хірургічна патологія

На відміну від терапевтичної патології, при якій патоген-ним для психічної діяльності стає стан длитель-ного хронічного захворювання, і зміна системи відносин особистості відбувається поступово, в рамках хірургічної патології відзначається значімостьпсіхологіческого операційного стресу (передопераційного і постоперационного). Основними прояви-ми операційного стресу виступають емоційні феномени, частіше за інших - тривога.

Необхідність проведення хірургічного оперативного вме-шательство, як правило, застигає пацієнта зненацька в отличиеот ситуації хронічної соматичної патології, до якої він по-статечно адаптується. І якщо обов'язковість тих чи інших терапевтичних заходів людина може спрогнозувати, то перед- покласти можливість і необхідність операції пацієнт здатний в значно меншому ступені. Іншими словами, для клини-чеського психолога важливим стає той факт, що психологичес-кая готовність до терапевтичних і хірургічних заходів з боку хворого кардинально розрізняється. У пацієнта з Хроні-ного соматичним захворюванням адаптація відбувається умовно кажучи до цього статусу, а у хірургічного - до майбутнього.

Відмінними рисами психології пацієнта хірурги-чеський клініки вважається експектаціі післяопераційного стату-са, що супроводжується передопераційної і післяопераційні тре-вогой. Особливі реакції можна очікувати від пацієнтів, що піддаються Трансплантологічний оперативних втручань, свя-занние з внутрішньоособистісних конфліктом з приводу придбання органів іншої людини. Даний факт впливає на самооцінку чоло-століття, сприйняття і прийняття їм себе як цілісної особистості пос-ле операції. Нерідкі в подібних випадках деперсоналізаціонние розлади і порушення сприйняття власної схеми тіла.

У хірургічній практиці значимим виявляється стратегія ви-бору пацієнтом способу лікування. Хворий, націлений на психоло-ня стратегію "уникнення невдач", буде ставитися до опера-тивному втручанню як до останнього засобу зняття болез-наних проявів і погодиться на операцію лише після того, як будуть використані всі інші паліативної способи. Пацієнт же, який сповідує психологічну стратегію "прагнення до успіху", самостійно може звернутися за хірургічною допомогою і наполягати на якнайшвидшій операції. Суть психологічних відмінностей цих пацієнтів укладена в прийнятті існуючого патологічного стану і відношенні до ризику його погіршити в процесі терапії. "Не було б гірше," - принципова психологічна позиція пацієнта, який приймає хворобливі симптоми свого заболева-ня і старається адаптуватися навіть до найважчим з них. Від страшиться втратити те, що має і згодом каятися за власне рішення зробити операцію. "Краще нехай буде гірше, ніж терпіти те, що є," - позиція іншої групи паціен-тов, що погоджуються ризикувати і йти на операцію заради кардіо-нального поліпшення власного стану здоров'я. При цьому у перших справжній стан здоров'я може бути кращим, ніж у другій.

Передопераційна тривога є типовою психологічною реакцією на повідомлення про необхідність проведення хірургічес-кой операції. Вона виражається в постійному неспокої, неусід-чивости, неможливості зосередитися на чому-небудь, порушенні сну. Тривога проектується в майбутнє, відбиваючи очікування від якості операції, майбутнього стану, задоволеності тим, що згідно зі статтею-сілся на операцію. Післяопераційні тривога, яка клінічес-ки може бути ідентичною передопераційної, пов'язана з перенесеним операційним стресом, зі звіренням експектацій (очіку-Сейчас) і реальності. Вважається (І.Джаніс), що існує зв'язок між виразністю тривоги в передопераційному і постопера-Ціон періодах (таблиця 16).

Всі теми даного розділу:

Психічне реагування на захворювання і психологія соматично хворого
У центрі уваги клінічного психолога, що працює в со-тичних (непсіхіатріческого) клініці перебувають психічні реакції людини, який захворів тим чи іншим розладом. Зна-чімим становитс

вік
Вікові особливості людини також істотні при фор-мування суб'єктивного ставлення до хвороби і становлення оп-ределенного типу реагування на неї. Відомо, що для кожної вікової груп

професія
Людина, особливо зрілого віку, дуже часто оцінює тя-жесть хвороби, виходячи з впливу симптомів захворювання на його теперішню і майбутню працездатність. Значущим стає про-професійно

особливості темпераменту
За визначенням, темперамент - це характеристика індивіда з боку динамічних особливостей його психічної діяльно-сті, тобто темпу, ритму і інтенсивності окремих психічно

Особливості характеру
Безсумнівно, що феноменологічна і сіндромологіческой оформленість типу психічного реагування на захворювання ба-зіруется на особливості характеру людини. Тип акцентуації мо-же визначати

Психологічні особливості хворих з різними соматичними захворюваннями
Загальні принципи вибору хворою людиною тих чи інших типів психічного реагування на захворювання, закономірності формування ставлення до хвороби поєднуються в клініці зі спе-цифические особі

онкологічна патологія
Психічні розлади різного ступеня вираженості (від психологічних донозологических реакцій на діагноз і прогноз захворювання до гострих психозів) при онкологічної патології - часте явив

Акушерська і гінекологічна патологія
У сфері акушерських та гінекологічних станів і патології психічні фактори мають особливе значення при вагітності, безпліддя; предменотруальном еіндроме і клімактерії. Саме

терапевтична патологія
Захворювання, що відносяться до терапевтичної групі, об'єднують велике коло соматичної патології. В даний розділ включено висвітлення питань психології хворих з власне терапевти-чеський, ендокр

Зв'язок між виразністю тривоги в передопераційному і постопераційному періодах
Передопераційної-ве психічний стан Характеристика передопераційної-ного типу відно-шення постопераційні-ве психічний стан

Дефекти тіла і органів чуття
З огляду на особливу значущість для будь-якої людини істотних і помітних змін зовнішності людини можна говорити про типич-ності і специфічності психологічних девіацій при косметичн-чеських дефектах,

Питання 6. Сексуальні розлади є найбільш важкими в
психологічному відношенні для: а) дітей і підлітків б) осіб зрілого віку в) літніх. 'Г) для літніх людей д) для всіх вікових груп Питання

ПСИХОЛОГІЯ лікувального Взаємодія
Психологічні особливості пацієнта в умовах лікувальних вза-імоотношеній і взаємодії приходять в зіткнення з пси-хологіческімі особливостями медичного працівника (лікаря, пси-холога, ме

ЛІКАР симптом, проблема <= ПАЦИЕНТ
Мотиви звернення до лікаря можуть бути різноманітними. По-пер-вих, людина може бути націлений на обстеження у лікаря з метою "виключити наявність розладів і захворювання". Він розраховує подт