Анатомія стопи людини

Пом'якшення статичної інерційної навантаження при стоянні, ходьбі і бігу здійснюється складним комплексом кісткового і суглобово-зв'язкового апарату, що з'єднує 26 основних кісток стопи, в якому виділяють 3 поздовжніх і поперечний звід.

Опора на стопу здійснюється в 3 точках (рисунок 2): точка А - головка 1 плеснової кістки, точка В - головка 5 плеснової кістки і точка С - п'ятковий бугор. Щодо цих точок опори ми бачимо ще 3 зводу стопи: АС - внутрішній поздовжній звід, ВС - зовнішнє подовжній звід і АВ - поперечний поздовжній звід. Таким чином стопа, підресорена спереду, зовні і зсередини, при зміні напрямку загального навантаження і форми опорної поверхні здатна змінювати свою форму, переміщаючись в трьох площинах, роблячи руху подібно "човні на хвилях при зибленіе моря". Це важливо для "уловлювання" дрібних нерівностей грунту.

Розглянемо будову поперечного зводу стопи (рисунок 3). На кадрі, позначеному цифрою 1, зображена стопа з нормальним поперечним склепінням. Головки 1, 2, 3, 4 і 5 плюсневих кісток утворюють арку з опорою на першу і 5 головку. Кадри 2 показують сплощення поперечного зводу, 2 плюсневая кістка опускаємося, 1 плюсневая кістка повертається назовні навколо поздовжньої осі. Ми бачимо, як 2 плюсневая кістка спирається на опору. Оскільки шкіра стопи в цій області до навантаження не пристосована, то під її голівкою утворюється суха хвороблива мозоль - "натоптиш". Якщо поперечна деформація стопи прогресує, то плеснові кістки розходяться віялом, перша плюсневая кістка відхиляється назовні, ну а 1 палець відповідно слідуючи за формою взуття відхиляється всередину. Така деформація називається вальгус 1 пальця стопи. Це зображено на кадрі 3 малюнка. Зрозуміло, що подібна деформація розвивається тільки в системі "стопа-взуття", особливо при використанні взуття з вузьким носком. У реальному житті ми маємо справу лише з "озутою стопою", сучасна людина обов'язково користується взуттям, тому стопу обов'язково слід розглядати в системі "стопа-взуття".

Плоскостопість - загальний термін для позначення порушення біомеханіки стопи і всієї нижньої кінцівки в цілому в результаті статичної деформації її склепінь. При плоскостопості подовжній і поперечний склепіння стопи стають більш щільними, п'ята відхиляється до зовні. Передній відділ стопи деформується таким чином, що перша плюсневая кістка відхиляючись до зовні, призводить до зміщення першого пальця всередину (рисунок 4). Пальці стопи, вимушені зберігати форму взуття, заходять один на інший. Клінічні тести для оцінки склепінь стопи численні, виконання цілого ряду з них вимагає спеціальної підготовки, тому розглянемо лише два найпростіших тесту:

Висота поздовжнього склепіння - відстань від поверхні опори до горбка човноподібної кістки (він легко прощупується на вершині внутрішнього поздовжнього склепіння).

Кут відхилення першого пальця - кут між поздовжньою остю 1 плеснової кістки і віссю 1 пальця стопи.

Висота поздовжнього зводу стопи повинна бути не нижче 4 см, а кут відхилення 1 пальця не більш 20 градусів. Це орієнтовні, приблизні ознаки плоскостопості, якщо Ви відчуваєте втому, дискомфорт в стопі, поява натоптишів і мозолів, вростання нігтів - зверніться до фахівця.

Проблема «плоскостопість» з'являється після остаточного формування склепінь стопи (у віці 7 - 9 років). Плоскостопість може прогресувати у віці 14 - 16 років (у період активного кісткового зростання), в 35 - 48 років (вікове зниження еластичності зв'язок і м'язів), в 48 - 55 років (зміна гормонального фону і зниження міцності кісток). Найчастіше плоскостопість це проблема жінок, пов'язана з витонченою взуттям, вагітністю, годуванням грудьми, менопаузою.

Стопа, як найбільш навантажується орган опорно-рухової системи, розвивається і змінює свою форму протягом усього життя людини. Найбільш чутливими періодами життя людини в плані ризику деформації стопи є:

• Початок ходьби дітей. Тут важливо виявлення і при необхідності корекція можливих вроджених особливостей, які можуть вплинути на розвиток склепінь стопи.
• Початок шкільного навчання. У цей період навантаження на стопи істотно зростає, з'являються перші ознаки плоскостопості.
• Підлітковий вік. Швидке зростання кісток нерідко призводить до необхідності корекції склепінь стопи.
• Жінки у віці після 30 - 35 років. Можна з упевненістю стверджувати, що стопа жінки як правило "не живе" понад 30 років. Стопа у жінок цього віку як правило вже має ознаки поперечної плоскостопості, яке, розвиваючись, призводить до важких деформацій. Ортопедична устілка - необхідний атрибут жіночого взуття.