диска, що давить на нервові корінці, що йдуть до сідничного нерва. Але ішіас також може бути симптомом інших захворювань, що впливають на хребет, таких як звуження спинномозкового каналу (стеноз спинномозкового каналу), кісткові шпори (невеликі кісткові нарости, які утворюються вздовж суглобів), викликані артритом або тиском на нервовий корінець (защемлений нерв). У рідкісних випадках ішіас може бути викликаний пухлинами або вагітністю.

Також причинами хвороби є:

загальне або місцеве переохолодження;
запори;
навантаження на хребет;
ожиріння;
тазовий абсцес.

Залежно від рівня, на якому вражений сідничний нерв (розташовується між м'язами ноги на її заднього боку), розрізняють наступні його форми:

верхній ішіас (фунікуліт) - пошкодження на рівні нервових волокон, що йдуть від спинного мозку до сплетіння;
середній ішіас (плескіт) - пошкодження на рівні крижово-поперекового сплетення;
нижній ішіас (трунціт, або неврит сідничного нерва) - пошкодження на рівні стовбура і гілок сідничного нерва.

Залежно від причини розвитку розрізняють наступні форми ішіасу:

первинний: розвивається під впливом факторів, що діють безпосередньо на сідничний нерв (хребетна грижа (випинання міжхребцевого диска в хребетний канал з можливим пережатием спинного мозку або його корінців), порушення кровопостачання);
вторинний: розвиваєтьсявдруге, коли запальний процес в шкірі, підшкірній жировій клітковині, м'язах ноги переходить на нерв.

Симптоми і перебіг захворювання

Найчастіше розвиток ішіасу відбувається поступово. На початку захворювання спостерігаються невеликі болі в поперековому відділі хребта і (або) в сідницях. а також відчуття втоми і ломота в ногах. Але нерідко ці симптоми - біль в попереку. в сідницях. втома і напруга в ногах - вважають перевтомою.
Надалі неприємні відчуття можуть ставати більш тривалими і інтенсивними. Але нерідко ішіас в початковій стадії триває досить довгий термін (до декількох років), поки серйозне загострення не викличе будь-яка зовнішня причина. часом досить нешкідлива - стрибок. різкий поворот. падіння. підйом вантажів. або банальне переохолодження. Саме з цією причиною пацієнти і пов'язують початок захворювання. забуваючи про перші симптоми. залишилися непоміченими.

Пекуча. нестерпний. іноді стріляючий біль в м'язах і шкірі задньої поверхні ноги. Біль слабшає при згинанні ноги в колінному суглобі і посилюється при повному її розгинанні. може віддавати ( «віддавати») в сідницю.
Слабкість в задній групі м'язів ноги: особливо сильно м'язова слабкість проявляється при згинанні ноги в колінному суглобі. ходьбі на носках.
Зниження температурної і больової чутливості шкіри на задній поверхні ноги (від стегна до п'яти).
Відчуття поколювання і «повзання мурашок» по шкірі задньої поверхні ноги.
Сухість шкіри і випадання волосся на задній поверхні ноги (від стегна до п'яти).

Сидіння. стояння на протязі тривалого часу і руху. що вимагають гнучкості хребта (наприклад. вправи з підтягуванням колін до грудей. кашель. чхання і сміх можуть погіршити симптоми і посилити біль. Людина відчуває біль в сідницях. гомілки. і стопі.
Ходьба. лежання або руху. розтягують спину (наприклад. підняття плечей) можуть полегшити симптоми.

Симптоми ішіасу можуть відрізнятися в різних випадках. в одному випадку біль являє собою невеликий дискомфорт. а в іншому не дозволяє ходити. сидіти. спати і настільки інтенсивна. що знеболюючі препарати не завжди допомагають. Як правило. біль має тенденцію до посилення. згодом поширюючись на великі ділянки тіла. залучаючи внутрішні органи.

діагностика захворювання

Ішіас діагностується на основі вивчення історії хвороби та фізичного огляду. Лікар поставить питання про симптоми.

Для діагностики походження больового синдрому необхідно рентгенівське дослідження, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.

При неврологічному огляді обов'язково характерно випадання сухожильних рефлексів, рефлекторна дуга яких забезпечується даним корінцем, порушення чутливості в зоні іннервації даного корінця і наявність м'язової слабкості в групах м'язів, що іннервуються цим корінцем.

лікування захворювання

У більшості випадків ішіас згодом проходить. Терапія першого ряду зазвичай фокусується на застосуванні лікарських препаратів і фізичних вправах для полегшення болю. Додаткові методи лікування ішіасу залежать від причини роздратування нерва.

Нестероїдні протизапальні препарати - застосовуються для усунення болю (кетопрофен, суліндак, напроксен, індометацин, кеторолак).
Кортикостероїдні препарати - сприяють зняттю запалення, набряку тканин, усунення болю. Можливе застосування препаратів епідурально, при цьому здійснюється люмбальна пункція і лікарська речовина вводиться безпосередньо в епідуральний простір спинного морзга, при цьому досягаючи місця призначення і надаючи терапевтичний ефект набагато швидше.
Хондропротектори - допомагає скорегувати причини обмеження сідничного нерва, наприклад, остеохондроз поперекового відділу хребта. Використовуються препарати піаскледін, глюкозамін, ходроітін, які допомагають відновити нормальний обмін речовин в кістковій і хрящовій тканині.
Мануальна терапія - дозволяє зняти надлишкове навантаження з поперекового відділу хребта, повернути рухливість суглобів і м'язів. Протипоказана при міжхребцевої грижі.
Лікувальна фізкультура - дозволяє відновити гнучкість хребта, зняти напруженість м'язів. Направлена на розтягнення м'язів спини і задньої поверхні стегна, при ригідності яких може дратуватися сідничний нерв.
Фізіотерапевтичне лікування - засновано на полегшенні стану хворого за допомогою магнітотерапії, УВЧ-терапії, аплікацій парафіну, електрофорезу і фонофорезу з лікарськими препаратами, диадинамических струмів.
Вітамінотерапія: особливо вітаміни групи B.
Голковколювання: за допомогою цього методу посилюється кровопостачання сідничного нерва і прилеглих тканин.

Хірургічне лікування - показано при неефективності консервативної терапії і необхідно для усунення причин обмеження сідничного нерва, наприклад, міжхребцевої грижі або здавлення спинного мозку. Обсяг оперативного лікування і його необхідність обговорюється з нейрохірургом. При проведенні оперативного втручання ізраїльські лікарі віддають перевагу ендоскопічної техніки, яка володіє малою кількістю ускладнення і набагато легше переноситься пацієнтами. Вибір операції залежить від причини, що викликає ураження сідничного нерва. Може проводитися удавленіе частини міжхребцевих дисків (мікродискектомія, лазерна дискектомія, перкутанная автоматизована дискектомія), пластика фіброзного кільця диска (радіочастотна аннулопластика), видалення частини фасеткових суглобів (фасетектомя).

Мікродискектомія (мікродекомпрессія) при ішіасі

У разі, коли біль при ішіасі пов'язана з грижею міжхребцевого диска, і консервативна терапія не дає ефекту протягом 4-6 тижнів лікування, може бути рекомендована мікродискектомія. Це втручання може бути зроблено і раніше, ніж 4 тижні, якщо болі дуже виражена і консервативне лікування не дає ніякого полегшення. Термінове хірургічне втручання проводиться в разі виникнення неврологічного дефіциту, тобто, порушення функцій сечового міхура і прямої кишки, що зазвичай зустрічається при синдромі кінського хвоста.

Мікродискектомія - зазвичай елективна процедура, і пацієнт вирішує погодитися чи на цю операцію в залежності від вираженості болю і порушення функцій, а також від тривалості больового синдрому. Приблизно 90% - 95% пацієнтів з ішіасом відзначають значне поліпшення стану після цього втручання.

Поперекова ламінектомій (відкрита декомпресія) при ішіасі

Спинальний стеноз в поперековому відділі хребта часто буває причиною ішіасу. Тому оперативне лікування може бути запропоновано при неефективності консервативної терапії.

Оперативне лікування спинального стенозу - це елективні втручання для тих пацієнтів, яким не допомагає консервативне лікування.

Після поперекової ламінектомії (відкритої декомпресії) пацієнти з ішіасом відзначають значне поліпшення стану.

Комплексна діагностика і лікування ущемлення сідничного нерва допомагає позбутися від болю надовго.

Пропозиції від партнерів

Новини та статті медицини Ізраїлю

Вже найближчим часом, відділення багатопрофільного педіатричного центру Шнайдер поповняться новим членом. Справа в тому, що дана ізраїльська клініка планує розширюватися: в найкоротші терміни в ній відкривається новий нейроіммунологіческій центр.

Хвороба Альцгеймера пов'язана з поступовою втратою пам'яті. Науковий прорив в області лікування цієї хвороби зробили ізраїльські фахівці, що працюють в компанії Neuronix. Унікальна програма лікування заснована на стимуляції мозку і виконанні когнетівних вправ.

У центрі Асаф ха-Рофе в Ізраїлі працює найбільша і найкраща гіпербаліческая камера в Ізраїлі і у всьому світі.

В наші дні медицина дуже розвинена. Розкрито загадки багатьох хвороб і способи їх лікування. Але деякі захворювання так і залишаються секретом для медиків. Ще недавно ніхто не міг зрозуміти, чому і як з'являється аміотрофічний бічний склероз, мотонейронами хвороба або хвороба Лу Геріга.

В Ізраїлі будуть введені нові стандарти спінальної хірургії. Це стане можливим завдяки інноваційним імплантатів для ендопротезування, які регулюються без оперативного втручання за допомогою пульта управління. Цей винахід від фірми Еліпс Технології вже використовують європейські медики.

Дослідження нейродегенеративних захворювань останнім часом стали активно розвиватися на теренах Ізраїлю. Зусилля лікарів нарешті ознаменувалися проривом і вони розгадали ключ до загадки лікування подібних хвороб.

Стовбурові клітини - це не фантастика, а сучасний метод лікування, що дозволяє поліпшити стан хворого і змінити процес перебігу захворювання.

В Ізраїлі лікарі клініки Сураські (Іхілов) тепер використовують нову методику лікування больового синдрому лицьових нервів. Це стосується невралгії трійчастого нерва.

Отримання і обробка даних про стан людини із захворюванням Паркінсона тепер можлива за допомогою нової мобільної технології. Дослідженнями зайнявся ізраїльський відділ компанії Intel. Це новий етап у розвитку методів лікування хвороби Паркінсона.