Кровопостачання головного мозку
КРОВОПОСТАЧАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Кровопостачання головного мозку здійснюється з 2-х басейнів: каротидного і вертебрального.
Каротидний басейн. ОСА зліва відходить від дуги аорти, а справа від плечеголовного стовбура. На рівні верхнього краю щитовидного хряща (С3) ОСА ділиться на НСА і ВСА. Гілки зовнішньої сонної артерії - лицьова і скронева поверхнева в області орбіти утворюють анастомози з гілками ВСА. При вході в череп ВСА робить вигин, а проходячи через запалі синус утворює S-подібний сифон. Постійні гілки ВСА: глазничная, ПМА, СМА, ЗСМА. Ці артерії забезпечують кровопостачання лобових, скроневих і тім'яних доль і беруть участь у формуванні виллизиева кола. Між ними існують анастомози - ПСА і коркові анастомози на поверхні півкуль. ПСА пов'язує обидва каротидних басейну. ПСА вариабельна в своїй будові: аплазія (роз'єднання ВК), відсутність самого судини зі злиттям 2-х ПМА. З варіацій ПМА і СМА слід зазначити передню тріфуркацію: відходження СМА і обох ПМА від ВСА з одного боку.
Хребетні артерії відходять від підключичних артерій, піднімаються до С6, і тут входять в канал поперечних відростків С6-С2, формують S-подібний вигин перед входом в порожнину черепа і входять у великий потиличний отвір. На вентральній поверхні продолг. мозку і моста зливаються в основну артерію. Від внутрішньочерепної частини твердженням. арт. відходять наступні судини: 1) - задня спінальна артерія (каудальная частина стовбура, ядра Голля і Бурдаха) 2) - передня спинальна артерія (оральні відділи СПМ, хвостові відділи стовбура 3) - задня нижня мозочкова (продолг. мозок, мозочок). Від основної артерії відходять - передня нижня мозочка. (Міст, ніжки) і верхня мозочка. (Середній мозок, 4-пагорб, основа ніжок, Сільвією водопоровод) 6) - артерія лабіринту (ММУ, внутрішнє вухо), а також ЗМА, що постачає кров'ю потиличну частку і нижню частину скроневої.
Але це типова будова, бувають відхилення - до 50%. Серед них: аплазія або гіпоплазія однієї або обох хребетних артерій, їх неслиянность в основну артерію, низька з'єднання хребетних артерій, наявність поперечних анастомозів між ними, асиметрія діаметра. Варіанти розвитку основної артерії: гіпоплазія, гіперплазія, подвоєння, доліхоектазія. Для ЗМА можливі аплазія, задня тріфуркація - тобто відходження ЗМА від внутрішньої сонної артерії.
Глибокі підкіркові освіти, перивентрикулярні області кровоснабжаются переднім і заднім ворсинчатими сплетеннями. Переднє ворс. сплетіння формується з коротких гілок ВСА, заднє - стволиками від ЗМА.
Особливості будови артерій головного мозку: мають потужну еластичну мембрану, м'язовий шар розвинений неоднорідне - в місцях поділу судин є сфінктероподобние освіти, які багато іннервіровани і мають важливу роль в процесах регуляції кровотоку. У судинах малого калібру м'язовий шар не представлений. Іннервацію артерії отримують і шийних симпатичних вузлів, з I-VII сп-мозок. шийних нервів, волокна яких формують сплетення в медіальному і адвентіціальние шарах.
Венозна система головного мозку формується з поверхневих, глибоких, внутрішніх мозкових вен, венозних синусів, венозних випускників, емісари і диплоические вен.
Венозні синуси утворені розщепленням твердої мозкової оболонки, що має ендотеліальну вистилку. Найбільш постійними є: 1) верхній сагітальний синус, розташований по верхньому краю великого серповидноговідростка 2) нижній сагітальний синус, що знаходиться в нижньому краї великого серповидноговідростка 3) прямий синус - продовження попереднього 4) прямий і верхній вливаються в парні поперечні синуси на внутрішній поверхні потиличної кістки, які тривають в 5) сигмовидної, що закінчуються у яремного отвори і віддають кров у внутрішні яремні вени, 6) парні запалі синуси по обидва боки турецького сідла, сообщающ іеся між собою межпещерістимі синусами, а з сигмовидної допомогою кам'янистих синусів.
Синуси отримують кров з мозкових вен. У верхній сагітальний синус кров приносять поверхневі верхні вени від лобової, тім'яної, потиличної долі. У верхній кам'янистий і запалі синуси впадають поверхневі середні мозкові вени, що лежать в латеральних борознах півкуль і несуть кров від скроневих, тім'яних і потиличних часткою. В поперечний синус кров потрапляє з нижніх поверхневих вен. Глибокі мозкові вени збирають кров з судинних сплетінь бічних і III шлуночків мозку, з підкіркових областей, мозолистого тіла і впадають у внутрішні мозкові вени позаду епіфіза, а потім зливаються в непарну велику вену мозку. Прямий синус приймає кров з великою мозковою вени. Запалі синус збирає кров з верхньої та нижньої очних вен, які анастомозируют в періорбітальна просторі з притоками лицьовій вени і крилоподібним венозних сплетінням. Лабіринтові вени несуть кров в нижній кам'янистий синус.