Запалення сальних залоз у собак етіологія, патогенез, діагностика та лікування

Запалення сальних залоз - не надто поширена шкірна хвороба; частіше її діагностують у собак. Проте, запалення сальних залоз описано і в інших видів тварин, в тому числі у кішок і кроликів. Повідомлень про подібному захворюванні у людей мало. Найважливішою рисою цієї хвороби є інфільтративне запалення в поєднанні з руйнуванням сальних залоз.

Сальні залози - це голокрінние альвеолярні залізисті освіти, у ссавців, чия шкіра покрита волосяним покривом, що з'єднуються з волосяними фолікулами. Ці залози відкриваються протокою в воронці волосяного фолікула (воронко-сальножелезістое з'єднання). Їх маслянистий секрет (шкірне сало) утворює з секретом потових залоз на поверхні епідермісу емульсію і розподіляється по поверхні рогового шару шкіри. Основна функція цієї емульсії полягає в підтримці еластичності і м'якості шкіри, запобігання втрати вологості останньої і, тим самим, в підтримці на адекватному рівні гідратації шкіри. Також емульсія виконує функції фізичного і хімічного бар'єру, переш ствующего проникненню в глибше розташовані тканини організму патогенних мікроорганізм ів. Хімічний склад секрету сальних залоз у різних видів ссавців неоднаковий. У собак і кішок в ньому превалюють поверхневі ліпіди - особливо вільний холестерин, ефіри стеролу і діефіри воскових кислот, тоді як тригліцеридів і сквалена значно менше, ніж в секреті сальних залоз людини.

Запалення сальних залоз у вузькій трактуванні є рідкісним ідіопатичним захворюванням шкіри. Найчастіше воно розвивається у акіта-іну і стандартного пуделя. Є припущення, що у цих порід собак схильність до даної хвороби передається у спадок аутосомально-рецесивним шляхом. Крім того, запалення сальних залоз поширене і у німецької вівчарки, Вижла (угорської короткошерстої лягавої), ховаварта, у ряду інших порід і у помісних собак. Патогенез захворювання до цих пір невідомий. Були припущення, що запалення сальних залоз виникає як результат:

первинних структурних дефектів сальних залоз і їх проток, що обумовлюють протікання секрету, на який організм, в свою чергу, реагує як на чужорідне тіло;
збій метаболізму ліпідів, які впливають на утворення секрету сальних залоз;
а також порушення первинного зроговіння, що приводить до запалення і атрофії сальних залоз і їх проток.

Імуногістохімічні дослідження сальних залоз показали, що в основному клітинну популяцію в запалених сальних залозах складають дендритні клітини основного комплексу гістосумісності II класу, а також CD4 + і CD8 + Т-лімфоцити, що виконують функції ефекторних клітин при клітинно-опосередкованих аутоімунних хворобах. В-лімфоцити і аутоантитіла до антигенів сальних залоз при їх запаленні виявлені не були. Припущення про те, що запалення сальних залоз - клітинно-опосередкований аутоімунне захворювання підтверджується тим фактом, що концентрація Т-лімфоцитів і макрофагів в процесі імуномодулюючої терапії циклоспорином знижується.

Вторинне руйнування сальних залоз, яке супроводжується клінічними змінами, властивими для гіперкератозу, може розвиватися при генералізованому демодекозе, лейшманіоз, важкому гістіоцитарні, гранулематозному фолікуліт та інших хворобах.

Найчастіше хворіють запаленням сальних залоз дорослі собаки (молодих і середнього віку) незалежно від статевої схильності. Варіації клінічних ознак, ступінь дисемінації поразок і запалення сальних залоз відбуваються в широких межах собак різних порід і різних представників однієї породи. Дане захворювання має загальну характерну особливість клінічних проявів: на шкірному покриві тварини з'являється сріблясто-біла лупа і шкірні лусочки, прикріплені до волосся (називаються фолікулярними зліпками). Найімовірніше, такі фолікулярні виділення, що є результатом надходження в воронку (в ній у довгошерстих порід собак відбувається кератинізація зовнішньої оболонки кореня волоса) волосяних фолікулів недостатньої кількості секрету сальних залоз. Запалення сальних залоз найбільш вивчено у самоедской лайки, акіта-іну і стандартного пуделя. Першою ознакою хвороби у даних порід є поява листоподібних кератінізірованних викидів з волосяних фолікулів і оточення волосяного стрижня міцним шаром кератінізірованних залишків тканин. Видалення вовняного покриву дозволяє помітити оточення коренів волосся фолікулярними викидами. Поширення запалення у стандартного пуделя часто починається в дорзальной частини морди і скроневої області, після хвороба поширюється на дорзальную частина шиї і груди. Собаки порід ховаварт і акіта-іну мають більш інтенсивні симетричні численні осередки алопеції. Характерною особливістю протікання патологічного процесу є потускнение і ламкість шерсті собаки.

Поразки з'являються на голові, вухах, дорзальной поверхні шиї, хвоста, а після поширюються по серединній лінії тіла тварини по його дорзальной стороні. Ця стадія відрізняється не дуже вираженим шкірним сверблячкою. У міру прогресування захворювання може приймати генералізований характер з ускладненнями вторинним бактеріальним фолікулітом, який сприяє посиленню свербежу. Ця стадія патологічного процесу супроводжується появою неприємного запаху

У ховаварта і бельгійської вівчарки при цьому захворюванні часто відзначається супутнє запалення зовнішнього вуха, при якому в вушному каналі відбувається скупчення сухих, злиплих шкірних лусочок. Тривалість клінічно вираженій стадії захворювання може варіюватися. Залежно запалення сальних залоз від сезонності не відзначається.

Запалення сальних залоз проявляється інакше у короткошерстих собак. Відзначається формування вузликів з дугоподібними або зливаються ділянками облисіння, які надають вовняного покрову вигляд, ніби він поїдемо міллю. Локалізація численних розрізнених шкірних лусочок відбувається переважно на тулубі тварини. Крім того, виявляється циклічний набряк морди, що дає підставу ветеринарам відносити дану форму запалення сальних залоз до самостійної хвороби.

Діагноз "запалення сальних залоз" може бути встановлений на підставі результатів клінічного обстеження тварини і даних анамнезу. При диференціальної діагностики виключають себорейний дерматит, первинну себорею, дерматит в результаті реакції організму на вітамін А, генералізовану форму демодекозу, дерматомікозіхтіоз. Слід зазначити, що запалення сальних залоз може протікати в нодулярної формі (з утворенням вузликів), як наслідок розвитку бактеріального фолікуліту і фурункульозу. З метою встановлення остаточного діагнозу проводиться біопсія шкіри з гістологічним дослідженням отриманого матеріалу. Патогистологические зміни в шкірному покриві собак при запаленні сальних залоз носять різноманітних характер і залежать від тривалості перебігу хвороби. Рання стадія запалення сальних залоз в звуженої частини волосяних фолікулів (перешийку) характеризується появою окремих періфолллікулярних клітин запального інфільтрату. Потім навколо сальних залоз розвивається гранулематозная, піогранулематозная або нодулярна запальна реакція. Себоцітов (секреторні клітини сальних залоз) руйнуються, про що свідчать гістологічні зрізи біоптатів шкіри. Поширення запального процесу на апокріновие потові залози блокується через закупорку волосяних фолікулів. Запальні інфільтрати складаються з лімфоцитів, нейтрофілів і гістіоцитів. Протоки волосяних фолікулів собак довгошерстих порід при цій хворобі зазвичай закупорені, проявляється виражений ортокерагозний гіперкератоз. У собак короткошерстих порід Гіперкератозная зміни не такі важкі. Повний розвиток патологічного процесу характеризується руйнуванням сальних залоз, а вогнищ запальної реакції шкіри стає менше. Відбуваються телогенізація або атрофія волосяних фолікулів. Наявність вторинної стафілококової інфекції сприяє гнійного фолікулітом або фурункулезу.

Оскільки запалення сальних залоз не робить значного впливу на загальний стан здоров'я тварини, якщо немає ускладнень вторинною піодермією, якої можна уникнути за допомогою відповідної терапії. При определнного способів лікування і виборі лікарських засобів прагнуть збалансувати рекомендації фахівців, фінансові витрати з безпекою, простотою і легкістю виконання лікувальних процедур. Мета лікування запалення сальних залоз полягає у відновленні бар'єрної функції шкіри, для чого видаляють ллішніе відлущені залишки шкірних тканин, беруть профілактичні заходи вторинних бактеріальних інфекцій, які сприяють підвищенню якості вовняного покриву і відновленню зростання вовни. Так як ефективних засобів лікування запалення сальних залоз поки немає, для поліпшення клінічного стану необхідно тривале лікування. У літературі наведено різні схеми терапії запалення сальних залоз.

Ефективним способом лікування запалення сальних залоз у собак є застосування шампунів з антісеборейний ефектом з подальшим втиранням в шкіру масел, а також використання в проміжках між перерахованими вище процедурами додаткової обробки шкіри зволожуючими спреями. Схема такого місцевого лікування запалення сальних залоз прово диться в такий спосіб:

Шкіра собаки обробляється комбінованим шампунем з сіркою і саліцилової кислотою;
Спінений шампунь залишаються на шкірі тварини не менше ніж на 10 хвилин;
Шкіру тварини масажують протягом зазначеного періоду часу м'якою щіткою для видалення надлишкових шкірних лусочок;
Шампунь ретельно змивається, а шкіру витирають рушником.

Етап 2: У шкірний і шерсть собаки втирається препарат, в основі якого легке мінеральне масло (наприклад, дитяче масло для шкіри). Тварина перебуває в такому вигляді кілька годин.

Етап 3: Масло видаляють, недовго вимиваючи його антибактеріальним шампунем зі слабкими миючими властивостями.

На остаточному етапі терапевтичної обробки наносять кондиціонер або суміш пропиленгликоля з водою (50-70% пропіленгліколю) для зволоження. Цю суміш можна періодично наносити на шкіру тварини, по черзі інтенсивно втираючи в неї масло.

Лікування за даною схемою на початку курсу проводиться один або два рази на тиждень, а після настання поліпшення стану собаки частота обробок скорочується до разу на два тижні. Системна терапія необхідна для того, щоб припинити подальший розвиток запальної реакції шкіри і стимулювати диференціацію кератиноцитів.

Було відзначено, що застосування кортикостероїдних препаратів в дозах, які забезпечують прояв ними протизапального ефекту і иммунодепрессивного дії в лікуванні деяких короткошерстих порід собак забезпечує позитивний терапевтичний ефект лише в небагатьох випадках.

Синтетичні ретиноїди мають протизапальні властивості, прискорюють диференціацію кератиноцитів і пригнічують секреторну функцію сальних залоз. Зазначалося ефективне позитивну дію цих препаратів при лікуванні запалення сальних залоз у собак породи вижла, на відміну від інших порід. Призначаються синтетичні ретиноїди собакам всередину в дозі 1 мг на 1 кг маси тіла 1-2 рази на день. У більшості випадків поліпшення клінічного стану хворого відзначається протягом 6 тижнів лікування, після чого частота прийому синтетичних ретиноїдів скорочується.

В одному з дослідів собакам, які хворіють на запалення сальних залоз, всередину давали вітамін А в дозах від 1 Про ТОВ до 3 Про ТОВ міжнародних одиниць два рази в день. Поліпшення клінічного стану пацієнтів відзначали протягом трьох місяців. Під час тривалого застосування кортикостероїдів і ретиноидов клініцисти відзначили появу у собак побічних ефектів. Саме тому при запаленні сальних залоз ці препарати не слід обирати в якості лікувальних, якщо вони не забезпечують повне одужання.

Призначення собакам високих доз риб'ячого жиру всередину знижує тяжкість клінічних ознак запалення сальних залоз.

Високу ефективність має циклоспорин в дозі 5 мг на 1 кг маси тіла тварини один раз в день. Серед плюсів циклоспорину ег про безпеку і хороша переносимість, він ефективно зменшує інтенсивність періфоллікулярное запального інфільтраційного процесу, який способствеует руйнування сальних залоз, і підвищує відносна кількість волосяних фолікулів з сальними залозами. Досвід показує, лікування цим препаратом має найбільший ефект на ранній стадії захворювання, під час інтенсивного розвитку запальної реакції. У випадках хронічного перебігу захворювання, при атрофування і зникнення всіх сальних залоз, і припинення запальної реакції, таке лікування має меншу результативністю. Це дозволяє припустити, що здатність до регенерації мають лише ті сальні залози, які не були повністю зруйновані.