Хронічна променева хвороба - симптоми хвороби, профілактика і лікування хронічної променевої хвороби
Що таке Хронічна променева хвороба -
Дана патологія формується під впливом тривалого впливу на організм людини іонізуючої радіації в дозах, які перевищують гранично допустимі для професійної променевого навантаження.
Ступінь вираженості, так само як і час виникнення патологічних змін в уражених органах і їх системах, обумовлюються здебільшого характером опромінення, яке може бути як загальним, так і локальним, сумарною дозою опромінення, його типом і інтенсивністю, а також фізіологічними особливостями структури і функції того чи іншого органу. Хронічна променева хвороба характеризується тривалістю і хвилеподібним перебігом, обумовленим поєднанням прогресуючих ефектів пошкодження з виразними відновними і пристосувальними реакціями.
Симптоми хронічної променевої хвороби:
У перебігу хронічної променевої хвороби виділяються три періоди: формування захворювання, відновлення і період наслідків і результатів хронічної променевої хвороби.
У міру збільшення дози опромінення, а також в залежності від індивідуальних особливостей організму ступінь розвитку клінічних проявів може бути легкою (I), середньої (II), важкої (III) і вкрай важкої (IV), які по суті є фазами в розвитку єдиного патологічного процесу і при триваючому опроміненні в досить великих дозах послідовно змінюють один одного.
Тканини і структури, що мають великий резерв щодо незрілих клітин, інтенсивно що обмінюють свій клітинний склад в фізіологічних умовах (епітелій шкіри, кишечника, кровотворна тканина, сперматогенний епітелій), які тривалий час зберігають можливості морфологічного відновлення.
Країни, що розвиваються зміни в системі кровообігу можна кваліфікувати як синдром вегетосудинної дисфункції або нейроциркуляторна дистонія. Він виражається загальною і регіонарної (в сітківці і судинах головного мозку) артеріальноюгіпотензією, помірної брадикардією, швидким високим рефлекторною відповіддю на клино-ортостатические навантаження. Типовими для розгорнутої клініки хронічної променевої хвороби є не загальні, а регіонарні порушення периферичного кровообігу в шкірі, кінцівках, рідше - головному мозку, які проявляються у вигляді головного болю, болю в кінцівках, підвищеною зябкости, загальної слабкості, іноді гинуть неврологічних симптомах. Зміни серцевої діяльності характеризуються не різко вираженими явищами миокардиодистрофии, що проявляються в скаргах на задишку і болі в області серця, в приглушених тонів і появі систолічного шуму на верхівці. На ЕКГ - згладжена зубця Т і зниження інтервалу S - Т.
При опроміненні в діапазоні сумарних доз 0,7-1,5 Гр мають місце незначні зміни з боку травного тракту довго не супроводжуються якими-небудь суб'єктивними або об'єктивними розладами травлення. При сумарних дозах опромінення, що перевищують 1,5-4 Гр, знижується секреторна діяльність залоз ротової порожнини, виникають вогнищеві незначно виражені атрофічні процеси в слизовій оболонці рота і шлунково-кишкового тракту, частішають гістамінрезістентная форми ахлоргідрії.
Функціональні зрушення з боку нервової системи в доклінічній стадії захворювання, що відповідає сумарному рівню доз порядку 0,15-0,7 Гр, носять рефлекторний характер і часто супроводжуються залученням в реакцію ендокринної та серцево-судинної систем.
У міру зростання сумарних доз, а також інтенсивності опромінення можна виділити три послідовно розвиваються неврологічних синдрому хронічної променевої хвороби.
Насамперед мається на увазі синдром порушень ній-овісцеральной регуляції, що спостерігається при наростанні сумарної дози до 0,71,5 Гр. Він характеризується асиметричним підвищенням сухожильних і зниженням шкірних рефлексів, минущими вестибулярними розладами. Хворі скаржаться на стомлюваність, головні болі, болі в кінцівках, запаморочення, пітливість.
Для астенічного синдрому (при сумарній дозі 1,5-4 Гр) характерні загальна м'язова гіпотонія, порушення фізіологічного розподілу тонусу, легкі порушення координації, зниження шкірних рефлексів, розлади чутливості (у вигляді генералізованих реакцій на спонтанний біль і болюче подразнення).
Третій синдром органічного ураження нервової системи розвивається при високих дозах опромінення (понад 4 Гр при загальному, 10-15 Гр - при місцевому опроміненні). У цих випадках спостерігаються симптоми, звичайні для тієї чи іншої локалізації та характеру патологічного процесу (ішемія, крововиливи, освіта кісти, некротичного ділянки).
Незначні зміни в морфологічному складі периферичної крові виявляються у осіб, які отримали гранично допустимі дози опромінення і перевищують їх періодично в 2-3 рази. Вони знаходять своє вираження у вигляді скороминущої лейкопенії, тромбоцитопенії, ретикулоцитоза. Більш суттєві зміни в гемограмі виявляються при опроміненні дозами, систематично перевищують в 2-5 разів гранично допустимі.
Послідовність розвитку змін в кровотворної системи при рівні доз 0,001-0,1 Гр в день характеризується типовою динамікою. У періоді формування хронічної променевої хвороби виявляється наростаюча цитопения за рахунок зменшення числа нейтрофілів, лімфоцитів, а пізніше - і тромбоцитів. Поява анемії завжди служить несприятливим прогностичним ознакою і спостерігається лише при великих сумарних дозах інтенсивного опромінення.
При опроміненні в сумарних дозах від 0,15 до 1 Гр не виявляється істотних змін в миелограмме, виявляється лише незначне збільшення кількості клітин червоного ряду і ретикулярних.
При високих дозах опромінення (0,05-0,018 Гр в день і сумарних 1,5-4 Гр) в період формування хронічної променевої хвороби може мати місце пригнічення мітотичної активності клітин кісткового мозку з розвитком ознак його депресій.
Відомості про стан ендокринної сфери при хронічному опроміненні нечисленні. Розвиток стійкої необоротної чоловічої стерильності має місце лише у хворих, що піддавалися променевої терапії з локальної дозою на яєчка в 30-40 Гр. У жінок, що піддавалися загальному опроміненню в сумарних дозах до 4 Гр (разових - 0,0001-0,001 Гр), не виявлено помітних зрушень у часі настання клімаксу, а також в кількості і протягом вагітностей, пологів.
При професійному опроміненні в щитовидній залозі виявляється підвищений включення радіоактивного йоду без клінічних ознак її дисфункції. Незначні зрушення відзначені також і в діяльності надниркових залоз.
При тяжкості I ступеня спостерігаються різко виражені нервово-регуляторні порушення різних органів і систем, особливо серцево-судинної, нестійка і притому помірна лейкоцитопенія, рідше - тромбоцитопенія.
При тяжкості II ступеня з'являються ознаки функціональної недостатності, особливо травних залоз, серцево-судинної та нервової систем, а також депресія кровотворення з наявністю стійкою лейкоціто- і тромбоцитопенії, порушення обмінних процесів.
При тяжкості III ступеня виявляються ознаки більш глибокого пригнічення кровотворення з розвитком анемії, виявляються атрофічні процеси в слизовій шлунково-кишкового тракту, а також миокардиодистрофия, розсіяний енцефаломіелоз. Ослаблення імунітету тягне за собою інфекційно-септичні ускладнення. Спостерігаються геморагічний синдром, циркуляторні розлади.
При хронічної променевої хвороби IV ступеня спостерігаються проноси, виражене виснаження. У зв'язку з тим що такі прояви захворювання в даний час практично не зустрічаються, виділення в класифікації IV (украй важкого) ступеня є умовним.
Лікування хронічної променевої хвороби:
Лікування хронічної променевої хвороби грунтується на припиненні контакту з джерелами радіації.
При I і II ступенях тяжкості захворювання проводиться загальнозміцнююча і симптоматична медикаментозна терапія (тонізуючі засоби, інсулін з глюкозою, вітамінотерапія, транквілізатори, препарати брому, снодійні), фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, раціональна психотерапія.
При розвитку інфекційно-септичних ускладнень використовуються антибіотики широкого спектру дії.
На особливу увагу заслуговує так звана променева хвороба від внутрішнього опромінення, яка розвивається при попаданні радіоізотопів всередину організму і має свої відмінні риси. На підставі причинного принципу її становлення розрізняють полоніевую, радієва, плутонієву хвороби. Радіоактивні речовини можуть проникати в організм шляхом інгаляції через дихальні шляхи, через шлунково-кишковий тракт (з їжею і водою), а також через шкіру, особливо пошкоджену.
Переважно променева хвороба від внутрішнього опромінення є хронічне захворювання, хоча при попаданні в протягом невеликого періоду часу великих кількостей радіоізотопів, особливо здатних більш рівномірно розподілятися, може виникнути і гостра променева хвороба.
Клінічні прояви променевої хвороби від внутрішнього опромінення складаються із загальних симптомів і ураження органів переважного надходження радіоактивних речовин, їх депонування і виведення. Так, при інгаляційному зараженні домінують ураження бронхів і легенів, при шлунково-кишковому - розлади травного тракту. Кровотворна тканина, як правило, залучається до процесу, так як більшість радіоактивних речовин або відносно рівномірно розподіляється в організмі, викликаючи його загальне опромінення, або відкладається в кістках, лімфоїдної, гистиоцитарной тканинах. Інші речовини відкладаються переважно в печінці, нирках, селезінці.
Для прискорення елімінації природних і штучних радіоактивних ізотопів з організму були запропоновані препарати Са 2+, гормони, вітаміни, засоби, що стимулюють обмінні процеси, комплексообразующие агенти. Однак в цілому проблему видалення з організму радіоізотопів ще не можна вважати остаточно вирішеною, так як при використанні багатьох з рекомендованих засобів мають місце важкі ускладнення, найбільш суттєві з яких пов'язані з ураженням нирок.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Хронічна променева хвороба:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Хронічній променевої хвороби, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.