Жити з хворобою біполярні розлади - фази біполярного розладу

Манія - це період підвищеної активності, енергійності, прагнення до діяльності, товариськості, оптимізму, не властиві зазвичай даній людині. Настрій і самооцінка в цей час підвищені. Може з'являтися дратівливість і агресивність. Потреба уві сні зменшується, збільшується сексуальне бажання. Думки «летять» в голові, постійно з'являються нові ідеї. З'являється потреба в діяльності, але людині важко сконцентруватися на чомусь одному, він постійно змінює плани. Пацієнт може говорити майже безперестанку, і з легкістю і непослідовно перескакує з теми на тему.

Що таке дисфоричного (дратівлива, гнівлива) манія?

Дисфоричного манія - це стан, коли поряд зі збільшенням активності на перше місце виходять підвищена дратівливість і агресивність. Немає або мало властивого для класичної манії позитивного настрою, радості або благодушності. Близько половини всіх пацієнтів відчувають маніакальні епізоди цього типу: світло дуже яскравий, звуки занадто різкі, люди навколо тупі, повільні, постійно дратують. Так, шкільна вчителька, зазвичай спокійна і вихована, була спрямована до психіатра тому, що стала затівати скандали з іншими викладачами і з батьками учнів, при цьому вона роздавала ляпаси учням і навіть намагалася битися.

Як проявляється психотическая манія?

Що таке гипомания?

Гіпоманія - це менш виражена форма манії. Тобто, хоча є підвищений настрій і активність, оптимізм, товариськість, сексуальне бажання, але це суттєво не порушує нормальне життя людини. Епізоди гипомании можуть бути швидкоплинними, від годин до декількох днів або декількох місяців. У більшості пацієнтів епізоди гіпоманії короткі, близько 3 днів. Гіпоманія, як і манія, може бути дисфорических (дратівливою). У таких випадках людина стає дратівливою, запальним. Він може скаржитися на постійний потік негативних думок в голові, безсоння, труднощі зосередження.

Чому людині самій важко помітити гіпоманіакальні епізоди?

Епізоди гипомании часто бувають короткими, іноді - всього кілька годин (частіше - близько 3 днів). Більшість людей вважає їх нормальним, «хорошим настроєм» і не бачить необхідності звертатися за допомогою. Іноді пацієнти вважають, що гипомания - це нарешті з'явився ефект лікування депресії, або що вони так «надолужують» згаяне за час депресії.

Чи є чітка межа між нормальним настроєм, гіпоманією, і манією?

Ні, такої виразної кордону немає. Для відмінності гипомании від нормального хорошого настрою або дратівливості найголовнішими ознаками є відсутність причини (нічого особливо доброго чи поганого не сталося), і те, що такий настрій або поведінку зазвичай не властиво цій людині. Манію від гипомании відрізняє наявність серйозних наслідків, що теж є відносним критерієм. Наприклад, великі грошові витрати, прогул або швидкоплинне сексуальну пригоду можуть бути дрібницею для однієї людини, і обернутися серйозними наслідками для іншого.

Самооцінка людини з манією збільшується від визнання в бесіді своїх здібностей і досягнень, до «непрошібаемая» впевненості в своїй привабливості, генії, силою особистості, навіть якщо дійсність цього не підтверджує. Наприклад, один з пацієнтів в стані гіпоманії вважав, що він володіє блискучими підприємницькими талантами і знає про бізнес все навіть тоді, коли він опинився без роботи і грошей (посварився з бригадиром на тартаку, і пішов з роботи). А всі його численні проекти при цьому просто залишалися розрізненими записами на зошитових листочках. Інший, коли мова зайшла про те, що у нього хронічних бронхіт, відповідав, що доживе до 120 років, а може і до 200. Хоча він багато курив і вів в цілому нездоровий спосіб життя, та й серед його рідних рекордів довгожительства не було.

Часто у людини сонячний настрій (ейфорія). Йому подобається все навколо - трава, небо, будівлі, люди, їжа. Все навколо незвичайно яскраве. Він може отримувати велике задоволення просто від звичайної прогулянки по добре знайомих місцях, від книг, фільмів, навіть від того, що викликало раніше нудьгу.

Часто в стані манії пацієнти стають більш дратівливими. Це може бути постійна дратівливість, або вона може з легкістю змінити радісний настрій. Вони можуть затіяти сварку через дрібниці, а перш за стримані люди можуть почати «розпускати руки». Особливо чоловіки іноді затівають бійки, не звертаючи уваги на силу і кількість можливих супротивників. Часто саме в цей момент навколишні розуміють, що з людиною «щось не в порядку».

Поганий сон або зменшення потреби у сні

При легкої гипомании людина може прокидатися кілька разів серед ночі. При вираженій гипомании потреба уві сні знижується до 4-6 годин або навіть кілька днів поспіль бути «на ногах», не відчуваючи сонливості або втоми.

При легкої гипомании це може бути зайва балакучість, зазвичай людині не властива, і без особливої ​​на те причини: не сталося нічого важливого, про що треба розповісти. Людина говорить швидше і більше звичайного, часто «нема про що», перескакуючи з тему на тему, часом ледь даючи співрозмовнику вставити слово. При вираженій манії мова часто не встигає за думками пацієнта і зрозуміти його стає неможливо (т.зв. «стрибка ідей»).

Один з перших ознак наступаючого загострення може злучити потік думок, який не можна зупинити, з'являється серед ночі. У стані легкої гипомании пацієнти нерідко відчувають наплив ідей, асоціацій, думок, що веде до збільшення творчого потенціалу і продуктивності. При вираженій манії процес думки біжать постійно, думка скаче від однієї ідеї до іншої, і це проявляється в мові та порушення здатності концентруватися.

Зниження здатності концентруватися

Прагнення до діяльності

У стані гіпоманії або на початку манії людина здатна переробити багато справ вдома або на роботі. У нього багато ідей, планів, які часом відразу ж перетікають в дії. Але в міру поглиблення манії активність перетворюється в хаос, не закінчивши однієї справи, хворий хапається за інше. Так, прибирання квартири може привести до повного розгрому зі зрушено меблями, ганчірками тут і там, розкритими вікнами, які почали мити, наполовину очищеної ванній і т.п. Діяльність стає все менш цілеспрямованої - хочеться просто рухатися. При вираженій манії пацієнт може бігати по кімнаті або крокувати годинами по вулицях, не втомлюючись.

Збільшення сексуальних потреб.

Нерідко збільшується сексуальне бажання. Нерідко це призводить до частих сексуальних контактів з малознайомими людьми і подружніх зрад.

Даремні покупки і трата грошей

Манія або гипомания іноді виражається в покупці непотрібних речей, які здаються в той момент дуже вдалими і своєчасними придбаннями. Іноді гроші просто йдуть «в повітря» Один з пацієнтів, будівельник, витратив місячний заробіток, премію і відпускні (вельми значну суму) за 3 дні «на рибалці». Коли він розмірковував, куди ж все поділося, він згадував витрати на алкоголь, їжу, нічні подорожі на таксі, але все одно не міг зрозуміти, куди «випарувалася» значна частина грошей. Пацієнти також можуть програвати значні суми в азартні ігри або просто роздати гроші першим зустрічним.

Прагнення до задоволень і ризику

Людина в стані манії не може розумно оцінювати ризик. Найбільше це нагадує поведінку підлітка. Чоловік в стані гіпоманії вирішив прогулятися по вантових опор недобудованого мосту. Інший їхав на машині в місті зі швидкістю в 200 кілометрів на годину, і був затриманий з великими труднощами поліцією. У стані манії люди нерідко зловживають алкоголем і наркотиками, недооцінюючи наслідки цього.