Крупозна пневмонія - лікування, перші ознаки, причини
Крупозна пневмонія - це інфекційне захворювання легень, яке вражає відразу дві частки головного органу дихальної системи, відрізняється плином сильного запального процесу зі зміною поверхні легеневої тканини. Без своєчасного і адекватного медикаментозного лікування в умовах стаціонару хворий гине протягом 4-6 днів з моменту прояву перших симптомів крупозноїпневмонії. Основна причина настання летального результату - це легенева недостатність, збої в роботі серцево-судинної системи і кисневе голодування головного мозку, так як запалені частки легкого не здатні виконувати свою колишню функцію насичення крові киснем.
Механізм розвитку хвороби
Відмітною особливість крупозноїпневмонії, що виникає вона не локалізовано, як звичайне запалення легенів, а утворює відразу від 3 до 5 інфекційних вогнищ.
Дуже швидко запалення тканин поширюється вглиб легкого. Одночасно відбувається розширення запальних плям по всій поверхні органу дихання. У зв'язку з швидким перебіг хвороби клітини імунної системи не можуть ефективно протидіяти занадто великої площі ураження. На цьому тлі в альвеолах починає накопичуватися рідина, що нагадує густу мокроту. До даного симптому приєднується набряк бронхів і звуження їх просвіту. Хворий відчуває сильний біль в всередині грудної клітини, а його дихання стає важким. Можливі періодичні напади задухи.
Якщо зараження легенів крупозної пневмонією відбулося в результаті потрапляння в організм палички Фіндлера, то хворий стикається не тільки з симптомами двостороннього запалення, але і з сильною інтоксикацією організму. Паличка Фіндлера проникає в стінки альвеол і провокує запалення тканин легенів і алергічну реакцію з боку імунітету. Даний збудник дуже токсичний і завдяки цьому фізіологічного властивості здатний швидко руйнувати клітинну структур легенів. В результаті цього на обох частках органа з'являється рясна крупозна висип, поступово трансформуються в виразки з виділенням інфільтрату. Дана картина чітко видно на рентгенівському знімку - легкі мають вигляд затемненого органу з безліччю невеликих тіней. Це основна ознака наявності у хворого крупозноїпневмонії.
Основні ознаки крупозноїпневмонії залежать від того, який біологічний збудник вразив тканини легенів і яка реакція імунної системи на інфекційну інвазію. За розвитком клінічної картини симптоми хвороби ділять на два типи:
- Інтоксикаційні. Крім запалення хворий відчуває сильну спрагу, головний біль, його нудить, відкривається блювота і діарея, порушується робота нирок, як головного органу в боротьбі з токсинами. Можлива затримка виведення сечі.
- Бронхолегеневі. Це симптоми локального прояву. До них відносять сильний і болючий кашель, виділення мокротиння жовто-зеленого кольору часом з домішкою крові, задишка, важке і прискорене дихання. У хворого періодично присутні не акцентовані бронхоспазми, на тлі яких можливий розвиток панічного страху задухи. Біль у грудній клітини і Загрудная просторі завжди присутній у всіх хворих крупозної пневмонією.
Хвороба дуже підступна тим, що на перших стадіях її появи поставити правильний діагноз вкрай складно. Спочатку крупозна пневмонія розвивається, як звичайне запалення легенів. Тільки досвідчений лікар, якщо призначить пацієнтові рентген легенів, то побачить на знімку, що на обох частках органа одночасно формується відразу кілька вогнищ запалення. Це і є перші ознаки нетиповість пневмонії.
Також на рентгенівському знімку можна побачити початок процесу скупчування рідини в альвеолах. Всі ці процеси протікають до початку появи кашлю, тому часто хворий навіть не підозрює, що в його легенях вже запущений патологічний процес зміни їх тканин. При виявленні цих ознак лікар пульмонолог повинен негайно почати лікування хвороби до розвитку незворотних змін в легеневій тканині.
Як правило, через 3-4 години після початку утворення рідини в альвеолах, хвороба проявляє себе одночасно декількома симптомами.
У першу добу крупозна пневмонія характеризується сильним сухим кашлем без виділення слизу. На другу добу мокрота починає откашливаться, а її колір варіюється від жовто-зеленого до рожевого відтінку. Не рідко через пошкодження дрібних судин капілярів хворий бачить в мокроті домішки крові.
На третій день розвитку крупозної пневмонії у хворого частішає дихання до критичного темпу. В середньому пацієнт з великим двостороннім запаленням легенів виробляє близько 45 дихальних рухів грудною кліткою за 1 хвилину. При цьому він відчуває синдром нестачі кисню. Задишка стає настільки сильною, що до неї приєднується тахікардія (прискорене серцебиття). Дихальна і серцево-судинна система хворого працюють на знос. Людині стає проблематично самостійно піднятися по сходах з одного поверху на інший.
З 4 по 6 день хвороби крупозне запалення легенів переходить в стадію формування фіброзних змін тканини в бронхах. Через пошкодження поверхні слизової оболонки органу дихання бактеріями, організм намагається закрити ці множинні ранові поверхні і на їх місці утворюється фібра. Фактично це процес рубцювання стінок легенів, альвеол і бронхів. Разом з цим процес запалення продовжує розвиватися і в легких накопичується все більше рідини.
Лікування крупозної пневмонії
За допомогою спеціального медичного обладнання та сенсорних датчиків, реаніматологи контролюють процес газообміну в крові хворого. Важливо не допустити порушення балансу кисню і вуглекислого газу.
При недостатньому надходженні повітря по відношенню до пацієнта використовують апарат штучної вентиляції легенів.
У разі запалення плевральних листків і розвитку зовнішнього тиску на легкі мають місце такі процедури, як прокол міжреберних простору і встановлення дренажу рідини з її виведенням за межі організму. У міру зниження запалення симптоми крупозноїпневмонії перестають мати характерний прояв і поступово відступають.
Навіть після повного одужання 80% хворих, які пережили крупозную пневмонію залишаються жити з ускладненнями, які залишила на їх легких ця хвороба. Внутрішні стінки альвеол і бронхів покриваються грубої і не еластичною фіброзної тканиною, яка не здатна повноцінно брати участь в газообміні. В результаті такі люди на все життя набувають симптоми легеневої недостатності. У них з'являється задишка при найменших фізичних навантаженнях, присутні алергічні реакції на зовнішні подразники в повітрі. Багато пацієнтів стають астматиками і періодично переживають задуха у вигляді спазмів пошкоджених бронхів.
На жаль, але відсоток виживання хворих крупозної пневмонією зберігається невеликим. Це пов'язано стем, що пацієнти з явними ознаками двостороннього запалення легенів тривалий час ігнорують симптоми прояву хвороби, поки не наступають критичні ускладнення, які вказують на наявність крупозноїпневмонії. Тільки тоді хворі звертаються за допомогою до лікарів. Найчастіше це відбувається вже на 3-4 день хвороби, коли в легенях скупчилася велика кількість рідини, дихання хворого важкий, просвіт бронхів звужений до максимальної межі. Втрачені перші дні розвитку крупозної пневмонії призводять до швидкої смерті хворого незважаючи на всі зусилля лікарів в умовах реанімації.