Хронічний ендометріоз симптоми і лікування, як лікувати хронічний ендометріоз
Симптоми розвитку хронічного ендометріозу
Ендометріоз - це захворювання, при якому клітини ендометрію (внутрішнього шару матки) переміщаються в сусідні органи, де їх бути не повинно. Ознаки хвороби пов'язані з розташуванням цих патологічних розростань: в стінці матки - з рясними кров'яними виділеннями при місячних, в маткових трубах - з безпліддям, в яєчниках - з кістами, в сечовому міхурі - з хворобливими сечовипусканнями, в прямій кишці - з болями в промежині. Вогнища зазначеного захворювання схильні гормональними циклічними змінами, і характерні скарги посилюються до і під час місячних.
Хронічні форми ендометріозу поводяться найчастіше спокійно. Перебіг їх «життя» мало турбує жінку. Зрідка вони викликають передменструальні кровотечі, рідко болі характерні для захворювання. Але це не означає, що хвороба нешкідлива. Вона повільно і впевнено розвиває функціональне безпліддя. Справа в тому, що клітини ендометрія майже не активні, але організм продовжує реагувати на них, і обволікає їх спайками, епітеліальними пробками, формує кісти. Ці освіти в залежності від місця розташування, можуть перешкоджати запліднення, або закріпленню плоду на стінках матки.
Симптоми хвороби багато в чому залежать від поширення і місце локалізації ендометріозу, а також тривалості його перебігу і наявності інших супутніх захворювань.
Основний і найчастіший симптом хронічного ендометріозу - поява болю, що виникають або різко посилюються перед місячними. При тривало існуючому і важкому процесі болю нерідко носять постійний характер.
Також можуть бути і кров'янисті виділення під час менструації темного кольору зі згустками. Після менструації можливий досить тривалий період незначних кров'янистих виділень. Як правило, це є ознакою внутриматочного ендометріозу.
Також наголошується, що найбільш прикро, наявність безпліддя. Причини безпліддя в цій ситуації - відсутність овуляції, неповноцінні зміни ендометрія в процесі всього менструального циклу, а також спайковий процес в маткових трубах і малому тазі. Також дуже часто безпліддя викликається порушенням прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки.
Варто зазначити, що тільки хороший лікар здатний точно розпізнати ендометріоз і призначити правильне і ефективне лікування.
Проблематика жіночих захворювань з кожним роком набуває все більшу різноманітність. Однією з найнеприємніших в плані симптомів і наслідків можна вважати проблему ендометріозу. Сьогодні було доведено, що захворювання може мати тип розвитку подібний з онкологічними захворюваннями. Він розростається, вражає органи малого тазу і практично метастазує в інші органи організму. Якщо ендометріоз не зупинити жінка може повністю втратити репродуктивну функцію, втратити частину або більшу частину репродуктивного апарату.
При неправильному чи уривочном лікуванні захворювання може придбати хронічну форму, може видалити внутрішніх органів, може укласти хвору в ліжко.
Різновиди хронічного ендометріозу
Що ж до можливих варіантів хвороби, то тут маса різновидів. По-перше, ендометріоз поділяється на внутрішній і зовнішній.
Внутрішній ендометріоз, ця поразка клітинами ендометрія міометрія - тканин матки. Внутрішній ендометріоз найчастіший за поширеністю.
Зовнішній ендометріоз, ця поразка клітинами ендометрія шийки матки, піхви, маткових труб, яєчників, стінок очеревини, кишечника, сечового міхура, лімфатичних пахових вузлів та інших органів тазового дна. Зовнішній ендометріоз не часте явище, проте він також має місце.
Крім того захворювання ендометріоз різниться в залежності від типу поширення. Він може бути дифузним - клітини ендометрії розподіляються по тканинах органу рівномірно, характерні вогнища запалення відсутні. Або він може мати вузлувату форму. У цьому випадку на стінках і в стінках органів формуються вузлики з клітин ендометрію, які і є вогнищевими проявами хвороби.
Залежно від ураженого органу виникають індивідуальні проблеми і симптоми. Варто відзначити, що зовнішній ендометріоз, це найчастіше, результат запущеної форми ендометріозу внутрішнього. Тому так важливо почати своєчасне лікування.
фахівці виділяють- екстрагенітальний (поза статевої системи - пупок, кишечник і т. д.)
- і генітальний (в межах статевих органів - матки, яєчників) ендометріоз.
- зовнішній
- і внутрішній.
При зовнішньому генітальному ендометріозі тканина, що нагадує ендометрій розташовується поза порожниною матки на органах і очеревині малого тазу, утворюючи різні вузлики, пухлини, пошкодження чи інші осередки розростання.
Як правило, осередки захворювання розташовуються на яєчниках, маткових трубах, в області позаду маточного простору, на зв'язках, що підтримують матку, на шийці матки і слизової стінок піхви. А коли вогнища ендометріозу знаходяться в товщі стінок матки, - це вже є внутрішнім ендометріозом або аденоміозом.
Стадії хронічного ендометріозу
На першій стадії розвитку ендометріоз, як правило, не такий страшний, хоча все залежить від осередку ураження. У цьому випадку він характерний появою одиничних поверхневих проявів. Залежно від місця ураження він може завдавати болю чи ні. Діагностувати його за допомогою візуальних заходів - кольпоскопа, УЗД на даній стадії може бути неможливо. А ось пап-тест і гістологічне дослідження може дати результати.
На другій стадії починаються явні вирази хвороби. Локація захворювання розширюється або ж просто збільшуються вузлики. Іншими словами, ендометріоз починає вростати глибше в уражені тканини, але поки не поширюється територіально. Хоча при стрімкому розвитку, хвороба може дуже швидко минути даний етап, і відразу перейти до третьої стадії.
На третій стадії хвороби проблема розростається не тільки по матці, а й починає проявлятися у вигляді кіст на яєчниках, спайках в маткових трубах і на очеревині. Справа в тому, що виділення всередину очеревини можуть завдати величезної шкоди організму, аж до летального результату, тому організм захищається і запечатує загрозливу рідина в спайки і кісти до пори до часу. Видалення цих освіти найчастіше обов'язково, і дуже часто неефективно, тому що це лише результату, а не самопрічіна.
Четверта стадія ендометріозу виражається тотальним зараженням репродуктивної системи, області малого тазу, видільної системи.
Звичайно ж лікування залежить від стадії ендометріозу і його області впливу. Тому так важливо застати хворобу на початкових етапах.
Ступеня хронічного ендометріозу і їх ознаки
Зазначене захворювання прийнято класифікувати на ступеня в залежності від поширення і глибини ураження:
ступінь. Є один або кілька поверхневих вогнищ.
ступінь. Можна визначити один і глибших вогнищ.
ступінь. Велика кількість глибоких вогнищ ендометріозу, незначні кісти на одному або обох яєчниках, в наявності тонкі спайки очеревини.
ступінь. Є множинні глибокі вогнища, великі кісти на обох яєчниках, щільні зрощення органів, можливо проростання піхви або прямої кишки.
В даний час фахівці закликають хворих, яким поставлений такий діагноз, оскільки сучасна медицина дозволяє завагітніти і при внутрішньому ендометріозі 1, 2 ступеня, і навіть нерідко при ендометріозі 4 ступеня. Для цього потрібно всього лише своєчасно звернутися до хорошого фахівця, який правильно встановить ендометріоз ступеня і підбере оптимальне лікування.
Особливості лікування ендометріозу хронічної форми
Захворюваність на ендометріоз останнім часом щорічно зростає. І всіх хворих традиційна медицина лікує за допомогою гормональних препаратів і хірургічних методів. Також користується успіхом і гомеопатія.
Медикаментозне лікування спрямоване на боротьбу з супутніми захворюваннями. Найчастіше це антибіотики, десенсибілізуючі препарати, вітаміни, препарати для підвищення опорної функції організму.
Крім того, пропонують пройти курс седативною терапії, яка завжди добре позначається на жіночому апараті.
Дуже велика роль фізіотерапії. Зокрема такій жінці наказують якісне санаторне лікування. Ванни, зрошення матки, спринцювання, фітотерапія і мінеральні води, під наглядом лікаря - можуть творити чудеса з тілом жінки.
Крім того, жінці з хронічним ендометріозом рекомендований прийом КОК, особливо якщо вона збирається народжувати. Дуже часто після декількох років прийому, жінці вдається завагітніти, а після пологів, якщо вони пройшли нормально, ендометріоз повністю згасає і йде з організму. Гормональна струс під час вагітності, повністю виключає його активність.
Головне це пам'ятати, що з будь-якою хворобою можна впоратися. І хронічний ендометріоз в цьому плані - не виняток.
Медикаментозна терапія хронічного ендометріозу
Медикаментозний метод терапії хвороби передбачає використання гормональних препаратів, які нормалізують роботу яєчників і попереджають подальше утворення вогнищ ендометріозу. Для лікування застосовуються гормональні препарати, близькі за своїм складом до гормональних протизаплідних засобів, препарати групи даназола, препарати групи декапептила. Курси лікування тривають по кілька місяців і довше. Крім того, лікування передбачає ще й негормональні протибольові кошти, спрямовані на зменшення больового синдрому. Можуть використовуватися також і стероїдні гормони.
До кінця 70-х років найчастіше лікарі призначали тривале застосування комбінованих протизаплідних пігулок. При цьому після припинення лікування вагітність виникала в 40-50% випадків.
Гестагени тривалої дії (Медроксипрогестерона ацетат 100-200 мг на місяць внутрішньом'язово) при лікуванні ендометріозу пригнічують гіпоталамо-гіпофізарну функцію. Це викликає аменорею. На тлі нерідко з'являється прибавка маси тіла і депресія, а також тривала аменорея після лікування.
Препарат Даназол, рекомендований лікарями - похідне 17a-етінілтестостерона, яке має антигонадотропну дію. Даназол зазвичай призначається для лікування, а також для профілактики прогресування цього захворювання.
Застосовується також прератат гестрінона - похідне 19-нортестостерона. Цей препарат для лікування ендометріозу має антигонадотропну дією і призначається по 2,5 мг в 1-й і 4-й день менструації, а потім по 2,5 мг 2 рази на тиждень протягом 6 міс.
На жаль, лікування хвороби пов'язане з частим появою різних побічних ефектів. Часто відзначається збільшення маси тіла, затримка рідини, слабкість, зменшення розмірів молочних залоз, поява вугрів, зниження тембру голосу, ріст волосся на обличчі, атрофічний вагініт, гарячі припливи, м'язові спазми і емоційна лабільність.
Сьогодні оптимальним способом лікування хронічного ендометріозу вважається застосування агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГТРГ), при якому відбувається "медикаментозна оваріектомія".
Трипторелін - нерідко починають з 1-го по 5-й день менструального циклу: вміст шприца з 3,75 мг препарату після попереднього змішування з доданим суспензії агентом (7 мл) вводять підшкірно в передню стінку живота або внутрішньом'язово кожні 28 днів протягом до 6 міс в залежності від показань. Препарат повільно вивільняється з мікрокапсул в кров. Це дозволяє підтримувати його постійну наявність в плазмі крові, терапевтична концентрація зберігається протягом 4 тижнів. Відомо, що поліпшення самопочуття відзначається у більшості пацієнток вже до кінця 1-го місяця лікування. У 56% жінок ремісія зберігається протягом 7-37 місяців після останньої ін'єкції препарату.
Крім того, є й інші методи лікування хронічного ендометріозу - Гозерелін під шкіру 1 раз в міс по 3,6 мг, у вигляді підшкірного депо 1 раз на місяць в Біодеградуючі полімері Uозелерін, препарати для зрошення слизової носа в щоденному режимі в добовій дозі 900 мкг Буселеріна або 400-500 мкг нафарелін.
Всі розглянуті вище методи мають безліч побічних ефектів, а, крім того, мають велике число протипоказань. Крім того, при їх використанні не завжди відзначається позитивний результат, а вартість терапії досить висока. Тому нерідко доводиться вдаватися до хірургічного втручання для лікування ендометріозу.
Гомеопатія в лікуванні ендометріозу
Сьогодні безліч хворих даним захворюванням вдаються до допомоги лікарів гомеопатів. Дійсно, ендометріоз гомеопатія може дати досить непоганий ефект. Саме індивідуально підібрані у гомеопата препарати здатні відновити гормональний обмін. Для підбору гомеопатичного лікування проводиться електропунктурна діагностика, яка дозволяє правильно підібрати лікування і натуральні гомеопатичні захворювання, які допоможуть впоратися з бідою. При такому лікуванні, як показує практика, протягом півроку зникають скарги, а так само і постійні прояви захворювання, такі як кісти яєчників, мастопатії, вузли і кісти щитовидної залози.
Лікування гомеопатією дуже добре впливає на саму причину захворювання, воно нешкідливе і цілком доступне за ціною. Професійна гомеопатія в сотні разів сильніше, ніж фітотерапія. Звичайно, вибір типу лікування завжди залишається за пацієнтом. Традиційну медицину теж не варто скидати з рахунків, оскільки вона також непогано допомагає боротися з цією хворобою. Але і гомеопатія має відмінні можливості для лікування таких хворих. Крім того, вона практично нешкідлива і не має побічних ефектів. До речі, в даний час ця галузь медицини активно досліджується, з'являються нові методи лікування ендометріозу за допомогою гомеопатичних засобів. Це говорить про те, що у гомеопатії тут - досить велике майбутнє!
Причини хронічного ендометріозу
Багато жінок, дізнавшись про таке захворювання, дуже довго не можуть зрозуміти причину і сутність даного захворювання. Ми постараємося якомога зрозуміліше і простіше пояснити всі наявні на сьогодні дані про сутність і причини розвитку хвороби.
Хвороба характеризується тим, що ендометрій (слизовий шар матки) виявляється не тільки в порожнині матки, але також і в інших місцях. Причини появи ендометріозу поки ще точно не відомі. При наявності хронічного ендометріозу ендометрій, який відторгається в кінці менструального циклу, потрапляє разом з кров'ю назад в маткові труби, приживається там і починає розростатися. Також він може розноситися з кров'ю по всьому організму, проростаючи в найнесподіваніших місцях.
Захворювання може утворитися при наявності збоїв в роботі імунної системи. У нормальному стані імунна система знищує всі сторонні для конкретного органу клітини. При діагнозі ендометріоз цього не відбувається, в результаті чого клітини ендометрія, які випадково потрапили в інший орган, приживаються там і починають функціонувати як звичайний ендометрій в матці.
Чому ж відбувається таке ще до кінця не зрозуміло. Але вже встановлено, що тут має значення спадковість і стреси. Крім того, розпізнати ендометріоз допоможуть гормональні порушення, захворювання щитовидної залози, різні внутрішньоматкові маніпуляції, запальні захворювання статевих органів, зайву вагу, а також зловживання алкоголем, кофеїном, куріння.
На сьогоднішній момент припущень про причини розвитку хронічного ендометріозу багато. Вони припускають можливе виникнення ендометріозу в зв'язку з генетичною спадковою схильністю.
Провокуючі фактори хронічного ендометріозу
Однак достеменно відома опосередкована роль у виникненні симптомів ендометріозу наступних факторів, що може допомогти кожній жінці розібратися в можливих причинах даної патології:
порушення гормонального фону і, як наслідок, порушення менструального циклу;
порушення в роботі імунної системи.
Причини, за якими хронічний ендометріоз розвивається не так вже й складні. Це, перш за все недолікований ендометріоз, викликаний абортом, або кесаревим розтином. Також можливо його розвиток через післяпологового втручання в цілісність матки, або хвороби типу ерозії шийки матки або виразкові запалення. В цілому будь-які порушення цілісності слизової матки у жінок, які перенесли ендометріоз, можуть викликати розвиток хронічного типу захворювання.
Хочеться відзначити, що в будь-якому випадку цей процес практично завжди супроводжується будь-якої доповнює патологією репродуктивної системи. Дуже часто це аномалії і недорозвинення статевих органів, запальні захворювання статевих органів і т.д. Також причинами розвитку хронічного ендометріозу тіла матки (міометрія) є аборти, діагностичні вискоблювання матки, патологічні пологи і аборти, що ускладнилися запальними процесами, і інші внутрішньоматкові втручання.
Інші статті по темі: