Целанід інструкція із застосування препарату
Показання до застосування препарату Целанід
Миготлива тахіаритмія, тріпотіння передсердь (для уражень ЧСС або переведення тріпотіння передсердь у фібриляцію з контрольованою частотою проведення імпульсів через AV вузол), пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, хронічна серцева недостатність, гостра лівошлуночкова недостатність.
Форма випуску препарату Целанід
субстанція-порошок; банку (баночка) темного скла 50 г;
субстанція-порошок; банку (баночка) темного скла 100 г;
субстанція-порошок; банку (баночка) темного скла 200 г;
субстанція-порошок; банку (баночка) темного скла 400 г;
Фармакодинаміка препарату Целанід
Серцевий глікозид, блокує транспортну Na + / K + -АТФ-азу, внаслідок чого концентрація Na + в кардіоміоцитах зростає, що призводить до відкриття Ca2 + -каналів і входженню Ca2 + в кардіоміоцити. Надлишок Na + сприяє прискоренню виділення Ca2 + з саркоплазматичного ретикулума і підвищення його концентрації в клітці, що призводить до пригнічення тропонінового комплексу, який надає чинять вплив на взаємодію актину і міозину. Збільшує силу і швидкість скорочення міокарда за механізмом, відмінному від механізму Франка-Старлінг (не залежить від ступеня попереднього розтягування міокарда); систола стає коротшою і економічною. В результаті збільшення скоротливості міокарда збільшується УОК і МОК. Знижує КСО і КДО серця, що поряд з підвищенням тонусу міокарда призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Негативний дромотропний ефект проявляється в підвищенні рефрактерності AV вузла. При миготливої тахіаритмії серцеві глікозиди уповільнюють ЧСС, подовжують діастолу, покращуючи внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку. Зменшення частоти серцевих скорочень відбувається в результаті прямого і опосередкованого дії на регуляцію серцевого ритму. Має пряму вазоконстрикторное дію (в тому випадку, якщо не реалізується позитивну інотропну дію серцевих глікозидів у пацієнтів з нормальною сократимостью або з надмірним розтягненням серця); у хворих з ХСН викликає опосередкований вазодилатирующий ефект, знижує венозний тиск, підвищує діурез, зменшує набряки, задишку. Позитивне батмотропное дія проявляється в субтоксических і токсичних дозах. При в / в введенні дія починається через 10 хв і досягає максимуму через 2 год.
Протипоказання до застосування препарату Целанід
Гіперчутливість, гликозидная інтоксікація.C обережністю. Брадикардія, AV блокада і СССУ без водія ритму, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, ГОКМП, ізольований мітральний стеноз, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, синдром WPW, ХСН з порушенням діастолічної функції (рестриктивна КМП, амілоїдоз, констриктивний перикардит, тампонада серця), екстрасистолія, серцева астма у хворих з мітральнимстенозом (при відсутності тахисистолической форми миготливої аритмії), виражена дилатація порожнин серця, "легеневе" серце. Електролітні порушення (стан після діалізу, діарея, прийом діуретиків або ін. ЛС, що викликають електролітні порушення, недостатнє харчування, тривала блювота та ін.): Гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія. Гіпотиреоз, алкалоз, міокардит, ожиріння, похилий вік, артеріовенозних шунт, гіпоксія, ниркова / печінкова недостатність, інфаркт міокарда.
Побічні дії препарату Целанід
З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея.
З боку серцево-судинної системи: аритмії, AV блокада.
З боку нервової системи: сонливість, деліріозний психоз, порушення сну, головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості.
З боку органів кровотворення: тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура.
Алергічні реакції: шкірний висип і ін.
Інші: зниження гостроти зору, носові кровотечі, петехії, гінекомастія.
Спосіб застосування та дози препарату Целанід
В / в, всередину (таблетки, розчин). Дозу встановлюють індивідуально залежно від клінічної картини та індивідуальної чутливості. Для отримання швидкого ефекту вводять в / в по 0.2-0.4 мг 1-2 рази на добу. Всередину, приймають, починаючи з 0.25-0.5 мг або 10-25 кап 0.05% розчину 3-4 рази на добу. Підтримуюча доза - в / в 0.4-0.2 мг, всередину 0.5-0.25 мг або 40-20-10 кап 0.05% розчину. Вищі дози: для дорослих всередину - разова 0.5 мг, добова 1 мг; в / в - разова 0.4 мг, добова 0.8 мг. При порушенні видільної функції нирок дозу зменшують: при КК 50-80 мл / хв середня підтримуюча доза становить 50% від середньої підтримуючої дози для осіб з нормальною функцією нирок; при КК менше 10 мл / хв - 25% від звичайної дози.
Передозування препаратом Целанід
Симптоми: дигіталісна інтоксикація - шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія (часто політопна або бігемінія), вузлова тахікардія, SA блокада, мерехтіння і тріпотіння передсердь, AV блокада, зниження апетиту, блювота, діарея, біль в животі, некроз кишечника; зміна зорового сприйняття (фарбування видимих предметів в жовто-зелений колір, сприйняття предметів у зменшеному або збільшеному вигляді), мерехтіння "мушок" перед очима, зниження гостроти зору; неврит, радикуліт, маніакально-депресивний синдром, парестезії.
Лікування: відміна препарату, введення антидотів (унітіол, ЕДТА), симптоматична терапія; в якості антиаритмічних ЛЗ - препарати I класу (лідокаїн, фенітоїн); при гіпокаліємії - в / в KCl (6-8 г / сут з розрахунку 1-1.5 г на 0.5 л 5% розчину глюкози, 6-8 ОД інсуліну, вітаміни B1, B6, С; вводять крапельно, протягом 3 ч); при вираженій брадикардії, AV блокаді - м-холіноблокатори (бета-адреностимулятори вводити небезпечно через можливе посилення аритмогенного дії серцевих глікозидів). При повній поперечній блокаді з нападами Морганьї-Адамса-Стокса - тимчасова електрокардіостимуляція.
Взаємодії препарату Целанід з іншими препаратами
Антациди, сульфасалазин, холестирамін знижують абсорбцію. Бета-адреноблокатори і верапаміл підсилюють вираженість зниження AV провідності. Хінідин, метилдопа, спіронолактон, аміодарон, верапаміл підвищують концентрацію в крові (конкурентна зниження секреції проксимальними канальцами нирок). ГКС, діуретики підвищують ризик розвитку гіпокаліємії і гіпомагніємії; тіазиди, препарати Ca2 + (особливо при в / в введенні) - гиперкальциемію; аміодарон, мерказолил - гіпотиреозу. Катехоламіни, препарати Ca2 +, діуретики підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації.
Запобіжні заходи при прийомі препарату Целанід
Слід мати на увазі, що ймовірність виникнення інтоксикації підвищується у пацієнтів з електролітними порушеннями, в т.ч. при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії, гіпернатріємії, а також при гіпотиреозі, міокардит, ожирінні, у пацієнтів похилого віку, при гіпоксії, ниркової та / або печінкової недостатності.
Особливі вказівки при прийомі препарату Целанід
При ГОКМП призначення Ланатозід Ц призводить до більшої обструкції. При вираженому мітральному стенозі, нормо-або брадикардії СН розвивається внаслідок зниження діастолічного наповнення ЛШ. Ланатозід Ц, збільшуючи скоротність міокарда правого шлуночка, викликає подальше підвищення тиску в системі легеневої артерії, що може спровокувати набряк легенів або посилити ЛШ недостатність. Хворим з мітральнимстенозом серцеві глікозиди призначають при приєднанні правошлуночкової недостатності або при наявності миготливої тахіаритмії. У хворих з AV блокадою II ст. призначення серцевих глікозидів може її посилити і привести до розвитку нападу Морганьї-Адамса-Стокса. Призначення серцевих глікозидів при AV блокаді I ст. вимагає обережності, частого контролю ЕКГ, а в ряді випадків - фармакологічної профілактики ЛЗ, що поліпшують AV провідність. Ланатозід Ц при синдромі WPW, знижуючи AV провідність, сприяє проведенню імпульсів через додаткові шляхи проведення в обхід AV вузла і тим самим провокує розвиток пароксизмальної тахікардії. В якості одного з методів контролю за рівнем дигіталізації використовують моніторинг плазмової концентрації серцевих глікозидів.
Умови зберігання препарату Целанід
Список А. У сухому, захищеному від світла місці.