Доброякісні пухлини губ і рота гемангіома
Гемангіома - клінічна картина докладно описується в пухлинах шкіри.
Наведемо клінічні особливості прояву цих пухлин в порожнині рота.
Гемангіоми капілярні - це поодинокі або множинні освіти, що виступають над рівнем слизової оболонки від яскраво-червоного кольору до червоно-синюшного. Розміри можуть бути від невеликого плями 1-2 мм до величезного поразки, захоплюючого цілі органи або кілька органів порожнини рота.
Капілярна гемангіома по глибині зазвичай не виходить за межі слизової оболонки і підслизового шару. Хоча в деяких випадках ураження поширюється на м'язи, клітковину і кістки, так звана гіпертрофічна гемангіома. При цьому виникає гіпертрофія органа і порушення функції.
Ще однією особливістю, пов'язаної з локалізацією в порожнині рота, є те, що вони постійно травмуються і кровоточать при їжі, розмові або шкідливі звички, наприклад прикушення.
Лікування. Хірургічне лікування полягає в повному або частковому висічення ураженої слизової оболонки зазвичай двома напівовальним розрізами. Втручання особливо показано при постійному травмуванні і кровоточивості. У тих випадках, коли є велике ураження органів порожнини рота капілярної і гіпертрофічною гемангіомою, хірургічне лікування здійснюється тільки в умовах стаціонару.
Особливий різновид гемангіом є пиогенная гранульома - гемангіома з приєдналася вторинної інфекцією. Розвивається на місці травми.
Клінічна картина. Одиночне утворення розміром до 1 см, темно-червоного кольору. Розташовується на ніжці, зазвичай без островоспалітельних явищ. При тривалому існуванні епітелій ерозіруются, із'язвляется, після чого з'являється убоге гнійно кровянистое виділення.
Піогенний гранульома найчастіше виникає на червоній облямівці губ, під'язикової області і по лінії змикання зубів.
Диференціальний діагноз проводять (за відсутності ніжки у пиогенной гранульоми):- з папилломой, яка має бородавчасту поверхню, обумовлену сосочковими разрастаниями. При папіломі, якщо і відбувається травма, то немає таких кров'янисті-гнійних виділень. При пальпації папілома кілька більш щільна, ніж пиогенная гранульома;
- з кератоакантомой, для якої характерно досить швидке зростання, наявність рогових мас в центрі, легко знімаються і утворюються знову;
- з Лімфангіома, для якої характерна пастозність тканин, немає синюшного фарбування;
- з плоскоклітинний рак екзофітної форми росту.
Лікування: хірургічне видалення в межах здорових тканин.
При невеликих розмірах можна зробити висічення, кріодеструкцію, електрокоагуляцію і лазерну коагуляцію.
Кавернозні гемангіоми органів порожнини рота на відміну від проявів на шкірі мають дещо інші ознаки. Кавернозні гемангіоми можуть вражати будь-які ділянки порожнини рота. Розрізняють обмежені і дифузні кавернозні гемангіоми. Найбільш часта їх локалізація - слизова оболонка щоки. Обмежені кавернозні гемангіоми зазвичай мають 1-2 см в діаметрі, з чіткими кордонами, обумовленими пальпаторно. Новоутворення синюшного кольору, іноді виступає над рівнем слизової оболонки. Симптом наповнення для цього виду гемангіом не характерний. Лікування обмежених кавернозних гемангіом полягає в проведенні склерозуючою терапії 70% -ним етиловим спиртом або в висічення двома напівовальним розрізами.
При дифузних кавернозних гемангіомах поверхня горбиста, синюшного забарвлення, пальпація безболісна, симптом наповнення позитивний. Найбільш часта локалізація - бокова поверхня щоки, мова. Лікування проводиться тільки в умовах стаціонару і полягає зазвичай в склерозуючою терапії 70% -ним етиловим спиртом.
Прояви артеріальних гемангіом в порожнині рота бувають зазвичай вторинними в результаті дифузного поширення новоутворення на органи порожнини рота. Характерними для гемангіом цього типу є пульсація судин над новоутворенням і по його периферії. Лікування хірургічне тільки в умовах стаціонару.
Ще однією формою пухлини, що має виражений судинний компонент, є ангіолейоміомою.
Ангіолейоміомою - доброякісна пухлина змішаного генезу.
Клінічна картина: солідну освіту щільно еластичної консистенції, колір над освітою насичено червоний або синюшний. Пальпаціяболюча. Локалізується зазвичай поблизу суглобів, в порожнині рота зазвичай в товщі губ.
Гістологічна картина: грубо переплітаються пучки м'язових волокон з великою кількістю кровоносних судин артеріального або венозного типу.
Диференціальний діагноз:- з лейоміомою, яка має дрібні множинні осередки, над якими відсутній виражений судинний компонент;
- з кавернозной гемангіомою, яка частіше спостерігається з народження, має дольчатое будова. Позитивний симптом наповнення і стиснення. Пальпація безболісна. На R-грамі можуть виявлятися флеболіти.
Лікування: таке ж, як і при лейоміомі, т. Е. Пухлина січуть в межах здорових тканин.
"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі
околокорневой # 40; радикулярні # 41; кісти є останнім етапом розвитку хронічного періодонтиту. Зазвичай хворі не пред'являють скарг на болі. Лише при розвитку навколокореневих кіст щодо великих.
Рак слизової оболонки порожнини рота
Серед злоякісних пухлин голови та шиї рак органів порожнини рота по частоті займає друге місце після раку гортані. Злоякісні пухлини, діагностуються в порожнині рота, - це переважно.
Пухлини щелепно-лицевої ділянки. Доброякісні органоспецифічні пухлини і кісти
Всі новоутворення діляться на: справжні пухлини, пухлиноподібні ураження, кісти. пухлина # 40; визначення МГКО # 41; - це аномальна маса тканини з надлишковим розростанням, яка не скоординовано з ростом.