Гангрена при цукровому діабеті - є шанси обійтися без ампутації

Гангрена - некроз тканин в області тіла, що відчуває нестачу в периферичному кровопостачанні; гангрена при цукровому діабеті - крайня ступінь прояву синдрому діабетичної стопи, уражаються пальці на ногах, стопи. Хвороба розвивається непомітно, діабетик протягом декількох років може не здогадуватися, що у нього вже "омертвіли" тканини ніг. Важливо вчасно застосувати профілактичні заходи, щоб попередити розвиток цього важкого захворювання і уникнути ампутації. Статистика говорить: 80% летальних випадків у хворих на ЦД викликані гангреною.

Причини виникнення

У людей, що страждають на діабет більше 5 років, пальці ніг і стопи стають нечутливими. Велика концентрація в крові цукру "вбиває" закінчення нервових клітин, при цьому порушується прохідність кровоносних судин. У хворих на ЦД висока ймовірність розвитку ішемічної і інфекційної гангрени.

Ішемічна гангрена при діабеті викликається порушенням кровопостачання тканин, пов'язаного з поразкою артеріальних судин. На позбавлених харчування тканинах утворюються трофічні виразки, спостерігається некроз пальців і стоп. У хворого на діабет судини - головна мішень для «атаки».

Інфекційна гангрена при цукровому діабеті викликається бактеріями, стрептококами і кишковими паличками, проникаючими в рану. У діабетика навіть незначна ранка може піддатися інфекційної атаці.

Основні причини, що викликають гангрену при діабеті:

Закупорка судин, викликана атеросклерозом;
Повільні процеси регенерації пошкоджених тканин;
Знижений імунітет;
полінейропатія;
Порушення в процесах формування тканин кісток.

У групі ризику знаходяться хворі з некомпенсованим протягом тривалого часу діабетом, у яких концентрація глюкози перевищує 12 ммоль / л і зазнає різкі зміни.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби:

куріння;
"Зайва вага;
Неправильно підібране взуття.

Доведено, що куріння протягом тривалого періоду навіть у здорової людини може викликати гангрену. Відомо, що нікотин має судинорозширювальну дію, але під впливом чадного газу судини втрачають еластичність, їх просвіт звужується. Нікотин сприяє утворенню тромбів в судинах.

У людей з надмірною вагою часто спостерігаються набряки. Будь-яке пошкодження шкірного покриву призводить до виникнення довго не гояться мокли ран.

Тісне взуття, стискаючи судини, провокує порушення кровообігу в ногах.

Діабетична нефропатія - потрібно вчасно "пригальмувати" хвороба

Перші ознаки гангрени при діабеті

У хворих на ЦД значно знижений поріг чутливості до болю, вони не відразу звертають увагу на дискомфорт в області стоп - порізи, потертості, мозолі, тріщини. Поступово виникає уповільнене запалення, викликане проникненням в ранки інфекції, утворюється виразка. Далі процес може розвиватися стрімко, у хворого утворюється діабетична гангрена.

Кілька ознак, які повинні насторожити хворого СД:

Постійно відчувається втома в ногах;
Поколювання в стопах;
Оніміння ніг;
Болі в м'язах ніг;
Колір стопи змінився - вона стала синюшного або почервоніла;
Стопа холодна на дотик.

Виявлення подібних явищ свідчить про порушення периферичного кровообігу.

На що треба звертати увагу хворому СД, щоб не пропустити початок розвитку гангрени:

Постійні больові відчуття в ногах;
Темна шкіра в ураженій області (червона або чорна);
Рясні гнійні виділення в ураженій області (не завжди);
Пульсація в кінцівці не прощупується;
Висока температура, морозить, нудота.

При виявленні вищеописаних симптомів необхідно звернутися до лікаря і пройти ретельне обстеження.

Типи діабетичної гангрени

По виду ураження тканин гангрену класифікують на суху і вологу.

Суха гангрена при діабеті

При поступовому протягом тривалого часу зниженні кровотоку по судинах у хворого СД включаються компенсаторні механізми. Якщо уражений орган не піддавався інфікування, розвивається суха гангрена. Зазвичай цією формою гангрени страждають пальці ніг. Спочатку відчувається сильний біль; в міру "відмирання" судин біль зникає, палець муміфікується.
При сухій гангрені не відбувається отруєння організму продуктами розпаду ураженої тканини і радикальні методи для порятунку життя застосовувати немає необхідності. Ампутацію муміфіковані органу проводять тільки в косметичних цілях і з метою профілактики.

Волога гангрена при діабеті

При цьому різновиді гангрени уражена кінцівка починає розкладатися, спостерігаються симптоми:

Сильний неприємний запах;
При натисканні на рану чути характерний звук через скупчення сірководню;
Область поразки темного кольору швидко збільшується, від пальця на нозі до стегна;
Стан хворого погіршується через отруєння продуктами розкладання.

Діабетична ретинопатія - хочете зберегти зір, не тягніть з лікуванням

Волога діабетична гангрена - загроза для людей із зайвою вагою (хворих ЦД2), які страждають захворюванням «діабетична стопа». Якщо це ускладнення не лікувати, відбувається інфікування рани і запускається смертельний процес - гангрена.
При вологій гангрені обов'язково проводиться висічення ураженої ділянки тіла і лікування антибіотиками. Іноді для порятунку життя доводиться жертвувати ногою, ампутувати кінцівку можуть на рівні коліна або стегна.

профілактика

Щоб уникнути розвитку ускладнення при СД, необхідно, перш за все, підтримувати рівень цукру на допустимому рівні. Крім того, хворі ЦД2, у яких постійно спостерігаються проблеми з ногами, повинні впровадити в свою життєву практику прості профілактичні прийоми по догляду за ногами:

Щодня робіть теплі ванночки для ніг і перевіряйте їх стан.
На мозолі і натоптиші не слід приклеювати лейкопластир. "Здираючи" його ви можете пошкодити поверхню шкіри. Бактерії тут же скористаються вашою помилкою.
Ранки на ногах обробляйте хлоргексидином. Не можна використовувати "підсушують" препарати - йод, марганцівку.
Змащуйте стопи і пальці спеціальними кремами, що володіють пом'якшуючими і дезинфікуючими властивостями. Підійде масло обліпихи.
Частіше міняйте шкарпетки, використовуйте панчішно-шкарпеткові вироби з натуральних волокон.
Позбавтеся від шкідливих звичок, які порушують процеси кровопостачання (куріння, алкоголь).
Тримайте ноги в теплі.
Взуття має бути зручним.

Лікування гангрени при цукровому діабеті

Традиційно діабетична гангрена лікується двома способами:

Консервативне лікування ставить перед собою наступні цілі:

Компенсувати СД;
Припинити поширення інфекції (антибактеріальна терапія);
Відновити захисні сили (терапія вітамінами і мінералами).
Знизити навантаження на ноги.

Хірургічне лікування зазвичай рекомендовано, якщо виявлена волога діабетична гангрена. Уражені гниттям тканини вирізують, прилеглі тканини чистять.

При "високою" ампутації: якщо вражений палець, відрізають стопу, якщо вражена стопа - відрізають ногу по коліно, вражена гомілку - відрізають ногу по стегно. Зазвичай ампутація проводиться у осіб після 70 років. Чоловіки в 2 рази частіше, ніж жінки, піддаються цій процедурі.

Паралельно проводиться лікування антибіотиками і застосовується відновлює терапія.

Можлива часткова ампутація, при якій видаляється тільки уражена частина тіла; судини в прилеглих областях відновлюються, проводиться пластична коригування віддаленого органу. Такий метод направлений на максимальне збереження здатності до ходьби.

В даний час гангрена при діабеті не обов'язково закінчується втратою кінцівки. Розробляються сучасні методики, що дозволяють в 95% уникнути ампутації шляхом відновлення кровообігу в уражених областях:

Установка шунта. Обхід закупореного тромбом судини дозволяє відновити кровотік в ураженій області. Омертвілі тканини відторгаються, виразки заживають.
Установка стіна. Для відновлення звуженої судини використовується спеціальна сіточка (стін). Після ангіопластики, що розширює звужений посудину, встановлений стін замінить стінки ураженої артерії. Кровотік відновиться.
Видалення тромбів. Розроблено спеціальні апарати, що дозволяють "розбити" тромб і прибрати його залишки з артерії.

Гипергликемическая кома: інструкція, як уникнути "солодкої смерті"

Зупинити розвиток гангрени при діабетичної стопи допомагає метод гіпербаричної оксигенації. Хворий поміщається в спеціальну камеру, а його нога піддається обробці чистим киснем. Метод дозволяє прискорити загоєння виразок.

Добре забуте старе - "біотерапія" за допомогою личинок мух. Спеціально вирощених личинок поміщають в труднозаживающие рани. Вони "виїдають" хворі тканини; виділяються ними речовини вбивають бактерії і прискорюють загоєння ран.

Хворі СД повинні постійно стежити за станом своїх ніг. Особливо це відноситься до хворих другим типом діабету. На початковій стадії захворювання гангрена при цукровому діабеті може купироваться комплексом заходів, спрямованих на боротьбу з інфекцією і відновленням кровообігу. Якщо процес зайшов далеко, нога до стегна посиніла і "погано" пахне, тільки ампутація врятує ваше життя.

Гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті