Засоби для лікування токсоплазмозу

Для лікування токсоплазмозу застосовуються лікарські препарати, механізм дії яких пов'язаний з порушенням метаболізму фолієвої кислоти: піриметамін з групи диаминопиримидина (в поєднанні з сульфаніламідами) і дапсон з групи сульфонов.

Особливості дії сульфаніламідних препаратів були описані вище. У цьому розділі будуть відображені особливості дії піріметаміну і дапсона.

диаминопиримидина

Механізм дії і фармакологічні ефекти

Препарат активний відносно безстатевих еритроцитарних і преерітроцітарная форм, а також гамонти всіх видів збудників малярії. Ефективний відносно Toxoplasma gondii. Механізм дії пов'язаний з порушенням метаболізму фолієвої кислоти.

Місце в терапії

Піриметамін застосовується для лікування первинної полицитемии (в разі неефективності променевої терапії), а також для лікування та профілактики малярії та токсоплазмозу.

Переносимість та побічні ефекти

Побічні ефекти, що вимагають уваги

■ Алергічні реакції - висип.
■ З боку шлунково-кишкового тракту - нудота, спастичний біль в животі, блювота, діарея, сухість у роті, атрофічний глосит.
■ З боку ЦНС - головний біль, слабкість.
■ З боку системи кровотворення - лейкопенія, тромбоцитопенія, мегалобластна анемія.

Протипоказання

■ Гіперчутливість.
■ Порушення еритропоезу з анемією.
■ Вагітність (I триместр).

застереження

Вагітність, період годування груддю

Піриметамін в значній кількості накопичується в грудному молоці. При його застосуванні під час грудного вигодовування слід уникати застосування інших антагоністів фолієвої кислоти у новонароджених.

Порушення функції нирок і печінки

Слід застосовувати з обережністю у цієї групи пацієнтів. В період лікування необхідно вживати велику кількість рідини. Одночасно призначають препарати фолієвої кислоти і вітаміну В12. Один раз в тиждень слід проводити дослідження периферичної крові.

взаємодії

Небажані поєднання з:
■ фенітоїном;
■ метотрексатом.

Взаємодія з ними призводить до збільшення антіфолатного ефекту.

Вигідні поєднання з сульфаніламідами, так як збільшується антітоксоплазмозний ефект.

Механізм дії і фармакологічні ефекти

Дапсон ефективний відносно Mycobacterium leprae, Plasmodium, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii. Механізм дії пов'язаний з порушенням метаболізму фолієвої кислоти.

Місце в терапії

Дапсон застосовують для лікування і профілактики лепри і пневмоцистной анемії, лікування шкірного лейшманіозу, а також профілактики малярії та токсоплазмозу.

Переносимість та побічні ефекти

Побічні ефекти, що вимагають уваги

■ Алергічні реакції - висип, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
■ З боку шлунково-кишкового тракту (рідко) - нудота, блювота, гепатит.
■ З боку ЦНС - головний біль.
■ З боку системи кровотворення - метгемоглобінемія, гемолітична анемія, агранулоцитоз.

Протипоказання

■ Гіперчутливість.
■ Важка анемія.

застереження

Вагітність, період годування груддю

Слід дотримуватися обережності при призначенні в III триместрі вагітності в зв'язку з ризиком порушення еритропоезу у новонароджених. При застосуванні під час всього періоду вагітності необхідно призначати паралельний прийом препаратів фолієвої кислоти.

Дапсон в незначній кількості накопичується в грудному молоці, тому ризик розвитку гемолітичної анемії у новонароджених невеликий.

В період лікування слід вживати велику кількість рідини. Одночасно призначають препарати фолієвої кислоти і вітаміну В12.

Один раз в тиждень слід проводити дослідження периферичної крові.

взаємодії

Небажані поєднання з наступними ЛЗ:
■ рифампіцином;
■ пробенецидом.

У першому випадку можливе збільшення плазмового кліренсу дапсона, а в другому - зменшення екскреції дапсона і збільшення його концентрації в плазмі крові.

Протигрибкові засоби в офтальмології

Грибкові ураження органу зору зустрічаються досить рідко. Однак у хворих зі зниженим імунітетом на тлі системних захворювань або тривалий час застосовують глюкокортикоїдних препаратів, а також у людей, що працюють в сільському господарстві, можуть спостерігатися грибкові ураження слізних органів, кон'.

Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок

Тромбоз вен сітківки # 40; ТВС # 41; # 40; син. оклюзія вен сітківки; закупорка вен сітківки # 41; являє собою гостре захворювання органу зору, розвивається в системі ретінальних вен, нерідко супроводжується змінами і в артеріальному руслі.