Гістологія слизової сечового міхура

Розуміння функцій сечового міхура неможливо без детального вивчення його будови, тому урологи окремо вивчають гістологію і патоморфологія даного органу. У даній статті ми зупинимося на будові внутрішньої епітеліальної оболонки (слизової сечового міхура).

Епітелій. вистилає сечові шляхи, прийнято називати уротеліі; від його повноцінності залежить функціональна спроможність сечового міхура.

Нормальний сечовий міхур вистелений перехідно-клітинний епітелієм, який в товщину має 3-7 рядів клітин. Виділяють три зони (три шари). Базальний шар лежить на базальній мембрані власної пластинки слизової оболонки і покритий декількома шарами проміжних клітин; черепичні шари (проміжна зона) не мають зв'язку з базальноїмембраною. Поверхневий шар складається з плоских фасеткових клітин (їх ще називають зонтичними), які володіють білковими комплексами, представленими в кожній клітині у вигляді шести субодиниць.

Функція субодиниць - забезпечення непроникності. Таким чином, саме субодиниці фасеткових клітин забезпечують відсутність абсорбції сечовим міхуром; порушення цілісності, або дисфункція цих клітин, призводить до вступу вмісту сечового міхура в кров і лімфу. Раніше вважалося, що зонтичні клітини - важливий фактор при оцінці наявності пухлини, але пізніше з'ясували, що їх відсутність може бути пов'язано з механічним пошкодженням тканини при взятті біопсії або в процесі проводки, а наявність цих клітин може спостерігатися і при раку.

Покривна і базальна зони складаються з одного шару клітин, а проміжна - з одного-п'яти. Власна пластинка слизової оболонки складається з переривчастого м'язового Мукоза-ного шару і багата лімфатичної тканиною. Власні м'язи прилягають до глибоких шарів власної пластинки слизової оболонки.

Епітелій порожнього сечового міхура

Уротелій виконує бар'єрну, сенсорну і модулирующую функції. На уротеліальних клітинах сечового міхура розташовуються різні рецептори, включаючи мускаринові, пуринергічні, ваніллоідних і адренергічні, за допомогою яких уротелій сприймає великий спектр стимулів: фізичних (тиск, температура), хімічних і дію нейромедіаторів. При розтягуванні уротелій може виділяти АТФ, яка активує пуринергічні рецептори на С-волокнах, що сприймається центральною нервовою системою як позив до сечовипускання.

Активація ваніллоідних рецепторів уротелия сприяє синтезу різних нейромедіаторів, зокрема оксиду азоту, який, впливаючи на аферентні волокна, може призводити до виникнення симптомів ургентности. Уротелій також синтезує ацетилхолін. При цьому якщо в нервових закінченнях ацетилхолін упаковується в транспортні везикули, транспортується до мембрани і виділяється в межсінаптіческой щілину шляхом екзоцитозу везикул, то в уротеліі ацетилхолін виділяється безпосередньо через клітинну мембрану за допомогою органічних катіонних переносників (ОКП).

Напрямок транспорту в ОКП визначається трансмембраним потенціалом. і це дозволяє припускати, що при надмірному синтезі ацетилхоліну нервовими закінченнями він може поглинатися і депонуватися в уротеліі, а потім знову виділятися з нього, викликаючи скорочення гладких міоцитів детрузора.

На малюнку представлений нормальний уротелій. Товщина епітелію зазвичай становить від 3 до 8 шарів, залежить від ступеня розтягування і від виду зрізу біоптату. При тангенціальному зрізі можна отримати більш товсту слизову, ніж насправді: тому товщина уротелия не має значення при оцінці пухлин з нього.

Сечоміхуровий трикутник, трикутник Льєто. - зона слизової сечового міхура, обмежена гирлами сечоводів і внутрішнім отвором уретри, має ряд особливостей, що відрізняють його від інших відділів сечового міхура.

У дорослих жінок в області сечового трикутника і шийки міхура слизова може бути представлена багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм, що нагадує вагінальний. Плоский епітелій в зоні трикутника у жінок - звичайна знахідка, і тут він розглядається не як метаплазия, а як варіант нормального уротелия.