Застійна нирка що це, причини, симптоми, лікування

Основною функцією нирок є фільтрація крові, а також виведення урини, обмінних продуктів і токсичних речовин. Якщо з яких-небудь причин ниркові функції порушуються, то це провокує розвиток різноманітних патологічних ниркових станів на кшталт пієлонефритів або МКБ, гідронефрозу, застійної нирки та ін.

Застійна нирка - що це?

Поняття застійної нирки в нефрології позначає порушення загального і ниркового кровотоку, що супроводжується дистрофією ниркових тканин і гіперемією ниркових судин, зумовлених дефіцитом кровотоку. Зазвичай подібна патологічна картина спостерігається на тлі недостатності міокарда, чому таку нирку ще називають серцевої. Якщо патологія протікає в досить вираженою і важкій формі, то діагностується нирковий інфаркт.

У розвитку застійної або серцевої нирки мають значення такі фактори:

• У крові відбувається підвищення концентрації катехоламінів, що провокує спазмування ниркових артеріол. В результаті переважно в коркових тканинах на фоні спазмів відбувається істотне зниження кровотоку в ниркових структурах.
• Знижений кровотік викликає клубочкові фільтраційні порушення, що в подальшому веде до затримки в організмі води і натрію.
• На тлі цих процесів відбувається зміна в-ангіотензин-альдостеронової системи, на тлі чого розвивається вторинна форма гіперальдостеронізму (це патологія, при якій надпочечниковая кора починає продукувати велику кількість альдостерону гормону). В результаті затримка натрію ще більше зростає, що тільки погіршує стан пацієнта.

Застійна нирка значно важче нормального органу через застій в ній крові і має безліч структурних змін морфологічного характеру. Зовні серцева нирка набуває червонувато-синій відтінок з деякою плямистістю жовтого кольору.

У паренхімі розвивається переродження жирової тканини, ниркова капсула натягується, проявляється фактурний венозний візерунок, а поверхню органу стає зморщеною і нерівною.

Мозкова і кіркова речовина органу чітко розділяється, а клубочкові структури помітно збільшуються. Кровезастой в ниркових артеріях викликає судинне розширення, в канальцях виявляються еритроцитарні і лейкоцитарні кров'яні клітини. Речовина нирок атрофується, а при розрізі визначаються сполучнотканинні розростання.

В цілому на серцеву нирку вказують такі симптоматичні прояви:

• Присутність в урине білкових компонентів;
• Ниркова гіперемія;
• Зниження добового діурезу;
• Присутність в урине еритроцитарних клітин;
• Підвищений тиск;
• Переважання нічних сечовипускань.

Найважливіша ознака застійної нирки - протеїнурія і ніктурія. У нічний час набряклість у пацієнтів пропадає за рахунок підвищення нічного діурезу.

діагностика

Для фахівців зазвичай не викликає ускладнень постановка даного діагнозу, оскільки картина досить ясна. Синдром обов'язково диференціюється з такими патологічними нирковими станами, як гломерулонефрит або амілоїдоз та ін. Призначаються рентгенологічні дослідження, лабораторна діагностика крові і урини, магнітно-резонансна томографія і КТ, Допплерографічеськоє дослідження і ультразвукова діагностика.

Основним напрямком терапії є нейтралізація недостатності міокарда. Для цього призначаються препарати на зразок Дигіталісу або Строфантину, які позитивно позначаються на нирковий кровообіг, розширюють судинні ходи, за рахунок чого відбувається поліпшення кровотоку. Підвищене виділення натрієвих елементів викликає почастішання сечовипускань, що збільшує показники добового діурезу. Рекомендована лікувальна дієта з мінімальним вживанням солі, а також прийом сечогінних калійних і кальцієвих солей.

Максимальний діуретичний ефект досягається при прийомі розчинних засобів з групи сульфаніламідів і ртутних препаратів, наприклад, Діамокс або Диакарб, меркузал або новурит. Ці медикаментозні засоби підсилює натриевое виділення, знижують набряклість і вага хворого, зменшують показники артеріального тиску. Іноді виникає необхідність в проведенні пацієнтові гемодіалізу або перитонеального діалізу.

Важливе значення відводиться раціону. Необхідно максимально збагачувати щоденне меню сечогінними продуктами на кшталт кавунів і огірків, кабачків і буряків, кураги і гарбуза. Дробове чотириразове харчування з обмеженням рідини до півтора літрів. Можна молочну продукцію, парове м'ясо і рибу, ягідні соки і морси, свіжі овочі-фрукти. Під забороною жирне, консервоване, копчене і солоне, шоколад і каву, приправи, боби.