Катаральний ларингіт гостра і хронічна форми захворювання
Дана форма ларингіту є запальний процес, який має місце бути в слизовій оболонці гортані. Запалення при цьому може носити як гострий, так і хронічний характер. Захворювання характеризується найбільш легким перебігом, в порівнянні з іншими формами ларингіту, як то гострий інфільтративний ларингіт, хронічний атрофічний або гіперпластичний ларингіт.
Лікування хвороби в такому випадку напряму залежить від того, з гострою або з хронічною формою захворювання лікар має справу.
Особливості перебігу гострого катарального ларингіту
Гострий катаральний ларингіт зазвичай виникає при активації сапрофітних, тобто при нормальних умовах мешкають в гортані, але не викликають хвороби, мікроорганізмів. Факторами активації цих мікроорганізмів можуть з'явитися такі:
- Переохолодження.
- Подразнюючу дію тютюнового диму.
- Подразнюючу дію пилу або газів на виробництві.
- Говоріння на холоді протягом тривалого періоду часу.
- Зниження загальних імунних, захисних сил організму.
- Хвороби шлунка і кишечника.
- Явища алергії.
- Період масивних гормональних змін. Під час статевого дозрівання, наприклад.
З найбільш частих збудників слід згадати β-гемолітичний стрептокок, пневмокок, віруси грипу А і В, а також вірус парагрипу, риновіруси і гриби. Гострий катаральний ларингіт супроводжується порушенням кровообігу в слизовій оболонці гортані, її почервонінням і набряком.
Симптоми захворювання зазвичай зводяться до захриплості голосу, першіння в горлі, відчуття дискомфорту і чужорідного тіла в ньому. Крім того, з'являються симптоми запального процесу: підвищення температури тіла, зазвичай до 37-37,5 градусів, слабкість, млявість, головний біль. Також можуть проявлятися симптоми, які говорять про те, що запальний процес торкнувся слизисту оболонку трахеї: сухий кашель, часом з виділенням невеликої кількості густого мокротиння.
Діагноз гострого катарального ларингіту зазвичай ставиться на підставі його ознак. Як правило, поява захриплості голосу пацієнт пов'язує з чим би то не було: з переохолодженням, з вживанням холодної їжі або тривалим навантаженням на мовний апарат. Огляд також дозволяє виявити симптоми запалення: почервоніння слизової оболонки всієї гортані, або одних тільки голосових складок, їх потовщення і набряклість, неповне їх змикання.
Якщо гостра форма захворювання триває більше трьох тижнів, слід вважати, що відбувся перехід катарального ларингіту в хронічну форму. Лікування в такому випадку має призначатися як для хронічного запального процесу.
Особливості перебігу хронічного катарального ларингіту
Хронічний катаральний ларингіт нерідко є наслідком гострого катарального ларингіту. Основним фактором, що привертає до розвитку хронічного катарального ларингіту, є навантаження на голосовий апарат. До групи ризику, в зв'язку з останньою, слід відносити співаків, акторів, лекторів і вчителів. Також мають значення кліматичні і професійні чинники. Наприклад, постійне вдихання шкідливих газоподібних речовин на різних виробництвах або робота, що припускає тривале говоріння на вулиці в холодну погоду.
Симптоми, на відміну від гострої форми запалення, з'являються поступово. Спершу пацієнт відзначає швидку стомлюваність голосового апарату, зміна тембру голосу після довгої розмови. Пізніше після навантаження виникає захриплість або навіть повна втрата голосу. Так само, як і при гострій формі захворювання, присутні симптоми подразнення, відчуття сухості в горлі, почуття стороннього тіла в ньому. Якщо хворий є курцем, часто симптоми доповнюються несильним кашлем, що виникають регулярно.
Для постановки діагнозу хронічного катарального ларингіту мають значення не тільки симптоми захворювання, але і картина, що виявляється при огляді гортані - ларингоскопии. Під час огляду зазвичай виявляється почервоніння горла, більш виражене в області голосових складок. При цьому у пацієнта ін'еціровани, тобто розширені, виражені, дрібні судини слизової оболонки гортані. Вони добре видно при ларингоскопії.
Лікувальні заходи, необхідні при гострому катаральному ларингіті
Якщо вдається призначити адекватне лікування при гострому катаральному ларингіті, то хвороба проходить за 10-14 днів. Першим і головним призначенням немедикаментозного характеру повинен бути щадний голосовий режим або режим мовчання. Це означає, що пацієнтові необхідно говорити якомога менше, поки не відбудеться згасання запальних явищ в області гортані. Якщо хворий не буде дотримуватися режиму мовчання, гостре запалення загрожує перейти в хронічне, що потребують вже інших лікарських підходів. Крім того, лікування гострого катарального ларингіту
Медикаментозне лікування гострого катарального ларингіту носить переважно місцевий характер. Хворому призначаються масляні інгаляції, наприклад, персикового або оливкової олії. Також вітається призначення лужно-масляних інгаляційних сумішей з протизапальними засобами, такими, як биопарокс, наприклад.
Ефективним також може виявитися лікування, що проводиться за допомогою вливання в гортань лікарських сумішей їх глюкокортикостероїдів і антибактеріальних препаратів протягом 7-10 днів. У приміщенні, в якому знаходиться пацієнт, краще підтримувати підвищену вологість повітря.
(NB) Якщо у хворого виникають виражені ознаки інтоксикації: висока температура, сильна слабкість, головний біль, пітливість, необхідно призначити системне лікування антибактеріальними препаратами. Подібні явища звичайно виникають, якщо збудниками захворювання є стрептококи або пневмококи. У таких випадках для системного впливу зазвичай підходять препарати пеніцилінового ряду: феноксиметилпенициллин по 0,5 г 4-6 разів на добу, або ампіцилін по 500 мг 4 рази на добу.
Також можна застосувати макроліди: еритроміцин по 500 мг, 4 рази на добу.
Лікувальні заходи, необхідні при хронічному катаральному ларингіті
У разі хронічної форми захворювання, немедикаментозне лікування, в першу чергу, передбачає усунення фактора, який привів до ларингіту. Наприклад, тютюнового диму або виробничих газів. Також важливо дотримуватися щадний голосовий режим.
У періоди загострення захворювання, можна застосовувати таке лікування: вливання в гортань протягом 10 днів по 2 рази в день 1-1,5 мл суміші 4 мл ізотонічного розчину, 150 000 ОД пеніциліну і 30 мг гідрокортизону. Такий склад робить на слизову оболонку гортані як протизапальний і заспокійливий ефект, так і антибактеріальну дію на мікроорганізми в гортані.
Нині досить ефективним може виявитися лікування спеціальними аерозолями для зрошення гортані, в складі яких містяться комбінації з антибактеріального препарату, знеболюючого і антисептичний засобів.
Люголь-спрей надає на гортань антисептичну і пом'якшувальну дію.
(NB) Якщо лікування при хронічному катаральному ларингіті підібрано вірно, то прогноз для хворого дуже сприятливий. Зазвичай доводиться повторити курс лікування кілька разів. Якщо ж лікування недостатньо, ларингіт може перейти в атрофічний або гіпертрофічний. Ці форми хронічного ларингіту мають більш важкий для хворого симптомокомплекс і мало піддаються лікувальним заходам.