Косоокість у дітей причини і варіанти лікування недуги
Косоокість або страбизм у малюків буває досить часто, захворювання різного ступеня виникає у тридцяти дітлахів зі ста. Хвороба характеризує розбіжність або інше усунення одного або обох очей по відношенню до центральної осі. Дитина не здатний фокусувати погляд і об'єднувати дві картинки в одну. Лікування косоокості у дітей необхідно: крім естетичних проблем недуга може стати причиною погіршення зору. Чому виникає косоокість у дітей і як його лікувати?
Через що виникає страбизм у дитини?
Діагностика страбізм у новонародженого неможлива: аж до півроку очні м'язи ще слабкі, і малюк не може контролювати зір. У дитини до шести місяців косоокість вважається нормою.
Важливо! Причини страбізм у дітей різні. Розвиток патології у новонароджених може спровокувати неправильне розташування брязкалець над ліжечком.
Вроджена або первинне косоокість у дітей до року можливо через генетичної схильності, якщо в роду були люди з подібним дефектом. Також фактором ризику є інфекційні хвороби під час вагітності, родові травми. Дефект супроводжує вродженим недугам: гідроцефалії, дитячий церебральний параліч, хвороби Дауна.
Придбана або вторинна форма може бути спровокована:
- Інфекційними хворобами в ранньому віці (кір. Дифтерія. Грип. Краснуха);
- Ювенільний ревматоїдний артрит;
- Стресом або переляком;
- Травмою або пухлиною органів зору та оболонок головного мозку;
- Серйозною інтоксикацією;
- Зоровими навантаженнями.
Іноді хвороба викликана іншими оптичними дефектами або очними захворюваннями - від далекозорості і астигматизму до ячменю і кон'юнктивіту.
Яким буває дитяча косоокість?
За способом відхилення від центральної осі виділяють кілька форм захворювання:
- Сходяться (зіницю ближче до перенісся);
- Розходиться (зіницю ближче у скроні).
- Зі зміщенням вниз;
- Зі зміщенням вгору.
Розходиться косоокість у дітей часто виникає разом з міопією, сходяться - з далекозорістю. Вертикальна різновид в більшості випадків розвивається внаслідок м'язового парезу і вимагає оперативного втручання.
Лікарі розділяють хвороба через її причин на наступні підгрупи: паралітичний (несодружественний) і співдружніх страбизм. Останній викликають спадкові чинники, перший - придбані травми і захворювання.
Недуга може бути тимчасовим, що виникають через великі навантажень на зір. Якщо його не лікувати, то він переросте в постійний.
Залежно від механізму розвитку страбизм підрозділяється на:
- акомодаційні;
- Частково акомодаційні;
- Неаккоммодаціонний.
Перший варіант викликаний дефектами рефракції (міопія, далекозорість, астигматизм) і лікується терапевтичними методами. Два інших підтипу можуть зажадати хірургічного втручання.
Ступінь розвитку захворювання також враховується медиками. Косоокість поділяють на:
- Приховане (гетерофорія);
- Виявляється при огляді (компенсований);
- Проявилося під дією зовнішніх обставин (субкомпенсований);
- Неконтрольоване (декомпенсированное).
Гетерофорія виявляється не відразу: зміщення зіниці помітно лише тоді, коли дитина закриває одне око. Таке косоокість може бути розбіжним, що сходяться, рідше - вертикальним.
Деякі лікарі виділяють помилковий або уявний страбизм. Цю фізіологічну особливість важко назвати хворобою, адже на зір вона не впливає. Відчуття «Косинки» виникає через фізіологічних особливостей органів зору або їх несиметричного розташування. У більшості дітей це проходить з віком.
Як виявити косоокість у дітей в домашніх умовах?
Головною ознакою недуги вважається неможливість фокусування погляду обох органів зору на одному предметі. До додаткових симптомів відносяться:
- Закривання очі долонею при розгляданні окремих об'єктів;
- світлочутливість;
- Запаморочення і головний біль;
- Зниження гостроти зору;
- Роздвоєння контурів предметів;
- Проблеми з розвитком і поведінкою.
Батьків має насторожити, якщо дитина дивиться на навколишні предмети боком або спідлоба. В останньому випадку є ймовірність вертикального типу косоокості, в першому - розходиться або сходиться.
Поразка зорового нерва при паралітичним страбізмом проявляється розширенням зіниці і опущеними століття.
Визначити будинку, косить малюк чи ні, можна наступним чином:
- Один з батьків садовить дитину на коліна і притримує його голову в стійкому положенні.
- Другий з батьків показує дитині яскравий предмет і водить ним на відстані 30 см від очей вправо-вліво.
- Якщо при переміщенні речі в напрямку скроні зовнішня частина райдужної оболонки доходить до краю ока, а при переміщенні до перенісся є просвіт між внутрішнім краєм ока і райдужною оболонкою, значить, з малюком все в порядку.
Точну діагностику може провести тільки дитячий офтальмолог.
Що повинен перевірити лікар?
Далі лікар може провести:
- Перевірку пильність особливими лінзами;
- Дослідження рефракції методом комп'ютерної рефрактометрії і скіаскопіі;
- Пробу з прикриттям органу зору;
- Вимірювання аккомодационного обсягу;
- Стан бінокулярного зору з використанням цветотеста;
- Біомікроскопію і офтальмоскопію для виявлення дефектів в різних відділах органів зору.
Щоб визначити кут страбізм застосовують методику Гіршберга. Вона дає оцінку розташування світлового рефлексу на рогівці, тобто відображення лампи офтальмоскопа. У нормі воно повинно виявитися в центрі зіниці. На косоокість вказує зміщення цього світлового сигналу в сторону.
Якщо офтальмолог запідозрить паралітичний тип недуги, він дасть направлення до дитячого невролога. Найімовірніше, будуть потрібні додаткові дослідження, наприклад, електронейрографія або електроміографія.
Чи може допомогти лікувальна гімнастика?
Якщо не вилікувати хворобу вчасно, вона здатна привести до неприємних наслідків - ослаблення здорового ока через сильну навантаження, недорозвинення ока, що косить, інших хвороб органів зору.
Лікування косоокості у дітей залежить від причин його виникнення. До терапевтичних методик відносять:
- Діплоптіческого гімнастику;
- Оптичну корекцію;
- Плеоптіческое методики і апаратні процедури.
У найскладніших випадках вдаються до хірургічного виправлення косоокості у дітей.
Як лікувати косоокість за допомогою діплоптіческого вправ? Їх можна проробляти в домашніх умовах. Такі тренування допомагають зміцнити очні м'язи і поліпшити пильність. До них відносять:
- Стеження за яскравим предметом, який водить перед обличчям дитини хтось з дорослих. Одне око при цьому потрібно закривати.
- Кругові рухи і «вісімки» очима, зведення очей до носа, швидкі погляди в різні боки.
- Зорові загадки з яскравих картинок. Наприклад, потрібно знайти відмінності або повторювані предмети.
Вправ для тренування очних м'язів безліч. Гімнастику потрібно проводити кілька разів на день по чверті години в ігровій формі. Використовуйте різнокольорові кулі, яскраві кубики, іграшки. Краще, якщо курс вправ підбере офтальмолог.
Як виправити косоокість у дітей за допомогою терапії і хірургії?
Оптична корекція при терапії косоокості у дітей
Найчастіше страбизм розвивається спільно з іншими зоровими недугами. Тому необхідно лікувати косоокість у дітей за допомогою оптичної корекції, тобто носіння відповідних очок. Їх прописують діткам уже з восьмимісячного віку.
Важливо! Не варто нехтувати очками. Окуляри допомагають перерозподілити зорове навантаження, щоб не виникло синдрому ледачого ока (без зорових зусиль косить очей може осліпнути).
Стан дитини до носіння окулярів і після
З амбулаторних способів найбільш ефективно плеоптіческое лікування. До нього відносяться такі методи, як:
- Пеналізація. Вона показана діткам від року до чотирьох років, що страждають від сходиться косоокості. Тут ведеться штучне зниження пильності здорового ока, щоб ослаблений і не відходив у розвитку.
- Локальний засвіти сітківки. Терапію за допомогою спеціальних ламп, стимулюючих центральні відділи сітківки, можна починати в дворічному віці.
- Пряма оклюзія. При односторонньому косоокості здоровий орган зору закривають особливої пов'язкою або окклюдором для окулярів. В результаті йде розвиток ослабленого очі. При двосторонньому косоокості поперемінно прикривають обидва ока. Зазвичай оклюзія ведеться періодично, наприклад, вдома або під час терапевтичних сеансів з навантаженнями.
Додатково застосовують рефлексотерапію, загальний засвіти сітківки, різноманітні апаратні методики.
Важливо! Найпопулярнішими апаратами для виправлення косоокості вважаються «Амбліокор», «синоптофоре», «Амбліопанорама», «Струмочок», гелій-неоновий лазер і різноманітні комп'ютерні програми.
Апаратна терапія рятує від синдрому ледачого ока, покращує пильність, тренує рухливість зіниці і бінокулярний зір. Комплексне лікування проводять індивідуальними курсами від 5 до 10 процедур. Таку терапію відмінно переносять навіть крихітні дітлахи.
Хірургічне втручання застосовують у випадках, якщо терапія не допомагає. Операції проводяться в амбулаторних умовах під місцевим наркозом. Дитина повністю відновить зір через тиждень після втручання.
