еКГ спортсменів

ЕКГ спортсменів

Питання учасникам форуму:
Часто мені доводиться розшифровувати ЕКГ спортсменів (боксерів, тенісистів, суддів і т.д.). У зв'язку з тим, що більшість з цих ЕКГ відхиляються від загальноприйнятих норм, я б хотів дізнатися критерії для інтерпретації цих типів ЕКГ.
З повагою,
D. Rosendo Rivero M.
Santa Cruz.Bollivia

Людина індивідуальна, норми статистичні, багато з них перебувають на межі норм, нерідко і за нормами. Тому в нашому медичному світі ми оперуємо нечіткими множинами і розуміємо, що не всі підходять під одні мірки. Це особливо стосується спортсменів. Спортсмени живуть в світі напруженого фізичного стресу і мають свої норми, які саме для цього стресу.
Норми ці багато в чому не відпрацьовані. Тому тут особливо доводиться розраховувати на особистий досвід і здоровий глузд, помножені, звичайно на хороші знання. Краще Бернарда Шоу з цього приводу не скажеш - "Золоте правило - немає золотого правила".
хай щастить
Ваш
Yabluchansky Mykola (Nickolay)
Head and Professor of Internal Diseases Dept. of School of Fundamental
Medicine Kharkiv V.N. Karazin 'National University, Chief editor of medical
newspaper Medicus Amicus, +38 (067) 5049851 mobile, [email protected]
[email protected] www.medicusamicus.com

Шановний д-р Rosendo Rivero,
Найбільш характерними рисами ЕКГ у спортсменів є:
1) Ритм: синусовий, з сполуки АВ або в рідкісних випадках шлуночковий. Водій ритму може мігрувати в лівій передсердя. У 0,31% спостерігається ритм з АВ з'єднання (в загальній популяції - у 0,02%). Дихальна аритмія властива 60% спортсменів (в загальній популяції - 2, 4%). також часто
зустрічаються сінусовиe паузи ритму (більше 2 сек).
2) ЧСС: синусова брадикардія в більш ніж 50% випадків (іноді ЧСС знижується до 30-40 уд / хв і навіть до 25 уд / хв). Етіологія брадикардії:
a) підвищений тонус блукаючого нерва;

b) зниження симпатичного тонус в спокої;

c) власний компонент брадикардії.

3) ЗУБЕЦЬ P: може підвищуватися.

4) Інтервал PR: блокада АВ 1-го ступеня спостерігається в 5-30% випадків (у не спортсменів у 0,65%). Інтервал PR нормалізіруетя після фізичного навантаження. Іноді блокада 1-го ступеня має швидко тимчасовий характер (у 10% - 33%). Блокада АВ 2-го ступеня:

a) Mobitz тип I або Wenckebach
зникає при фізичному навантаженні або при введенні атропіну. Цей тип порушення провідності зустрічається у 20% спортсменів. У загальній популяції блокада АВ 2-го ступеня I і II типів спостерігається у 0,003%.

a) підйом точки J і сегмента ST з подальшим загостреним зубців Т в V4 - V6 і в відведеннях нижньої стінки (2,4% - 44%)

b) зниження точки J сегмента ST (рідко);

c) підйом точки J і сегмента ST
з негативним зубцем T;

d) «нормалізація» підйому ST після навантаження.

7) шлуночкова реполяризації: ЗУБЕЦЬ T. У пацієнтів молодого віку спостерігається негативний зубець Т в лівих відведеннях: DI, aVL, V5 і V6. Зубці T негативні або двофазні в V1 - V3 і / або на нижній стінці. Часто зубець Т нормалізується при фізичному навантаженні. Після припинення заняття спортом зміни ЕКГ зникають.

8) ЕКГ ВИСОКОГО. У 10% випадків є пізні потенціали (в популяції спортсменів - у 1,4%).
9) ВКГ: підвищення передніх сил. Зсув петлі QRS вперед і вліво. Петля Т протилежна QRS.

Часто буває складно диференціювати фізіологічну гіпертрофію від патологічної (желудочковое ремоделирование).

ЛОКАЛІЗАЦІЯ
Фізіологічна гіпертрофія (ФГ): симетрична, іноді несиметрична. При патологічної гіпертрофії (ПГ) желудочковое ремоделирование.

Відносна ІШЕМІЯ:
ФГ: відсутній
ПГ: має місце

СТАВЛЕННЯ МІЖ МІОЦІТАРНИМ І НЕМІОЦІТАРНИМ КОМПОНЕНТАМИ:
ФГ: збережено.
ПГ: зміщується в бік неміоцітного (фіброз).

ЕНЕРГЕТИЧНИЙ ЦИКЛ:
ФГ: аеробний.
ПГ: анаеробний.

СИСТЕМА-ангіотензин-альдостерону:
ФГ: нормальна.
ПГ: підвищення синтезу.

НАТРІЙУРІТІЧЕСКІЙ ПЕПТИД:
ФГ: нормальний.
ПГ: може підвищуватися.

Скоротливої ​​функції:
ФГ: нормальна.
ПГ: знижена.

ЧСС:
ФГ: синусова брадикардія ваготония.
ПГ: тахіаритмія і симпатикотония.

Звичайно-діастолічний тиск ЛШ:
ФГ: нормальне.
ПГ: підвищено.

Всім привіт,
Andrйs Ricardo Pйrez Riera MD and Master degree in Cardiology бrea.