Вульгарна ектіма - причини, симптоми, діагностика та лікування
Вульгарна ектіма (ектіма звичайна) - глибоке пустули-виразкові стрептококової ураження шкіри, що виявляється однією або декількома виразками з гнійним виділенням, після загоєння яких залишається пігментовані по краю рубці. Діагноз вульгарною ектіми грунтується на клінічних даних, результатах посіву виділень виразки і серологічних досліджень. У лікуванні захворювання обробку вогнища ураження і перев'язки проводять на тлі антибіотикотерапії і загальнозміцнюючу терапії, застосовують фізіотерапевтичні методи.
вульгарна ектіма
Причиною виникнення вульгарної ектіми є стрептококова інфекція. рідше - стрептококова-стафілококова. Тому захворювання відноситься до Стрептодермія. Проникнення стрептококів в шкіру відбувається із зовнішнього середовища. Інфікування може статися при розчісуванні шкіри в місці сверблячих висипань або укусів комах, при пошкодженні шкірного покриву. Вульгарна ектіма частіше зустрічається у ослаблених дітей, у пацієнтів зі зниженим імунітетом, порушеннями місцевого крово- і лімфообігу, обмінними порушеннями, хронічним алкоголізмом.
Симптоми вульгарною ектіми
Найбільш часто висипання при вульгарною ектіми локалізуються на шкірі ніг, сідниць і попереку, але можуть зустрічатися на тулуб і руках. Захворювання починається з появи на шкіри однієї або декількох пустул розміром 1 2 см. Вміст пустули має серозно-кров'янистий або серозно-гнійний характер. Після розтину пустула підсихає з утворенням коричневої кірки, навколо якої відзначається набряклий ободок червонувато-синюшного кольору.
При знятті кірки з пустули виявляється глибока виразка, покрита брудно-сірим нальотом з гною і некротичних мас. Виразка вульгарною ектіми зазвичай має округлу форму і нерівні краї. Через 3-4 тижні вона рубцюється. по периферії вогнища залишається гіперпігментація. На тлі вже рубцующихся виразок можуть з'являтися нові пустули. В окремих випадках, частіше при наявність серйозних супутніх порушень в організмі, виразка має тривалий перебіг до декількох місяців. Може спостерігатися лімфаденіт і лімфангіт.
Діагностика вульгарною ектіми
Попередній діагноз ектіми можна поставити на підставі характерних висипань. Виявлення збудника вульгарною ектіми проводять шляхом посіву виділень виразки. Визначення чутливості виявлених в посіві мікроорганізмів до антибіотиків необхідно для призначення ефективного лікування. Для виключення сифілітичної ектіми, що є проявом вторинного рецидивного сифілісу. проводять серологічні реакції: реакцію імунофлуоресценції (РІФ) і RPR-тест.
При гістологічному дослідженні виявляють корочку з фібрину, рогових мас, епітеліальних клітин, мікроорганізмів і лейкоцитів. Під скоринкою знаходяться некротичні маси, видно розширені і тромбірованние судини. В епідермісі навколо виразки спостерігається набряк і явища акантоз.
Лікування вульгарною ектіми
Основним в лікуванні вульгарною ектіми є місцева терапія. Утворену ерозію обробляють дезінфікуючими засобами, для очищення її від гнійних виділень і некротичних мас застосовують протеолітичні ферменти (хімопсін, трипсин). Потім накладають пов'язки з антибактеріальними мазями: тетрациклиновой, геліоміціновую, еритроміцинову, синтомициновой і ін. З фізіотерапевтичних методів лікування місцево застосовують УФО в еритемних дозах, лазеротерапію. УВЧ.
Загальне лікування полягає в активації захисних сил організму і відновлення імунітету. Рекомендовано посилене та вітамінізоване харчування, прийом імуномодуляторів. При множинних осередках ураження проводять антибіотикотерапію діклоксаціллін, лінкоміцином, цефалексином або іншими препаратами.