застійна печінка

Застійна печінка (венозна застійна гіперемія печінки) - це таке патологічне явище яке представляє часте і важливе послідовне явище при всіх хворобах, що супроводжуються загальним розладом кровообігу.

Етіологія і патогенез

Найчастіше застійна печінка спостерігається при серцевих вадах (переважно пороках двостулкового клапана), потім при емфіземи легенів, хронічному сморщивании легких і т.д. Печінка при цьому буває збільшена і повнокровна.

Застій поширюється від нижньої порожнистої вени насамперед напеченочние вени, розташовані в центрі печінкової часточки. Тому центр печінкової часточки здається пофарбовані в більш темний колір, в той час як периферичні відрізки виглядають світліше і нерідко мають виразний жовте забарвлення внаслідок жирового розпаду здавлених клітин.

Завдяки цьому печінку на розрізі отримує той загальновідомий строкатий вигляд, який носить назву мускатною печінки. Якщо застій крові в печінці продовжується довгий час, то головним чином в центрі окремих-часточок відбувається досить поширена атрофія печінкових клітин, внаслідок чого печінка, незважаючи на вторинне розростання сполучної тканини, зменшується і може отримати злегка зернисту поверхню (атрофическая мускатна печінка, застійна зморщена печінку ).

Симптоми застійної печінки

Симптоми застійної печінки обмежуються переважно збільшенням органу.

Якщо при хронічному серцевому пороці, при емфіземи легенів і інших подібних захворюваннях розвивається застій в печінці, то печінкова тупість збільшується, і досить часто, особливо шляхом толчкообразной пальпації, вдається промацати нижній край органу і частина його передній поверхні.

У виражених випадках печінку виходить на цілу долоню з-під нижнього реберного краю. Якщо одночасно існує недостатність тристулкового клапана, то рука, встановлена ​​навзнаки на здебільшого значно збільшену печінку, виразно відчуває пульсацію органу.

Нерідко застій в печінці супроводжується невеликої або іноді сильнішою жовтяницею.

Своєрідне поєднання жовтушною і синюшного забарвлення шкіри особливо характерно для серцевих вад. Вторинна застійна зморщена печінку викликає черевну водянку. Цей стан печінки можна підозрювати у всіх випадках серцевих вад, коли, в порівнянні з невеликими набряками інших частин тіла, асцит буває досить значним.

Нерідко різко застійна печінка обумовлює ряд місцевих суб'єктивних розладів. Хворі відчувають тиск і тяжкість в області печінки, які при сильному напрузі печінкової капсули можуть перетворитися в справжню біль.

Лікування застійної печінки

Лікування застійної печінки залежать, зрозуміло, від характеру основного страждання. Щодо активної гіперемії (конгестівних гіперемії) печінки, яка раніше грала досить важливу роль як один із проявів так званої черевної плетори.

Найбільш часто подібну гіперемію доводиться припустити у осіб, які користуються благами хорошого столу і при цьому ведуть сидячий малорухомий спосіб життя.

Тимчасова гіперемія печінки, що розвивається при травленні, нібито переходить іноді в стійке підвищене кровопостачання органу, що викликає збільшення його, хворобливі відчуття в правому підребер'ї, розлад травлення, тимчасову легку жовтяничне забарвлення шкіри і т. Д. Вищеописане хворобливий стан часто-густо зустрічається в практиці.

Нерідко у огрядних, які звикли до розкішного способу життя осіб знаходять ясно прощупується, збільшену печінку. Однак навряд чи в цих випадках ми маємо справу лише з активною гіперемією печінки, а вірніше з гіперплазією останньої, жирної печінкою, застійної гіперемією при починається розладі кровообігу, легкими формами розлитих гепатитів різної етіології, набуханням печінки при діабеті та подагрі і т. П.

Найчастіше за діагностикою застій в печінці ховаються при ласі жовчнокам'яної хвороби або починається цироз печінки.

Торкаючись перебігу і тривалості активної гіперемії печінки, ми повинні сказати, що загальних вказівок з цього приводу ми дати не можемо. Дивлячись по причини, що викликала застій, інтенсивності і тривалості його, застої в печінці можуть з'являтися гостро, швидко зникати, рецидивировать або протікати хронічно.

Лікування залежить виключно від точно встановленого діагнозу, що лежить в основі застою. У осіб, що ведуть недоцільний спосіб життя. Перелік факторів які поліпшать стан хворого

• ретельному регулюванні дієти (помірний спосіб життя, заборона будь-яких спиртних напоїв)
• достатній кількості рухів на свіжому повітрі (верхова їзда)
• призначення проносних
• лікуванні водами в Карлс-Баде, Марієнбаде, Киссингене, Гамбурзі та т. д.