10 Девіталізація пульпи
Активним компонентом девіталізуючої паст є параформальдегід. Хутра-нізм його дії полягає в коагуляції кле-точних білків, що призводить до їх Дена-тураціі і в підсумку до втрати функції клітини. Серйозних порушень структури тканини не відбувається. Формальдегід вивільняється з пасти і зв'язується з пульпою. Цей зв'язок необоротна. Цей комплекс може роз-датися і викликати імунологічні реак-ції (Friedmann, 1979).
Р
Через 10 днів після надання ні-відкладний стоматологічної допомоги пацієнт звернувся в на-шу клініку без будь-яких жа-лоб. Порожнина нижнього лівого другого моляра була розкрита і заповнена тимчасовою пломбою. В області цього зуба відзначалися гіперемія і припухлість ясен за рахунок набряку.
З
Мал. 42. Стан після девіталізациі пульпи.
Після видалення тимчасової пломби (попередньо було накладено коффердам) в гирлах кореневих каналів була вияв-дружина темно-сіра девіталізуючої паста. На дні порожнини був карієс.
Р
Зліва: після екстирпації за-стившей пасти і пульпи були розширені гирла кореневих ка-лів.
Мал. 44. Обробка корені-вих каналів.
Після рентгенологічного оп-ределенном довжини кореневих ка-лів вони були механічно об-роблені до апікальних отвер-стій. Недостатня обробка кореневих каналів призведе до со-зберігання не тільки нскротізірованной пульпи, а й муміфі-царювати тканини, пов'язаної з парафармальдегідом. Це мо-же спровоці-ровать іммунол-ня реакцію замед-ленного типу. Зліва: кореневі канали обра--
ботани і розширені.
Мал. 45. Пломбування кореневих каналів.
При відсутності скарг канали можна запломбувати гутта-перчимо і силером методом лате-ральной конденсації. Корон-ковую порожнину заповнюють по-постійної реставрацією.
Зліва: гутаперчу обрізають на рівні усть каналів, порожнину очищають.
Мал. 46. Два роки по тому. На рентгенограмі цього зуба через 2 роки після ендодонтичного лікування визначається нормальна періодонтальна щілину в області верхівки без ознак запалення. Однак відзначається невелике верти-вертикальне розрідження між кор-нями.