системний мікоз
До гpyппe системних мікозів шкіри відносять грибкові захворювання, що вражають шкіру, слизові оболонки і внутрішні органи. Для них характерні тривалість течії і торпідність до вживаного лікування. Деякі з них (актиномікоз, хромомікоз. Цвілеві мікози та ін.) В нашій країні зустрічаються відносно рідко, інші (гістоплазмоз, кокцідіоідоз) - вкрай рідко, хоча в ряді країн число реєстрованих хворих значно. В даний час актиномікоз і хромомікоз розглядають як бактеріальні захворювання і відносять до псевдомікози.
Одним з типових представників системних мікозів є актиномікози.
Симптоми Системного микоза:
Найбільш часто спостерігається ураження шийно-лицевої ділянки, рідше грудної (при ураженні легенів) і черевної (зі змінами печінки, селезінки, нирок, кишечника) порожнин. Як уже зазначалося, шкіра рідко уражається первинно. Зазвичай шкірний процес розвивається вдруге в результаті проникнення інфекції з вогнищ в абдомінальній, плевральної порожнини, в порожнині рота і носа (каріозні зуби, мигдалини, параназальні синуси).
Розрізняють три форми актиномікозу шкіри: гуммозно-вузлувату, бугоркового-пустулезную і виразкову.
Найбільш часто актиномікоз шкіри проявляється у вигляді гумозних утворень. Розвиваються підшкірні дерев'янистої щільності інфільтративні бляшки і пухлиноподібні лівідно кольору вузлуваті освіти з бородавчастої, дольчатой поверхнею. Вогнища місцями розм'якшуються, утворюючи свищі. з яких виділяються сірувато-жовті, гнійні з неприємним запахом крошкообразную маси, що містять дрібні зернисті частки - колонії актиноміцетів (друзи). Деструктивні процеси можуть призвести до руйнування глубоколежащих тканин з утворенням виразок. мають м'які подритие краю і гранулюють, з папілломатознимі разрастаниями дно.
Виразкова форма актиномікозу зустрічається рідко і виникає внаслідок розпаду великих вузлів. Краї цих виразок м'які, пухкі подритие. На дні виразок є вегетації, некротичні маси і значне гнійне виділення з включенням друз у вигляді жовтуватих зерняток. При загоєнні виразки утворюються нерівні, мостікообразние рубці, спаяні з підлеглими тканинами.
При бугоркового-пустулезной формі актиномікозу утворюються горбки, які швидко некротизируются і виразкуються. В результаті злиття горбків відбувається формування інфільтративних поверхонь, також характеризуються дерев'янистої щільністю, наявністю свищів зі значною кількістю гнійних виділень і окремих виразок на поверхні інфільтрату.
Жінки хворіють актиномикозом в 2 рази рідше, ніж чоловіки. Контагиозность захворювання незначна. Достовірних даних про зараження здорового від хворого немає.
Диференціальний діагноз слід проводити з скрофулодерма, туберкульозної вовчак, гуммозний сифилидами, злоякісними пухлинами та іншими глибокими мікозами.
Діагноз. Має значення наявність характерних інфільтратів дерев'янистої щільності, свищів і виразок. Важливо знаходження друз актиноміцетів (клубок тонких ниток, оточений променеподібно розбіжними нитками з булавовидними стовщеннями) при мікроскопічному дослідженні гнійних виділень і гістологічного дослідження біопсірованной тканин. Використовують також шкірно-алергічні і серологічні реакції з актінолізатом.
Причини Системного микоза:
В даний час велику групу актиноміцетів розцінюють як бактерії. А саме захворювання - як псевдомікози. Розрізняють аеробні актиноміцети, які частіше зустрічаються в грунті, повітрі, воді, на злаках, і анаеробні, саірофітірующіе частіше на слизових оболонках тварин і людини. Найбільш частими збудниками захворювання є анаеробні актиноміцети - Actinomyces israelii і Actinomyces boves.
Актиноміцети, сапрофітіруют в порожнині рота, в кишечнику чоло століття можуть призвести до розвитку хвороби шляхом аутеінокуляціі цих випадках сприяють ослаблення захисних імунологічних властивостей організму і активізація патогенності і вірулентності збудника. В інших випадках широко поширені в природі актиноміцети потрапляють в організм людини через рот, дихальні шляхи і слизову оболонку кишечника. Збудник може потрапити також через пошкоджену шкіру і слизові оболонки, якщо на поверхню рани потрапляють земля, пил, частини рослин.
Однак екзогенне зараження шкіри відбувається рідше, а частіше процес на шкірі виникає вдруге, при поширенні процесу з глубжележащих тканин і органів per continuitatem або шляхом метастазування.
Лікування Системного микоза:
Всі мікози заразні, але це не означає, що хворі повинні бути ізольовані один від одного. Просто їм необхідно дотримувати обережності: уникати рукостискань, якщо є грибок на руках, ретельно мити після себе ванну, виконувати правила гігієни. Але головне не затягувати з лікуванням.
Плануючи протигрибкову терапію необхідно приділити особливу увагу таким аспектам:
- Вплив лікарського препарату на збудника (фунгістатичну або фунгіцидну);
- Вплив лікарського препарату на макроорганізм (враховується як стан імунної системи, так і індивідуальна чутливість до даної речовини).