Біль в животі і що про неї треба знати
Напевно, немає людини, яка хоча б раз в житті не відчував біль в животі.
Цей симптом займає третє місце за зверненнями до лікаря. Іноді можна самому вирішити цю проблему, а іноді потрібно негайно викликати «швидку». Періодично живіт болить майже у кожного, але необхідно вміти відрізняти тимчасове нездужання від серйозних захворювань. Для цього треба знати, на що звертати особливу увагу, вміти оцінити ситуацію і прийняти правильне рішення. Самі ви собі діагноз, звичайно, не встановите, але якщо ви будете знати які ознаки вказують на серйозну проблему, то вчасно зверніться до фахівця. У будь-якому випадку біль в животі - сигнал про захворювання, що вимагає швидкої діагностики і втручання.
Почнемо з того, в яких випадках без лікаря ви обійтися не зможете, і зволікання може загрожувати життю.
Ознаки, які свідчать про катастрофу в черевній порожнині з подразненням очеревини, називаються «гострий живіт». Для всіх цих станів характерно те, що чим пізніше надана лікарська допомога, тим більше число несприятливих результатів. Гострі захворювання черевної порожнини починаються раптово, на тлі, здавалося б, повного здоров'я.
Саме поняття «гострий живіт» збірне, тобто може бути при різних захворюваннях, але симптоми будуть однакові: нестерпний біль в животі, що підсилюється при найменшому русі, блювота, ознаки кишкової непрохідності, скупчення газів, кров в калі, напруга м'язів передньої черевної стінки, блідість, холодний піт, тахікардія. може бути шок. Хворі з такими симптомами підлягають негайній госпіталізації.
Напруга м'язів передньої черевної стінки - головний симптом гострого живота і він полягає в тому, що м'язи живота напружуються при щонайменшому дотику до нього з метою не допустити біль. Воно може бути локальним або поширеним в залежності від поширеності процесу. Це захисна реакція, яка вказує на те, що в процес запалення залучена очеревина. Живіт ж перестає брати участь навіть в акті дихання.
Основні причини «гострого живота»
1. Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини. Це апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит, ін.
2. Прорив будь-якого полого органу, що приводить до розвитку перитоніту. Це можуть бути проникаючі поранення живота, перфорація шлунка, ін.
3. Внутрішня кровотеча в порожнину очеревини і заочеревинного простору, що виникають раптово. Це можуть бути травми з розривом селезінки або печінки, розрив маткової труби, або розрив аневризми черевної аорти.
4. Кишкова непрохідність, що виникає при завороту кишок, пухлинах, спайкової хвороби обмеження кишки у внутрішній або зовнішній грижі, обтурації, інвагінації, здавлення кишки спайками.
5. Гостре порушення кровообігу в органах черевної порожнини, що призводить до інфаркту кишки. Це може бути тромбоз брижових судин, інфаркт селезінки, ін.
«Гострий живіт» може бути ознакою таких захворювань:
• Інфаркт або розрив селезінки,
• Розрив печінки,
• Пухлини,
• Гостра кишкова непрохідність,
• Гострий апендицит,
• Гострий панкреатит,
• Печінкова і ниркова колька,
• проривної виразка шлунка або дванадцятипалої кишки,
• Перитоніт,
• Розрив аневризми черевної аорти,
• Тромбоз, емболія і спазм мезентеріальних (брижових) судин,
• Перекрут кісти яєчника, розрив яєчника.
• перервати позаматкова вагітність з розривом маткової труби,
• Вражена грижа. ін.
При наступних симптомах супутніх болю необхідно терміново викликати «швидку»:
• кинджальний або нестерпний біль
• бистронарастающей біль або здуття живота
• Напруга м'язів передньої черевної стінки
• Нічна біль, від якої ви прокидаєтеся
• У калі є кров
• Непритомність під час дефекації
• Запаморочення, блідість, холодний піт
• Багаторазова блювота
• Відсутність сечі
• Провальна слабкість, апатія
• Сильної болю супроводжує підвищена температура тіла
• Неможливо доторкнутися до живота
• Ви відчуваєте наявність в животі пухлини і видна перистальтика кишечника
• Гострий біль на фоні різкої втрати ваги
• Падіння тиску, тахікардія
• Раптова гостра біль в животі, що зберігається більше 6 годин.
Біль в животі може бути також при наступних станах:
• Абдомінальна форма мігрені
• Харчові токсикоінфекції
• Хронічні жовчно - і сечокам'яна хвороби
• Овуляція
• Гепатит
• Абдомінальна епілепсія
• Пухлини
• Хронічні запальні захворювання органів черевної порожнини
• Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки
• Гостра кишкова інфекція
• Синдром роздратованого кишечника
• Хронічний пієлонефрит
• Запалення лімфатичних вузлів черевної порожнини
• Цистит
• Запалення яєчників і матки
• Інфаркт міокарда
• НИЖНЕДОЛЕВОЙ пневмонія
• Плеврит
• Депресія
• Цукровий діабет
• Пошкодження м'язів живота
• Оперізуючий лишай
• Побічна дія лікарських засобів та ін.
Навчіться правильно оцінювати ситуацію і обстежити себе.
1. Спочатку необхідно визначити місце найбільшої хворобливості. Для цього ляжте на спину, долоню покладіть на живіт і пальцями повільно, злегка натискаючи, відзначте місце найбільшої хворобливості.
2. Визначте, яка це біль за характером: кинджальний, схваткообразная, гостра, ниючий, тупий, розпираючий.
3. Прислухайтеся, не дає біль в інше місце, а якщо віддає, то куди саме.
4. Визначте, що підсилює і зменшує біль. Чи пов'язано посилення болю з рухом, покахикуванням, зміною положення тіла, сечовипусканням, прийомом їжі, випорожненням кишечника.
5. Чи є у вас при цьому температура, озноб, пітливість, нудота, пронос або затримка стільця і газів, кров в калі, зміна кольору сечі і калу.
6. Постарайтеся згадати момент початку болю і її розвиток. Наприклад, після підняття тяжкості, бігу, стресу або без видимої причини. Змінювався характер болю: наприклад, спочатку несильний, потім посилилася або спочатку тупа, потім перейшла в гостру. Чи змінилося місце найбільшої хворобливості.
7. Постарайтеся оцінити інтенсивність болю за 10-бальною шкалою.
8. Оцініть вплив прийому їжі і її складу (м'ясна, молочна, овочева) на виникнення болю.
9. Згадайте, чи не було подібного найближчим часом у ваших близьких.
10. Потрібно врахувати, чи не страждаєте ви жовчно - або сечокам'яної хвороби, грижею, виразкою шлунка, гемороєм.
Деякі терміни, з якими ви можете зіткнутися в цій статті:
Очеревина - оболонка, яка вистилає порожнину живота зсередини і покриває внутрішні органи окремо
• Вісцеральний листок очеревини - той, який покриває внутрішні органи.
• Парієтальний листок очеревини - той, який вистилає стінки живота зсередини.
Захисне напруження м'язів живота - скорочення м'язів у відповідь на навіть незначний дотик до живота з метою уникнути біль. Виникає при запаленні очеревини. Якщо процес ураження обмежений, напруга виникає на невеликій ділянці, при великому процесі напружений весь живіт.
Мезентеріальні (брижових) судини - артерії та вени, які забезпечують кровопостачання кишечника і відтік крові від нього.
Ішемія - недостатнє кровопостачання.
«Гострий живіт» - ряд ознак, які свідчать про катастрофу в черевній порожнині із залученням до процесу і подразненням очеревини.
Парез кишечника - зупинка рухової активності кишечника, його перистальтики.
Перистальтика - скорочення стінок кишечника хвилеподібного характеру, завдяки яким кишковий вміст просувається до прямої кишки.
Перитоніт - запалення листків очеревини.
Симптом Щоткіна-Блюмберга - основний діагностична ознака роздратування париетального листка очеревини, що виникає при її запаленні. Перевіряється наступним чином: повільно і глибоко натиснути рукою на досліджувану область живота, потім різко прибрати руку. При позитивному симптомі максимальна локальна біль виникне при відсмикування руки.
Симптоми подразнення очеревини - ознаки запалення, яке захоплює очеревину (виникає при перитоніті).
По механізму виникнення біль в животі буває:
1. Спастическая
2. дістензіонние
3. Париетальная
4. Судинна
1. Спастическая біль пов'язана зі спазмом гладкої мускулатури кишечника або посиленою перистальтикою. Цей біль також називають колькою. Біль носить характер нападів, гостра, досить інтенсивна, можна точно вказати її локалізацію. Іноді можна промацати спазмовані ділянки кишечника у вигляді щільних тонких тяжів. Біль проходить після прийому спазмолітиків (баралгін, но-шпа, папаверин).
Спастичний біль буває при: запаленні тонкої і товстої кишки (відповідно ентерит і коліт), ниркової та печінкової кольці, отруєнні миш'яком, свинцем і нікотином, після прийому грубої, трудноперевариваемой їжі, при швидкому вживанні великої кількості холодних харчових продуктів, при глистова інвазії, харчових токсикоинфекциях, синдромі подразненої товстої кишки, стресі.
2. дістензіонние біль з'являється при розтягуванні стінок кишечника газами або каловими масами. Біль при цьому неінтенсивним, тупий, ниючий або тягне, частіше розлита без чіткої локалізації. Для неї напади не характерні. Може бути загальне або місцеве здуття живота вище ділянки перешкоди. Після дефекації і відходження газів відбувається значне полегшення.
3. Париетальная біль пов'язана з переходом запалення на парієтальних очеревину (листок очеревини, що вистилає стінки живота). Локалізується вона в одному з 4 квадрантів живота, тому що при ураженні різних органів дратуються певні нервові закінчення, що проектується на відповідні сегменти шкіри і м'язи живота. Це дуже сильна, постійна, гостра колючий біль, безперервно посилюється, особливо при рухах і кашлі.
Виражено захисне напруження м'язів черевної стінки ( «симптом м'язової захисту»), симптоми подразнення очеревини, підвищена чутливість шкіри у відповідній зоні проекції.
- Так якщо біль локалізується в правій верхній частині живота, можна припустити гепатит, холецистит або панкреатит.
- Біль в лівій верхній частині може бути при панкреатиті і ураженні селезінки.
- Біль в правій нижній частині характерна для апендициту і запалення брижових лімфовузлів.
- Біль в лівому нижньому квадранті живота. Дивертикулит сигми часто проявляється больовим синдромом.
4. Судинна біль пов'язана зі зменшенням кровотоку в будь-якому органі черевної порожнини і ішемією цих органів. Такий стан викликається спазмом судин або перекриттям судин тромбом, атеросклеротичної бляшкою або механічним здавленням. Вона відрізняється раптовістю, гострим початком і високою інтенсивністю.
Зустрічається при тромбозі, емболії і спазмі брижових судин, механічному стисненні їх пухлиною, ущемленої грижі, інвагінації тонкої кишки (при цьому верхня частина кишки вворачивается в нижчерозташованими, закупорюючи її просвіт).