Як допомогти хворому шизофренією нервово-психічні захворювання

Як допомогти хворому на шизофренію?

Шизофренія - одне з найпоширеніших психічних захворювань, що починається переважно в молодому віці. Шизофренія зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. Вона відрізняється надзвичайною різноманітністю проявів і перебігу. Нерідко перші, ледь помітні ознаки шизофренії не змінюються протягом багатьох років. В інших випадках, навпаки, у людини, здавалося б, серед повного здоров'я несподівано з'являються збудження, страхи, галюцинації (помилкові сприйняття), він вимовляє безглузді слова і т. Д. Тобто розгортається повна картина захворювання. Перебіг хвороби може бути безперервним і періодичним, швидкоплинним, коли за 1-2 роки настає різкий дефект психіки, або, навпаки, вкрай млявим. Тому деякі форми шизофренії вчені довгий час виділяли як самостійні душевні хвороби. Що ж змусило психіатрів в кінці кінців так сильно розширити межі шизофренії, об'єднавши під її назвою багато різних форм? Виявляється, при будь-якій формі шизофренії в більшій чи меншій мірі виражені три обов'язкові ознаки: чуттєва холодність, типові розлади мислення, недолік вольовий спрямованості в поведінці. Хворі часто самі відзначають, що вони все менше відчувають хорошу музику і красу природи, поступово стають байдужими до долі близьких, улюблених перш людей. В характері, як правило, з'являються крайня млявість і замкнутість. Пропадає інтерес до того, що до хвороби становило сенс життя.

Розумова діяльність порушується одночасно з цим або в більш пізні терміни. При формах шизофренії ці явища розвиваються повільно і бувають виражені не завжди. Хворі часто добре розуміють, що вони хворі. Вони мучаться від усвідомлення своєї відчуженості по відношенню до людей, від неможливості жити звичайними людськими інтересами. Хвороба стає великою особистою трагедією. Рідним і близьким буває важко спостерігати за такими людьми, розмовляти з ними - занадто багатьох життєвих радостей і світлих почуттів вони позбавлені, занадто добре часом розуміють безглуздість, порожнечу такого життя. Важливо знати, що у таких хворих нерідко виникають думки про самогубство і прагнення до нього.

Поступово хворий на шизофренію все глибше занурюється в стан апатії, в складний, болючий світ. Роздуми його не завжди зберігають логічність, вони дуже абстрактний, відірвані від реального життя.

При багатьох формах шизофренії є і більш грубі порушення психічного стану: галюцинації та марення, депресія (меланхолія, пригніченість) чи безтурботна веселість, повна знерухомлених, недоступність для всякого контакту та ін. Ми не ставимо своїм завданням детально описати все різноманіття прояву і типи перебігу шизофренії . Звернемо увагу Новомосковсктеля головним чином на особливості правильних взаємин з хворим в сім'ї, де він знаходиться зазвичай в періоди стійких поліпшень в перебігу хвороби.

Перш за все не можна забувати, що хворий на шизофренію, як і всякий психічно хворий, повинен знаходитися в обстановці, що щадить його нервову систему. Потрібно оберігати його від перевтоми, забезпечити повноцінний відпочинок і сон. Це сприяє відновленню нормальної діяльності нервових клітин. Потрібно строго контролювати прийом ліків, призначених лікарем. Часто хворий, не рахуючи себе хворим і не бажаючи тому лікуватися, ховає таблетки або драже під язик, а потім випльовує їх. Члени сім'ї, що доглядають і спостерігають за хворим, повинні чітко уявляти собі значення проведеного лікування і домагатися регулярного прийому лікарських препаратів, суворо контролювати їх прийом.

Велике значення має правильне харчування. Багато хворих на шизофренію відмовляються від їжі, і причину відмови не завжди легко виявити. Найчастіше ці хворі досить успішно піддаються вмовлянням, які робляться спокійним і ласкавим тоном. У разі безрезультатності спроб особисто впливати на хворого потрібно порадитися з лікарем і ретельно дотримуватися його рекомендацій. Так чи інакше, в домашній обстановці нормальний режим харчування цілком здійснимо. Часто буває доцільним переводити хворих на рослинно-молочний раціон харчування.

Здійснюючи різносторонній догляд за хворим, у поводженні з ним ніколи не можна допускати недбалості і насмішкуватості, так як він зазвичай зауважує це, хоча і здається байдужим до всього оточуючого. Таке ставлення може закріпити відчуженість хворого, травмувати його психіку, знову викликати маячні ідеї, наприклад ідею переслідування.

Після виходу з гострого нападу шизофренії хворі часто скаржаться на загальне погіршення самопочуття: надмірну стомлюваність, головні болі, серцебиття і т. Д. У таких випадках слід вдатися до загальнозміцнюючу лікування, в процесі якого про стан хворого треба своєчасно інформувати лікуючого лікаря.

Чуйності, турботи і деякої спеціальної підготовленості слід ставитись до хворих із залишковими маячними висловлюваннями. Ці висловлювання часто не носять явно безглуздого характеру і можуть здатися в якійсь мірі логічними (наприклад, хворий наполегливо заявляє про недоброзичливе ставлення до нього з боку його товаришів по службі або знайомих). Родичі хворого повинні вміти відрізняти в його висловлюваннях правду від хворобливих вигадок, щоб ні в якому разі не підтверджувати його неправильні судження. Іноді хворий "вплітає" в марення і своїх родичів, стає по відношенню до них образливим, навіть агресивним. У цих випадках від близьких і рідних хворого потрібно максимум стриманості. Звернення з ним має бути незмінно ласкавим і рівним. Слід всією своєю поведінкою переконати його в своїй доброзичливості і любові. Не можна відповідати хворому образами і роздратуванням.

У родинному колі треба залучати хворого на шизофренію до вирішення і виконання нескладних побутових питань, щоб він відчував себе повноцінним членом колективу. Відчуваючи постійну увагу і турботу, відчуваючи до себе ставлення як до рівного, хворий стає більш товариським, помітно втрачає замкнутість і байдужість до людей.

В особливому співчуття і підтримки потребують хворі із залишковою пригніченістю і тужливістю, які гостро відчувають безрадісність свого існування. Таким хворим потрібно терпляче і переконливо вселяти оптимістичні, світлі надії на майбутнє. Зміцнювати їх віру в швидке і остаточне одужання, допомагати їм, підбадьорювати. Увага родичів до душевного стану таких хворих повинно бути особливо чуйним. Важливо не пропустити несподіване погіршення в ході хвороби, а з ним і можливість спроби самогубства.

Членам сім'ї, в якій живе хворий на шизофренію, необхідно знати хоча б найзагальніші ознаки початку загострення захворювання. Ці ознаки різні при різних формах шизофренії. Ми розповімо про найпоширеніші з них. При одних формах шизофренії з початком загострення все помітніше стає чуттєва холодність хворого. Його перестають цікавити сімейні та суспільні події. Він ні з ким не спілкується, іноді раптом стає вкрай грубим і жорстоким навіть по відношенню до найближчих людей. Такі хворі часто не підкоряються елементарним вимогам і вказівкам, роблять все навпаки. При загостреннях у хворих божевільною формою шизофренії мова стає незв'язної і химерною, а іноді являє собою просто набір випадкових фраз. Хворий може довго розмовляти сам з собою, в його висловлюваннях важко вловити будь-яку думку. Іноді хворий абсолютно однаково відповідає на будь-які питання, по кілька разів повторює чужі слова або дії. Характерно багаторазове повторення одних і тих же безглуздих рухів рукою, головою і т. Д.

В інших випадках хворий на шизофренію як би застигає в одній позі, часто безглуздою і неприродною, абсолютно не реагуючи на навколишнє. Хворий може автоматично, безмовно виконувати деякі вказівки і прохання, зберігати самі незручні пози. При шизофренії, що протікає нападами, загострення хвороби часто виражається в наростаючій тоскливости, спробах позбавити себе життя. При загостреннях маячних форм на перший план виступають безглузді висловлювання і дії, збудження, страхи, слухові галюцинації.

Про кожний вираженому зміні в поведінці хворого потрібно негайно ж доводити до відома лікуючого лікаря. Своєчасно вживши заходів, він не допустить подальшого розвитку нового нападу захворювання. На жаль, це дуже просте умова виконується родичами хворого не завжди. Іноді знаходяться "всезнаючі" знайомі, які схильні все пояснити перевтомою. Вони починають самостійно "лікувати" хворого снодійними, заспокійливими і іншими лікарськими речовинами. Таке некваліфіковане втручання здатне принести лише шкоду. Відомі випадки, коли своєчасно не госпіталізовані хворі ставали жертвами нещасних випадків або самогубства. Взагалі, ми вважаємо за потрібне застерегти родичів хворого від схильності самостійно (і, отже, знову-таки, некваліфіковано!) Вирішувати навіть, здавалося б, не дуже суттєві питання медикаментозного лікування. Глибоко помилково уявлення про те, нібито в області психічних захворювань спеціальні знання не настільки необхідні, як в інших медичних науках. Подібна легковажність і безвідповідальність оточуючих може дорого обійтися хворому.

Справа в тому, що лікувальна дія багатьох психотропних засобів має ряд специфічних особливостей, які добре відомі психоневролога, але не завжди можуть бути правильно зрозумілі нефахівцями і в тому числі членами сім'ї душевнохворого. Наприклад, їх легко може ввести в оману деяка "запізненість" ефекту ряду препаратів, т. Е. Прояв його лише через кілька днів, а то і тижнів від початку лікування. Ця "отставленность", особливо характерна для так званих антидепресантів, може бути помилково прийнята за недостатню їх ефективність, що разом зі спостережуваним іноді неприємним побічною дією таких ліків може дати помилковий висновок для недовіри до тактики лікаря і припинення лікування. Упередженість відносини родичів до медикаментозного лікування знижує шанси на його успіх.

Дуже важливо також, щоб родичі хворого неухильно виконували вказівки лікаря щодо часу прийому і особливо дозування прописаних лікарських засобів. Деякі препарати призначаються тільки для прийому в першій половині дня, і навіть незначні порушення цієї умови здатні помітно погіршити нічний сон хворого.

Крім того, слід підкреслити, що деякі препарати з уже згадуваної групи антидепресантів ефективне впливають на пригнічений настрій тільки в певному дозуванні, за межами якої вони надають інше фармакологічна дія, яке використовується для лікування зовсім інших хворобливих станів.

Зі сказаного ясно, що ніяка "самодіяльність", нехай навіть у відношенні самих на перший погляд другорядних деталей медикаментозного лікування в домашніх умовах, абсолютно неприпустима.

Особливо слід пам'ятати про небезпеку застосування тих чи інших лікарських засобів (рекомендованих, скажімо, в аптеці або знайомими) в той час як пацієнт вже проходить призначений лікарем курс лікування. Небезпека полягає в тому, що деякі психотропні ліки при спільному застосуванні тягнуть за собою серйозні ускладнення; тільки лікар, маючи в своєму розпорядженні необхідними знаннями про допустиму сумісності ліків, може призначити абсолютно безпечний курс комбінованого лікування.

Необхідно підкреслити також неприпустимість вживання хворим спиртних напоїв (а серед родичів і знайомих хворого ще зустрічаються, на жаль, "знавці", які намагаються "лікувати" його саме спиртними напоями). У ряді випадків це є головною причиною загострення шизофренії та інших захворювань. У зв'язку з цим вдумливе спостереження за хворим набуває великого значення.

Значно складніше йде справа з працевлаштуванням хворих, у яких після виходу з гострого періоду шизофренії все ж залишається помітний дефект психічної діяльності. Однак і на таких хворих правильно організована праця надає безсумнівну лікувальну дію. Найбільш доцільною для них є робота в спеціальних лікувальних майстерень. Якщо ж такої можливості немає, вибирати місце роботи можна тільки за порадою лікаря.