Діагностика і лікування фіссурного карієсу - стоматологія інфо - інформаційний портал про

Фіссурний карієс - це каріозні поразки зубів, локалізовані в природних поглибленнях на зубної поверхні, тобто в фиссурах. Найбільше таких заглиблень на жувальних корінних зубах. Фіссури бувають відкритими і закритими. Дно відкритих фісур розташоване зовні і його легко оглянути, а дно закритих фиссур, що нагадують за формою пляшку, побачити без спеціальної апаратури не можливо.

Саме тому карієс закритих фиссур важко піддається діагностиці. Карієс цього виду - явище досить часте, порівнянне за поширеністю з міжзубних карієсом. Це пояснюється тим фактом, що фісури, також як і міжзубні проміжки, - місця схильні для скупчення залишків їжі. Тобто якщо після їжі не почистити зуби, харчові залишки можуть стати живильним середовищем для каріесогенних бактерій. Активно розмножуючись, такі бактерії руйнують емаль зубів і нижележащие тканини. Тому основною причиною виникнення фіссурного карієсу є недостатня гігієна порожнини рота.

Діагностувати фіссурах карієс можна трьома способами:

1. Візуальний огляд. Лікар може виявити фіссурний карієс, використовуючи тільки стоматологічний зонд. Правда, це стосується тільки відкритих фісур. При огляді закритих фиссур видно тільки вузьке вхідний отвір, яке зазвичай переходить в широку глибоку порожнину. Тому карієс в закритих фиссурах діагностується іншими методами;

2. Рентгенодіагностика. За допомогою рентгенограми можна виявити будь-які каріозні поразки, навіть якщо у пацієнта повністю відсутні їх клінічні прояви. Це відмінний метод для діагностики карієсу в фиссурах закритого типу. Однак на ранніх стадіях рентгенодіагностика рідко виявляє це захворювання;

3. Апаратне дослідження. Використання стоматологічного апарату для лазерної флюоресценції - це найоптимальніший метод діагностики карієсу фісур. З його допомогою можна виявити захворювання навіть на ранніх стадіях. Однак не всі стоматологічні кабінети оснащені такими приладами.

У разі виявлення фіссурного карієсу, лікар запропонує на вибір два варіанти лікування: пломбування або вживлення в уражений зуб спеціальної вкладки, яка виготовляється з кераміки, напівкоштовних металів або золота. У будь-якому випадку, стоматолог починає лікування з висвердлювання каріозних тканин. При виборі пацієнтом першого варіанту, він потім буде пломбувати зуб світлоотверждаємимі композитами, стеклоїономерних цементамі або іншими сучасними пломбувальними матеріалами. А в другому випадку - встановлювати відновну вкладку.

Ці мікропротези для зуба виробляються в зуботехнічних лабораторіях по гіпсовій моделі, знятої лікарем з зуба після видалення з нього каріозних тканин. Виберіть повністю заповнюють втрачені частини зубів так, що іноді їх не можна відрізнити від здорових зубів. Як показує практика, вкладки довговічніше пломб. Адже при пломбуванні є ймовірність виникнення карієсу на кордоні пломби і зуба. Хоча між вкладкою і тканинами зуба також є зазор, але він безпечний для зуба, так як вкрай малий. Тому вторинний карієс біля вкладки навряд чи виникне. Для того, щоб уникнути фіссурного карієсу, найкраще дотримуватися наступних рекомендацій:

• проводите ретельну гігієну порожнини рота. Необхідно чистити зуби після кожного прийому їжі, щодня використовувати зубну нитку і 2-3 рази в тиждень - іригатор порожнини рота. Цей прилад випускає потужну пульсуючу струмінь теплої очищеної води, вимиває залишки їжі і бактеріальний наліт з фиссур і з міжзубних проміжків;

• уникайте перекусів між їжею. Зазвичай після перекусів зуби не чистять. Хоча і крихти маленького печива можуть затриматися в фиссурах зубів або міжзубних проміжках;

• проведіть профілактичну герметизацію фісур. Особливо це стосується глибоких фісур, які створюють більше умов для затримування залишків їжі в ротовій порожнині. Така процедура має на увазі запечатування фісур спеціальним герметиком. Даний метод можна використовувати і в дитячій стоматології;

• обробляйте зуби препаратами, що містять кальцій. При цьому буде значно підвищуватися опірність емалі до впливів мікробного зубного нальоту.

Хоча фіссурний карієс найчастіше є найбільш ранньою стадією карієсу, якщо не вживати заходів щодо його лікування, він може стати причиною руйнування зуба. Так як, вразивши фісури, карієс продовжить рухатися всередину зуба, при цьому залишаючись майже непомітним. Взагалі, будь-який вид карієсу - патологічний процес, що представляє собою руйнування емалі, а в деяких випадках і дентину. Це загрожує утворенням інфікованої каріозної порожнини в зубі, що може привести до ускладнень. Наприклад, до пульпіту, періоститу або навіть до втрати зуба.